李钢
- 作品数：11 被引量：103H指数：3
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- 气道定植菌对肺癌患者术后肺部感染的影响因素分析被引量：17
- 2019年
- 目的探讨气道定植菌对肺癌患者术后肺部感染的影响因素。方法选取2014年2月-2016年10月于医院接受治疗的102例非小细胞肺癌患者为研究对象,手术前经纤维支气管镜及气管内液进行细菌取样,按照样本中是否有气道定植菌将患者分为试验组54例和对照组48例,其中试验组术前患有气道定植菌,对照组术前检测结果为无气道定植菌。术后对其进行血清肺表面活性蛋白D含量(surfactant protein,SP-D)检测,分析肺癌患者术后并发症情况;采集患者术后咳痰行病原菌分析,并归纳肺癌患者术后肺部感染的影响因素。结果试验组肺部感染率为25.93%(14/54)高于对照组6.25%(3/48)(P=0.024)。试验组中出现乳糜胸1例,皮下气肿2例,肺栓塞1例,声音嘶哑1例,试验组并发症患者共19例;对照组中出现乳糜胸1例,声音嘶哑1例,对照组并发症患者共5例低于试验组(P=0.032);试验组患者术前血清SP-D水平(32.01±5.98)ng/ml高于对照组(P=0.042)。感染患者共培养分离病原菌28株,其中革兰阳性菌15株,革兰阴性菌12株,真菌1株;共检出8株定植菌,其中肺炎克雷伯菌2株,铜绿假单胞菌2株,大肠埃希菌1株;金黄色葡萄球菌1株,肺炎链球菌1株;白假丝酵母1株;高龄、术前有气道定植菌是肺癌患者术后肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论气道定植菌会增加肺癌患者术后肺部感染概率,而高龄是导致术后肺部感染的关键因素,临床应重点关注此类患者并采取相应的预防措施。
- 彭武君张文林刘君德魏小森李钢
- 关键词：肺癌术后肺部感染
- 腋下小切口与电视胸腔镜肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺疾病的对比研究被引量：1
- 2013年
- 目的比较腋下小切口与胸腔镜(VATS)肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法将确诊为重度COPD的患者118例,分成小切口组62例和胸腔镜组56例,分别从手术时间、术中出血量、术后胸引管留置时间、术后住院时间、手术费用,术后并发症发生率、围手术期死亡率,术后患者疼痛强度,术前、术后患者肺通气功能、动脉血气的变化及6min步行距离(6MWD)等方面进行分析比较。结果两组均有1例围手术期死亡病例;两组在手术时间上无明显差异(P>0.05);在术中出血、术后胸引管留置时间、术后住院时间、手术费用等方面均有统计学差异(P<0.05)。小切口组术后发生肺持续漏气(>7d)、切口感染、肺部感染、呼吸衰竭、气管切开、心律失常、死亡者分别为7、1、4、1、1、7和1例,VATS组分别为5、0、4、1、1、7和1例,组间比较无统计学差异(P>0.05)。术后患者疼痛强度比较,小切口组轻、中、重度疼痛分别为17、40和5例,VATS组轻、中、重度疼痛分别为35、20和1例。两组术后的FEV1、TLC、RV、PaO2、PaCO2、6-MWD均较术前明显改善(P<0.05);组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论腋下小切口与VATS治疗重度COPD安全,疗效相当。VATS在治疗重度COPD上,较腋下小切口创伤更小,疼痛更轻,恢复更快,术后住院时间更短,但费用较腋下小切口高。
- 李钢甘崇志丛伟谢家勇王学海
- 关键词：腋下小切口VATSCOPD
- microRNA-200a干扰肺癌患者外周血B细胞IL-18的表达被引量：1
- 2022年
- 目的 探讨microRNA-200a干扰肺癌患者外周血B细胞白细胞介素(IL)-18的表达。方法 收集47例非小细胞肺癌患者(研究组)与同期进行体检的健康人(对照组)的外周血,分离两组CD19 B淋巴细胞并在体外培养,应用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测两组细胞中microRNA-200a与IL-18 mRNA表达水平,构建microRNA-200a脂质体与肺癌小鼠模型,将脂质体转入小鼠模型体内,观察瘤体生长情况,用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测脂质体处理前后小鼠血清中IL-18表达水平并分析microRNA-200a与IL-18的相关性。结果 研究组外周血CD19B淋巴细胞中miRNA-200a、IL-18表达水平显著低于对照组(P<0.05);在对照组CD19B淋巴细胞中转染miRNA-200a脂质体与空白脂质体并LPS诱导后,miRNA-200a脂质体组miRNA-200a及IL-18 mRNA表达水平显著高于空白脂质体组(P<0.05);实验第12天对荷瘤小鼠的瘤体生长情况进行检测,miRNA-200a脂质体处理组瘤体显著小于空白脂质体组(P<0.05),miRNA-200a脂质体处理组小鼠血清中IL-18水平显著高于空白脂质体组(P<0.05);处理前,研究组细胞培养液中IL-18水平显著高于对照组(P<0.05);脂质体处理后,miRNA-200a脂质体组培养液的IL-8水平显著高于空白脂质体组(P<0.05)。结论 肺癌患者中低microRNA-200a、低IL-18表达的水平,为通过过表达miRNA-200a调控IL-18表达从而发挥抗肿瘤作用的药物研发提供可靠的理论与实验基础。
- 王雪海李钢罗青松谢家勇甘崇志
- 关键词：肺癌外周血B细胞
- 一种胸外科手术器械腹腔镜防雾器
- 本发明公开了一种胸外科手术器械腹腔镜防雾器包括腹腔镜外管，所述腹腔镜外管的内部固定有内管，且腹腔镜外管和内管之间构成通气槽，所述腹腔镜外管的一端同时设置有限位环和镜片，且限位环固定于通气槽内，镜片固定于内管内，所述限位环...
- 李钢王雪海罗青松
- 深静脉导管置入在自发性气胸患者围手术期的应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨深静脉导管置入在自发性气胸患者围手术期的应用。方法对48例自发性气胸患者术前予以深静脉导管持续引流气体,观察患者症状改善情况,术前胸部CT观察气胸吸收情况及肺大疱检出率,以及术后并发症的发生情况。结果 48例患者中40例患者症状改善明显,术前胸部CT发现44例压迫肺组织明显复张,46例发现肺大疱(阳性率95.83%),1例患者术后早期出现气胸复发,再次深静脉导管置入负压吸引后好转,所有患者无复张性肺水肿发生。结论深静脉导管置入在自发性气胸患者围手术期治疗中,操作简单、创伤小,提高术前肺大疱检出率,很好的提高了手术的安全性,有效的减少了术后气胸复发和复张性肺水肿的发生,值得临床推广应用。
- 李钢甘崇志丛伟谢家勇王学海
- 关键词：自发性气胸中心静脉导管胸腔闭式引流
- 真核生物胞质伴侣素6A在非小细胞肺癌中的异常表达及临床意义
- 2023年
- 目的评估真核生物胞质伴侣素6A(CCT6A)在非小细胞肺癌(NSCLC)癌组织中的表达情况,并探讨其与NSCLC患者临床病理特征和预后的关联。方法回顾性纳入160例接受手术切除治疗的NSCLC患者,收集其临床病历资料及随访信息。收集所有患者的手术切除样本(包括160例癌组织样本及50例癌旁组织样本),采用免疫组织化学染色检测CCT6A表达水平。比较不同临床病理特征的NSCLC患者癌组织中CCT6A表达水平的差异。根据CCT6A表达水平将患者分为低表达组(n=70)和高表达组(n=90),通过生存分析和多因素Cox回归分析探讨CCT6A表达与预后的关系。结果CCT6A主要表达于细胞质和细胞膜,其在癌组织中的表达水平高于癌旁组织[(4.8±2.9)分vs(2.5±1.7)分,P<0.01]。癌组织中CCT6A表达水平与NSCLC患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、高脂血症史、糖尿病史、肿瘤大小、肿瘤病理类型、TNM分期等临床病理特征无关(P均>0.05),但东部肿瘤协作组体力状态(ECOGPS)评分高、肿瘤分化差、有淋巴结转移的患者癌组织中CCT6A表达水平分别高于ECOG PS评分低、肿瘤分化好、无淋巴结转移的患者(P均<0.05)。癌组织CCT6A高表达组患者的无病生存期和总生存期均短于癌组织CCT6A低表达组(P均<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,癌组织CCT6A高表达是无病生存期差的独立预测因素(P=0.001),但不是总生存期的独立预测因素。结论CCT6A在NSCLC组织中高表达,其高表达与NSCLC患者肿瘤分化差、淋巴结转移、ECOGPS评分高有关,并且可预测复发风险。
- 唐子洋罗青松李碚王鹏熹王雪海王雪海
- 关键词：非小细胞肺癌基因表达临床病理特征预后
- 63例胸腹联合伤的临床诊治分析被引量：3
- 2013年
- 目的探讨胸腹联合伤的特点,提高对该病的诊疗水平。方法回顾性分析63例胸腹联合伤病人的临床资料,对比分析穿透性损伤组(12例)及闭合性损伤组(51例)病人的临床特点和治疗结果。结果 63例病人经治疗后痊愈59例,死亡4例;失血性休克27例,多脏器功能衰竭7例,成人呼吸窘迫综合症15例。穿透性损伤和闭合性损伤的治愈率和死亡率无差别(P>0.05),而闭合性损伤的并发症发生率要明显高于穿透性损伤(P<0.05)。急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分较高的病人并发症发生率要明显高于评分较低的病人(P<0.05)。结论胸腹联合伤病人并发症发生率及死亡率较高,积极诊断治疗可挽救此类病人生命,尤其对于闭合性胸腹联合伤病人应积极预防成人呼吸窘迫综合症及多器官功能衰竭的发生,APACHEⅡ评分对胸腹联合伤病人的伤情判断有积极的预测价值,对于指导此类病人的治疗与抢救有较大的意义。
- 贾克刚丛伟陈凡薛洋王雪海李钢王友于
- 关键词：胸腹联合伤回顾性分析
- 纵隔引流管在防治食管癌、贲门癌术后吻合口瘘中应用
- 目的:探讨纵隔引流管在防治食管癌、贲门癌术后吻合口瘘中作用.方法:回顾性分析2009年1月至2012年12月我院经左胸行食管癌、贲门癌切除患者890例.其中,394例患者在消化道重建后,吻合口下方经左胸留置纵隔引流管(改...
- 李钢丛伟王学海谢家勇甘崇志
- 单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的对比研究被引量：64
- 2016年
- 目的比较单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的疗效。方法回顾性分析我院2013年5月~2014年4月109例单侧自发性气胸的临床资料,其中单孔组59例,双孔组50例,比较2组手术时间、术中出血量、术后总胸腔引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后住院时间、并发症发生率、围手术期死亡率和术后疼痛评分。结果 2组均顺利完成手术,无中转开胸及围手术期死亡。2组手术时间无明显差异[（57.7±21.5）min vs.（60.3±26.8）min,t=-0.562,P=0.575];单孔组术中出血量中位数明显少于双孔组（10 ml vs.20 ml,Z=-2.411,P=0.016）;单孔组术后总胸腔引流量中位数明显少于双孔组（110 ml vs.312 ml,Z=-5.168,P=0.000）;单孔组术后胸腔引流管留置时间明显短于双孔组[（2.8±0.9）d vs.（4.2±2.8）d（t=-3.628,P=0.000];单孔组术后住院时间明显短于双孔组[（3.7±1.1）d vs.（4.7±3.0）d,t=-2.380,P=0.019];单孔组术后NRS法疼痛评分明显小于双孔组[（3.3±1.5）分vs.（4.8±1.6）分,t=-5.046,P=0.000]。2组各发生肺部漏气1例。2组患者术后1、3、6、12个月定期随访,随访12个月,无气胸复发。结论单孔法与常规双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸,疗效相当,在技术上是安全、可行的,单孔法疼痛更轻,恢复更快,更具有微创优势。
- 李钢甘崇志罗青松王雪海谢家勇丛伟
- 关键词：自发性气胸肺大疱
- 电视胸腔镜在胸部闭合性损伤早期诊治中的应用被引量：15
- 2014年
- 目的探讨电视胸腔镜在胸部闭合性损伤早期诊治中的应用价值。方法回顾性分析200例胸部闭合性损伤患者早期应用胸腔镜诊治的临床资料。结果全胸腔镜手术172例,中转开胸28例。胸腔镜下单纯肋骨骨折内固定36例,廓清止血130例;中转开胸手术中,肺叶切除4例、膈肌修补8例。同期行脑部手术3例,骨科手术12例,剖腹探查4例。痊愈198例,死亡2例(术后重度肺部感染1例、术后1周脑出血1例)。结论胸部闭合性损伤患者应用电视胸腔镜探查有利于早期诊断及治疗。
- 李钢丛伟甘崇志王学海谢家勇
- 关键词：胸部创伤电视胸腔镜剖胸探查
