王雪海
- 作品数：41 被引量：195H指数：6
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- 非小细胞肺癌合并孤立脑转移灶的手术疗效观察被引量：3
- 2012年
- 目的探讨非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶的手术治疗效果,分析影响患者生存期的因素。方法回顾性分析2005年1月-2011年5月46例接受手术治疗的非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶患者的临床资料,其中男35例,女11例;年龄35～67岁,平均53.2岁;所有患者均行肺部原发肿瘤及脑部转移肿瘤切除术,其中肺叶切除术42例,全肺切除术4例,术后全部患者行全脑放射治疗,部分患者行系统化学疗法3～6周期。对随访患者的生存时间采用对数秩检验,分析影响生存率的因素。结果术后病理检查提示腺癌27例,鳞癌15例,大细胞癌2例,其他类型2例。患者1年生存率80%,2年生存率41%,3年生存率14%,中位生存期23个月,平均生存期(27.8±4.5)个月(乘积极限法)。对数秩检验结果提示N0与N1患者比N2患者生存率高(P=0.024),腺癌患者生存期比非腺癌患者生存期长(P=0.002)。结论外科手术治疗非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶的患者可以取得良好的治疗效果,腺癌患者及无纵隔淋巴结转移的患者生存期长。
- 贾克刚丛伟薛洋王雪海刘胜中
- 关键词：非小细胞肺癌脑转移手术治疗疗效
- 活动期感染性心内膜炎手术时机的分析被引量：2
- 2011年
- 目的探讨活动期感染性心内膜炎(infectiue endocarditis,IE)患者心脏手术的最佳时期。方法回顾分析1999年9月-2009年9月行外科治疗的92例IE患者的临床资料。IE诊断标准为修订的Duke标准。采用SPSS 12.0软件包,分析了年龄、性别、是否是院内感染IE、合并症(糖尿病、慢性阻塞性肿疾病、癌症)、病原菌、手术时间等因素与手术并发症及6个月病死率的关系。结果 56例患者在确诊为IE后7d内手术,36例患者在确诊7d后,并抗生素治疗完成后手术。葡萄球菌为主要感染菌株,与栓塞、脓肿及感染性休克显著相关。最常见的手术指征是重度的瓣膜关闭不全合并心功能不全。6个月的病死率为12%。早期手术与晚期手术比较,病死率增高。单因素分析显示,与6个月病死率相关的因素包括葡萄球菌感染和感染性休克。多因素分析显示感染性休克为6个月内死亡的预测因子。感染性休克的患者尽管行了早期手术,病死率仍为67%。严重瓣膜关闭不全的患者,若未出现心衰,无手术(早期或晚期)死亡。结论手术患者的预后由是否发生过感染性休克决定。晚期手术组患者结果好于早期手术组,但结果的差异可能并不是手术的时期不同,而是感染性心内膜炎的严重程度不同造成的。对于有重度瓣膜返流但无心衰的患者,早期手术可能在缩短住院时间,预防心衰发生上有帮助。
- 王雪海陈凡舒骏谢家勇丛伟
- 关键词：感染性心内膜炎心脏外科手术
- 多索茶碱治疗肺癌术后并发支气管哮喘临床疗效观察被引量：3
- 2009年
- 目的观察多索茶碱治疗肺癌术后并发支气管哮喘的临床疗效。方法87例肺癌术后并发支气管哮喘患者分为多索茶碱治疗组(A组)和氨茶碱对照组(B组),观察和对比两组患者治疗后的临床症状、血气变化及不良反应发生率。结果A组患者临床总有效率高于B组,且心悸、恶心、失眠等不良反应发生率低于B组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论多索茶碱治疗肺癌术后并发支气管哮喘安全、有效。
- 刘胜中曾富春甘崇志丛伟王雪海高虹耕噶
- 关键词：多索茶碱肺癌支气管哮喘
- 自发性食管破裂40例治疗效果观察被引量：4
- 2013年
- 目的探讨自发性食管破裂的治疗效果。方法 40例自发性食管破裂患者,根据治疗方法不同分为手术组21例和支架组19例,比较两组治疗转归情况。结果食管自发性破裂至救治时间12 h以内病死率明显低于12 h以上(χ2=6.22,P<0.05),手术组病死率明显高于支架组(χ2=6.54,P<0.05)。结论应强调力争食管破裂时间12小时内救治的重要性,覆膜金属支架置入在自发性食管破裂治疗中比手术修补破口效果更确切可靠。
- 谢家勇甘崇志丛伟曾富春舒骏陈凡王雪海刘胜中
- 关键词：自发性食管破裂外科手术
- 不同淋巴结清扫方式治疗胸中上段食管癌的疗效及对预后的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨不同淋巴结清扫方式治疗胸中上段食管癌的临床效果及对患者预后的影响。方法将134例胸中上段食管癌患者按淋巴结清扫方式不同分为观察组(56例)和对照组(78例),观察组行三野淋巴结清扫术,对照组行二野淋巴结清扫术。比较两组患者术后淋巴结病理检查结果、术后并发症情况及术后随访情况,检测两组患者术前及术后4个月乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)、癌胚抗原(CEA)水平。结果观察组平均清扫淋巴结数(44.3±6.9)枚/例,淋巴结转移度为10.9%,对照组平均清扫淋巴结数(38.3±5.4)枚/例,淋巴结转移度为12.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结转移率为60.7%,显著高于对照组的42.3%(P<0.05);且观察组有较高的颈部淋巴结转移率(21.4%)和上纵隔淋巴结转移率(33.9%),但与对照组上纵隔淋巴结转移率(30.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后喉返神经损伤、吻合口瘘、呼吸系统并发症、心血管并发症及围术期死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后4个月,观察组LDH、NOS、CEA水平较对照组均显著降低(P<0.05),NO水平较对照组显著升高(P<0.05);观察组术后1年生存率为96.3%,显著高于对照组的85.5%(P<0.05);观察组术后1年颈部淋巴结复发率为1.9%,显著低于对照组的11.8%(P<0.05)。结论三野淋巴结清扫术较二野淋巴结清扫术能更彻底清除颈部及上纵隔淋巴结,有利于提高胸中上段食管癌手术根治性和术后分期,减少术后局部复发,改善患者预后。
- 邓亮王雪海
- 关键词：胸中上段食管癌三野淋巴结清扫术预后
- 外科手术治疗感染性心内膜炎104例临床分析
- 2009年
- 目的探讨感染性心内膜炎（IE）的外科手术治疗效果及围术期处理原则。方法分析104例经外科手术治疗的IE患者的临床资料，并对治疗效果与转归进行评价。结果术后早期死亡4例，2例为低心排综合征，1例为肾功能衰竭，1例为人工瓣膜炎。随访89例，随访时间1-112w，无心内膜炎复发，心功能恢复至工级66例，Ⅱ级23例。结论外科手术是治疗IE的有效手段，充分的术前准备、准确地把握手术时机和手术原则，以及完善的术后处理是提高手术成功率的关键。
- 甘崇志刘胜中丛伟曾富春王雪海耕噶
- 关键词：感染性心内膜炎心脏外科疗效
- 经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损14例临床分析被引量：8
- 2010年
- 目的总结经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的临床应用经验,评价其安全性和疗效。方法全组14例患者,ASD直径14～36mm,均在全麻下经右胸第4肋间隙胸骨旁2～3cm小切口进胸,再经食道心脏彩超(transesophageal echocardiography,TEE)引导下经输送器置入封堵器。结果 14例手术中13例一次封堵成功;1例术后3小时封堵器脱落,换用大号封堵器后再次封堵成功;手术时间(82.37±9.54)min,术中失血量(30.25±8.71)ml;1例术后发生肺动脉高压危象,予以过度通气及静脉输入前列地尔扩管治疗后缓解;2例术后胸腔内出血,予以闭式引流及加强止血治疗后停止;余无并发症发生,术后2～6天痊愈出院;经2～12个月随访,无死亡病例,封堵器位置良好,ASD无残余分流,心功能改善。结论经胸微创封堵术治疗ASD创伤小,术后恢复快,且安全、有效,术中与超声医生密切协作,选择与ASD最大伸展径相匹配的封堵器,以保证手术的成功。
- 刘胜中丛伟曾富春甘崇志王雪海薛洋贾克刚
- 关键词：微创外科封堵器
- 左心房内径大于55mm心房颤动病人的Atricure^TM双极射频消融改良迷宫手术被引量：12
- 2011年
- 2007年8月至2009年9月，我们在风湿性心脏病心内直视手术中同期采用Atficure^TM双极射频消融（bipolar radiofrequency ablation，BRFA）改良迷宫手术治疗左心房内径（LAD）〉55mm房颤（AF）病人30例，AF消除率83．3％，近中期临床效果良好，现总结报道如下。
- 曾富春刘胜中丛伟冯刚甘崇志王雪海薛洋耕噶
- 关键词：改良迷宫手术双极射频消融左心房内径心房颤动风湿性心脏病心内直视
- 经胸骨胸腺扩大切除治疗重症肌无力143例分析被引量：2
- 2010年
- 目的探讨经胸骨正中切口胸腺切除术治疗重症肌无力（MG）的效果及其预后因素。方法对1994-2005年接受了经胸骨正中切口胸腺切除术治疗MG的143例患者接受了回顾性分析。对完全稳定缓解（CSR）率及其相关的影响因素进行评价。结果平均年龄为36岁（10-73岁）。95例为非胸腺瘤型,48例为胸腺瘤型。平均随访时间86.2个月（16-161个月）。非胸腺瘤型MG与胸腺瘤型MG在临床特点和CSR率上有显著性差异（5年CSR率的比例前者为29.2%,后者为13.1%;10年CSR率前者为43.6%,后者为26.8%,P=0.023）。在非胸腺瘤型MG中,接受过激素治疗为预后不良的因素（危险度比：0.231,P=0.003）,而早期的发病年龄是预后良好的因素（危险度比：3.516,P=0.047）。在胸腺瘤型MG中,接受过激素治疗为预后不良因素（危险度比：0.060,P=0.032）。结论经胸骨正中切口行胸腺扩大切除是治疗MG的一种安全有效的手术方式,胸腺瘤型MG和非胸腺瘤型MG在临床特点和预后上显著不同,在非胸腺瘤型MG中,预后因素为激素治疗和发病年龄,在胸腺瘤型MG中,预后因素为激素治疗。
- 王雪海甘崇志谢家勇陈凡丛伟
- 关键词：重症肌无力
- 同期放化疗后全肺切除治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床报道
- 2010年
- 目的:探讨同期放化疗后行全肺切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床效果。方法:回顾性分析1998年5月至2008年6月我院同期放化疗后行全肺切除的37例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料。37例患者在术前接受了同期放化疗后再行全肺切除术,其中17例行右全肺切除(包括2例肺上沟瘤)。所有患者术前均接受同期放化疗,放疗平均总剂量60.1 Gy。结果:所有患者均接受了全肺切除以达到根治切除(R0)的目的,16例(43.2%)患者达到了病理完全缓解。无手术死亡,术后平均住院天数9.1天。术后90天死亡率为2.7%(n=1)。术后共有13例(35.1%)患者出现多处转移。包括脑转移7例,骨转移5例,肝转移2例,肾上腺转移2例,肺转移2例,颈部淋巴结转移1例和小肠转移1例。5年生存率为32%。结论:同期放化疗后行全肺切除术在临床上值得进一步研究。
- 王雪海甘崇志陈凡谢家勇丛伟
- 关键词：非小细胞肺癌新辅助放化疗同期放化疗全肺切除术
