熊达
- 作品数：11 被引量：63H指数：4
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- 老年食管癌、贲门癌的临床特点及手术治疗被引量：16
- 2013年
- 食管癌、贲门癌多发生于发展中国家及地区，男性发病率一般高于女性。在我国发病年龄以50～70岁最多见，死亡率极高。早期诊断及治疗对提高临床治疗效果非常关键。目前，手术是治疗食管癌、贲门癌的最有效手段，而对手术治疗存在禁忌或者拒绝手术治疗的患者可采用放射治疗、抗癌药物化疗等方法。本文就我院近年来收治的食管癌、贲门癌老年病人的临床特点进行分析，并就手术治疗方法进行评价。
- 程宏忠王平彭浩彭俊熊达
- 关键词：食管癌贲门癌手术治疗
- 应用J-Valve瓣膜行经心尖导管主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全各一例被引量：4
- 2019年
- 临床资料病例1:男,74岁,因"活动后气促、乏力10余年,加重伴劳力性胸痛、反复下肢水肿3年余"收入我院。体格检查:轻度紫绀,双肺啰音,胸腔积液及下肢水肿,主动脉瓣区Ⅳ级收缩期杂音伴舒张期杂音。超声心动图:主动脉瓣呈三叶瓣发育,团块状增厚、粘连、不均匀严重钙化,瓣环径2.16~2.25cm,主动脉瓣口流速5.78m/s,峰压差133mmHg,平均压差75mmHg,有效瓣口面积0.37cm^2;二尖瓣轻-中度反流;三尖瓣轻度关闭不全,估测右室收缩压(RVSP)39mmHg,肺动脉压轻度增高;左室射血分数(LVEF)0.40(图1)。
- 熊达李洪荣李洪荣郭应强赵玮代国林李永武李永武李云梅刘星玲刘星玲吴海燕王罡
- 关键词：主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
- 电视胸腔镜辅助肺叶切除治疗Ⅰ/Ⅱ期肺癌临床应用被引量：3
- 2009年
- 目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除、淋巴结清扫治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效和价值。方法总结我院2003年11月至2008年4月应用电视胸腔镜辅助小切口对37例Ⅰ/Ⅱ期肺癌根治性手术治疗。观察手术类型、并发症、术后病理分期、生存率。结果全组2例中转开胸,无围手术期死亡,术后病理分期Ⅰ期30例,Ⅱ期5例,术后3年生存率为85.7%。结论胸腔镜辅助小切口肺叶切除根治术治疗早期非小细胞肺癌是可行、安全的,更具有创伤小、康复快、美观的优点。
- 彭俊王平陈新隆彭浩毛新李永武熊健桂龙升李洪荣熊达
- 关键词：肺肿瘤肺叶切除
- 氨甲环酸在体外循环心脏手术中的应用被引量：4
- 2019年
- 体外循环(cardiopulmonary Bypass, CPB)是现代心脏外科发展不可或缺的重要基础,自从1953年首次应用于人体心脏手术以来,经过不断探索和改进,其运用已日渐成熟。体外循环是将肝素化后的静脉血经过插管引流进入人工心肺机,经过适当血液稀释、氧合、变温后控制一定的血流量经插管回输回机体并进行血液循环的过程。体外循环技术使长时间心脏停跳下手术得以实现,但由于非生理状态的机械灌注导致的凝血功能紊乱以及脏器的缺血再灌注损伤和全身炎症反应等问题仍严重影响患者预后。美国胸外科医师协会(STS)与美国心血管麻醉医师协会(SCA)早在2011年就联合颁布指南与建议,明确指出抗纤维蛋白溶解(纤溶)药物是一种减轻凝血功能紊乱、降低心脏外科手术出血的重要措施,并建议使用氨甲环酸(tranexamic Acid, TA)作为体外循环心脏手术中的抗纤溶药物。
- 熊达任文俊韩斌
- 关键词：氨甲环酸体外循环心脏手术
- 花姜酮通过抑制NF-κB蛋白表达缓解重症急性胰腺炎大鼠肝损伤被引量：5
- 2019年
- 目的观察花姜酮对重症急性胰腺炎大鼠肝损伤的保护作用及对核因子-κB(NF-κB)蛋白表达的影响。方法将72只Wistar大鼠随机分为模型组、实验组及假手术组,每组24只。模型组及实验组于胰胆管逆行注射5%牛黄胆酸钠诱导构建重症急性胰腺炎大鼠模型,假手术组则注射等量0.9%NaCl。实验组大鼠分别于建模后6,12h时股静脉穿刺给予花姜酮溶液10mg·kg-1,模型组及假手术组则给予等量0.9%NaCl。用试剂盒检测大鼠血清肝功能指标水平,用免疫组化法检测肝组织NF-κB蛋白表达。结果建模后12h时假手术组、模型组及实验组血清天门冬氨酸转氨酶(AST)水平分别为(21.36±1.51),(463.39±101.31),(339.06±98.70)U·L-1;丙氨酸转氨酶(ALT)水平分别为(27.82±1.61),(199.81±61.23),(152.08±59.23)U·L-1;肝组织NF-κB蛋白免疫组化染色评分分别为(2.13±0.64),(10.04±0.71),(4.01±0.61)分。模型组分别与假手术组和实验组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论花姜酮可通过抑制重症急性胰腺炎大鼠肝组织NF-κB蛋白表达发挥肝脏保护作用。
- 韩斌熊达
- 关键词：重症急性胰腺炎肝损伤
- 氨甲环酸不同给药方式对浅低温体外循环手术患者血液保护作用的临床研究被引量：7
- 2018年
- 目的研究体外循环(CPB)心脏手术中氨甲环酸经不同方式给药,其血液保护作用的不同。方法将于我院择期进行浅低温体外循环心脏手术患者90例随机分为A,B,C组,每组30例,各组均给予氨甲环酸30 mg·kg^(-1)。A组在体外循环预充液中加入氨甲环酸,B组在切皮前由中心静脉注射氨甲环酸,C组在切皮前由中心静脉持续泵入氨甲环酸3 h。检测记录患者术前(T_0)、手术结束时(T_1)、术后6(T_2)、术后12(T_3)、术后24(T_4)、术后48 h(T_5)各时间点血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer);记录术后6,12,24,48 h的心包纵隔引流液总量。统计患者术后主要并发症的发生率,并定期随访患者至术后90 d,记录各种原因造成的死亡病例。结果手术结束时,C组较A组和B组PLT、HGB、FIB下降更多,差异有统计学意义(P<0.05),术后12 h,A,B,C组术后引流量分别为(391.00±242.87),(395.50±241.85),(585.50±241.86)m L,C组较A、B组引流量更多,差异有统计学意义(P<0.05),而A与B组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组间术后90 d内手术并发症发生率及死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论同等剂量氨甲环酸用中心静脉注射和CPB预充两种给药方式血液保护作用均优于持续中心静脉泵入,中心静脉注射氨甲环酸和CPB预充氨甲环酸的血液保护作用差异无统计学意义。
- 熊达熊达李洪荣李洪荣代国林
- 关键词：氨甲环酸体外循环凝血功能障碍出血量
- 镜面右位心合并冠状动脉多支病变行冠状动脉旁路移植术1例
- 2023年
- 本文报道1例临床上较为罕见的镜面右位心伴完全内脏反转合并冠心病患者的诊治经过。患者男,69岁,以“反复活动后咽部烧灼样痛6年,加重1个月”入院。术前冠状动脉造影提示冠状动脉多支病变,行冠状动脉旁路移植术(前降支、中间支、后降支再血管化)。术后患者症状缓解,心功能改善。
- 郑锖吴立松熊达曹宇
- 关键词：心血管畸形右位心多支冠状动脉病变冠状动脉旁路移植术
- 胸外科微创技术在云南省的临床应用推广
- 王平彭浩彭俊陈新隆熊健程宏忠李永武毛新李洪荣桂龙升熊达
- 传统胸外科手术创伤较大，对病人心理、生理产生较大损害。微创技术发展应用减少了损伤，给病人康复带来益处。国内外已广泛采用，而该省一直原用传统方法模式，与发达地区有较大差距。云南交通不便，适宜技术推广，技术落户当地有其明显紧...
- 关键词：
- 关键词：微创治疗
- 电视胸腔镜与开胸手术治疗复发性自发性气胸的疗效观察被引量：23
- 2009年
- 目的对比分析电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术治疗复发性自发性气胸的疗效,以提高近、远期治疗效果。方法将124例复发性自发性气胸患者按手术方式不同分为两组,VATS组(n=73):采用VATS治疗;对照组(n=51):采用常规开胸手术。比较两种术式的复发率、手术时间、住院时间、术后胸痛等。结果两组均无手术死亡。VATS组患者手术成功率为97.26%(71/73),其中1例因胸腔严重粘连,1例因术中出血转为开胸手术。VATS组复发率与对照组比较差异无统计学意义(8.22%vs.5.88%;χ2=0.034,P>0.05);VATS组手术时间、住院时间均较对照组短(41.13±12.60minvs.88.09±41.13min;5.96±1.21dvs.8.25±1.48d,u=13.30,9.16;P<0.05);慢性切口疼痛发生率低于对照组(2.74%vs.15.69%;χ2=4.93,P<0.05)。所有患者均得到随访,随访时间12～54个月。VATS组术后5个月内复发6例,行开胸手术治疗4例,VATS2例;对照组术后3个月复发3例,经再次手术治疗治愈。结论VATS治疗复发性自发性气胸复发率与开胸手术相近,但住院时间短、美观、微创,近、远期疗效均较好。
- 彭俊毛新王平陈新隆彭浩李洪荣李勇武熊达
- 关键词：自发性气胸电视胸腔镜手术开胸手术
- 保留自体头臂血管的孙氏手术治疗复杂型A型夹层疗效观察被引量：2
- 2018年
- 目的 分析保留自体头臂血管的孙氏手术治疗复杂型A型主动脉夹层的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2018年1月54例复杂型A型主动脉夹层行孙氏手术病例.经典孙氏手术方式43例,保留自体头臂血管的孙氏手术方式11例;对比分析两组体外循环、主动脉阻断、低流量选择性脑灌注及关胸时间,术后24h胸腔心包引流量.结果 经典组与保留组比较,除关胸时间差异有统计学意义(P<0.01),其余各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 孙氏手术是复杂型A型主动脉夹层手术治疗的标准,应用安全有效.保留自体头臂血管的孙氏手术对于适应证准确的患者值得广泛推广.
- 李洪荣熊达李永武桂龙升赵玮贺继刚
