- 肝细胞癌切除术后复发的RFA微创治疗被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨肝细胞癌切除术后复发患者采用射频消融术(RFA)治疗的临床效果。方法:选取2008—2012年收治的97例肝细胞癌切除术后复发患者作为观察对象,其中再次治疗采用射频消融术者58例(射频组)、选择采用无水酒精注射治疗者39例(无水酒精组),比较两组肿瘤复发治疗效果。结果:病灶≤3 cm和>3 cm者,射频组的治疗次数均低于无水酒精组,差异有统计学意义(P<0.05);病灶≤3 cm者,射频组灭活率为90.24%,无水酒精组为80.00%,组间比较无统计学差异(P>0.05);病灶>3 cm者,射频组病灶灭活率明显高于无水酒精组(82.61%vs.50.00%,P<0.05)。射频组并发症率低于无水酒精组但无统计学差异(31.03%vs.41.03%,P>0.05);射频组末次治疗后的1、2、3年存活率分别为84.48%、62.07%、43.01%均明显高于无水酒精组的64.10%、42.03%、20.51%,差异均有统计学意义(P<005);射频组总生存中位时间明显长于无水酒精组(18个月vs.13个月,Log-rankχ2=5.566,P=0.018)。结论:肝细胞癌切除术后复发采用射频消融术治疗临床疗效良好。
- 杨玉兵张海洋王建锋
- 关键词：复发射频消融术
- 急性梗阻性化脓性胆管炎患者应用腹腔镜手术与开腹手术效果对比被引量：4
- 2014年
- 目的比较急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者应用腹腔镜手术与开腹手术效果。方法急性梗阻性化脓性胆管炎患者90例,随机分为研究组与对照组,每组45例,研究组予以腹腔镜手术治疗,对照组则予以开腹手术治疗,分析比较两组患者治疗效果。结果研究组患者临床症状改善更为明显,术中出血量、住院时间均明显减少,并发症发生率降低;术后1周实验室检查指标检测显示研究组更具有优势(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者,具有创伤小、恢复快、并发症少特点,具有较高安全性,临床应用价值高。
- 张海洋厉冰杨玉兵宋展王耿泽
- 关键词：急性梗阻性化脓性胆管炎腹腔镜开腹手术
- TEM手术治疗直肠癌与传统Miles手术的临床效果对比被引量：10
- 2016年
- 目的:探讨经肛门内镜显微外科(TEM)手术与传统腹会阴联合直肠癌根治(Miles)手术治疗直肠癌的临床效果差异。方法:选取手术治疗的127例直肠癌患者进行回顾性分析,其中53例患者采用TEM手术方法(TEM组),74例患者采用传统Miles手术治疗(传统组),对比两组患者的围手术期指标、术后免疫功能水平及手术并发症。结果:TEM组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、导尿管留置时间、住院时间均显著低于传统组患者且差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的淋巴结清扫数目无统计学差异(P>0.05);术后TEM组患者的CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞水平均高于传统组(P<0.05);术后6个月,TEM组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、整体功能均高于传统组(P<0.05),两组认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05);TEM组患者的手术并发症11.32%与传统组的8.11%差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TEM手术较传统Miles手术治疗直肠癌的优势主要为创伤小,术后恢复快,术后患者的生存质量较高,但是远期效果尚不清楚。
- 杨玉兵王耿泽张海洋王建锋
- 关键词：MILES术
- 鼻胆管引流在医源性胆道损伤中的临床应用
- 2013年
- 目的探讨鼻胆管引流技术在医源性胆道损伤中的临床应用价值及对治疗效果的影响。方法选取从2005年7月至2011年7月期间在我院接受治疗的18例医源性胆道损伤患者先用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术进行检查,用鼻胆管引流(ENBD)技术进行治疗,对医源性胆道损伤的患者病例做回顾性分析。结果患者出现的医源性胆道损伤多数是因为各种胆道手术以及胃、肝切除手术等其他的非胆道手术,通过研究发现最为常见的还是胆囊切除手术。18例医源性胆道损伤患者在通过合适手术治疗后15例治愈,2例患者由于接受了胆囊切除手术后发生了感染、又经过治疗后恢复,1例患者在术后出现了胆道狭窄并发症,后又经过手术治疗恢复良好,这些患者中没有出现死亡现象。结论在通过对医源性胆道损伤患者的病例研究分析后发现对治疗最有效的就是此病早期发现对治疗的效果最大,所以最好的治疗还是预防,预防可以使患者不患病或者能够及时接受治疗,另外患者在早期要在术前做好正确的选择、手术过程中要严格执行规范操作、要大胆果断处置可能发生的不确定情况可有效预防胆道损伤。早期通过内镜检查及鼻胆管引流(ENBD)治疗可以及时发现胆道损伤,然后再运用适当的治疗措施能够有效的对患者进行治疗也是是保证患者良好预后的关键。
- 杨玉兵
- 关键词：鼻胆管引流医源性胆道损伤
- 消化道肿瘤患者术后感染病原菌分布与危险因素分析被引量：8
- 2015年
- 目的探讨消化道肿瘤患者术后感染病原菌分布及相关危险因素,为降低患者术后感染率提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月医院1 000例消化道肿瘤患者临床资料,分析其感染部位、病原菌及相关危险因素,采用SPSS 19.0统计软件进行分析;采用法国生物梅里埃公司的ATB半自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定。结果 1 000例消化道肿瘤患者术后感染152例,感染率为15.20%,感染部位主要为上呼吸道、下呼吸道、食管、直肠,分别占30.26%、21.71%、17.76%、13.16%;共检出病原菌150株,其中革兰阴性菌105株占70.00%,革兰阳性菌43株占28.67%,真菌2株占1.33%,革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,分别占24.67%、17.33%;革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌,分别占12.67%、10.00%;年龄、体质量指数、手术时间、切口等级、侵入性操作、合并糖尿病是消化道肿瘤患者术后发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论消化道肿瘤患者术后感染相关危险因素较多,应采取对应措施,以降低消化道肿瘤患者术后感染发生率。
- 杨玉兵王耿泽张海洋王建锋刘波
- 关键词：消化道肿瘤术后感染病原菌
- 大肠癌中抑制基因BCL-2、p53与Beclin-1的表达及其与肠癌生物学行为的关系被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨Beclin-1与BCL-2、p53蛋白在大肠癌中的表达意义及其与肠癌生物学行为的关系。方法:采用免疫组化法检测20例正常大肠黏膜、38例大肠黏膜异型增生和92例结直肠癌组织中Beclin-1与BCL-2、p53蛋白的表达水平,并结合结直肠癌的生物学行为和患者的生存率进行分析。结果:Beclin-1蛋白在病变大肠组织中的表达率显著高于正常大肠黏膜(P<0.05),但其与结直肠癌Dukes分期、肿瘤分化程度和淋巴结转移均无明显关系(P>0.05);BCL-2和p53蛋白在病变大肠组织中的阳性表达率较高,但在正常大肠黏膜中几乎不表达(P<0.05);BCL-2和p53的表达还与结直肠癌Dukes分期及淋巴结转移有关(P<0.05);相关性分析显示,Beclin-1与p53蛋白的表达呈正相关(r=0.342,P<0.05),且p53蛋白阴性表达的患者5年生存率较阳性表达者高(P<0.05)。结论:在大肠组织中,Beclin-1与BCL-2、p53基因相互协作,对其异常及癌变起到重要作用,三者的表达情况可作为大肠癌病程进展及预后的参考指标。
- 张海洋厉冰杨玉兵宋展王耿泽
- 关键词：BCL-2蛋白P53蛋白
- 腹腔镜辅助胃癌根治术50例临床疗效分析被引量：14
- 2014年
- 随着微创技术的发展,近年腹腔镜辅助下胃癌根治术取得了较好的疗效,与传统开腹胃癌根治术相比降低了损伤,节省了手术时间。本研究分析胃癌患者行腹腔镜辅助下胃癌根治术的效果。1资料与方法 1.1一般资料2009年3月至2012年3月行腹腔镜辅助胃癌根治术50例为观察组,随机抽取30例开腹胃癌根治术设为对照组。观察组:男36例,女14例,年龄46~78〔平均(56.
- 张海洋杨玉兵王建锋宋展王耿泽
- 关键词：腹腔镜胃癌根治术
- 结直肠癌根治术后发生肠梗阻的影响因素分析1686例被引量：7
- 2015年
- 目的:探讨结直肠癌患者根治术后发生肠梗阻的影响因素.方法:收集2010-01/2014-01于河南省南阳市中心医院接受根治手术的1686例结直肠癌患者研究对象,建立一个前瞻性队列,出院后进行随访,随访终止时间是2014-10,将肠梗阻视为随访结局,并将术后并发肠梗阻的患者归为A组,未发生肠梗阻者归为B组.采用Kaplan-Meier法计算肠梗阻的中位并发时间,并采用Cox比例风险模型分析探讨其影响因素.结果:1686例患者的中位随访时间10.5 mo.90例患者术后并发肠梗阻,中位并发时间是2.46 w k.Ⅲ期、大肠肿瘤切除史、术前合并肠梗阻、低蛋白血症、中转开腹、右半结肠切除术、左半结肠切除术、手术时间≥3 h、术后放疗是患者术后发生肠梗阻的独立危险因素,腹腔镜手术是患者术后发生肠梗阻的独立保护因素.结论:Ⅲ期、有大肠肿瘤切除史、术前合并肠梗阻、低蛋白血症、中转开腹、右半结肠切除术、左半结肠切除术、手术时间≥3 h、术后放疗可以增加结直肠癌患者根治术后发生肠梗阻的风险,而腹腔镜手术降低了其风险.
- 杨玉兵邢文英王耿泽
- 关键词：结直肠癌术后肠梗阻影响因素
- 腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜三镜联合应用治疗肝内外胆管结石
- 目的：探讨三镜联合在腹腔镜胆总管探查术中的应用价值。方法：从2004年12月至2007年11月。运用三镜联合的手术方式(术前内镜下经鼻胆管引流，腹腔镜胆总管探查术，术中胆道镜)，对60例胆总管结石病人进行微创治疗。经十二...
- 郭胜利赵玉亭任武刘驰杨玉兵黄建勇
- 关键词：胆管结石胆总管探查术
- 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的比较与分析被引量：3
- 2013年
- 目的对比分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术,寻找采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术相比所存在的优势。方法将我院从2008年1月至2009年1月完成的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术65例(甲组),与以前进行的采用传统LC法的62例(乙组)进行回顾性对比分析。结果两组均顺利完成手术,且无术后并发症情况出现,但甲组平均手术时间要高于乙组,甲组术后腹部瘢痕可见度要低于乙组,以上指标P<0.05,其他各项指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术相比具有可操作性强,安全系数高,治疗外貌美容效果好的优势。
- 杨玉兵
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术
