李俊峰
- 作品数：8 被引量：40H指数：3
- 供职机构：锦州市中心医院更多>>
- 发文基金：辽宁省教育厅高等学校科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外循环CABG患者血浆硫化氢水平变化及意义被引量：2
- 2012年
- 目的观察体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者血浆硫化氢水平变化,并探讨其意义。方法对20例冠心病患者行CPB下CABG,分别于阻断升主动脉前(T1)、阻断后30 min(T2)及开放升主动脉后30(T3)、60(T4)、120(T5)、180 min(T6),检测血浆硫化氢、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)。结果 T1～T6血浆硫化氢水平分别为(408.075±60.45)、(422.780±63.23)、(456.205±66.55)、(502.990±74.34)、(500.320±72.14)、(527.060±84.22)pg/mL。T4、T5时血浆硫化氢比较,P>0.05;其余各时点比较,P均<0.05。血浆硫化氢水平与CK-MB、cTnI呈正相关(r分别为0.98、0.95,P均<0.05)。结论 CPB下CABG患者血浆硫化氢水平呈上升趋势,血浆硫化氢可能与心肌缺血再灌注损伤有关。
- 张宏李卫国吴兵王朝晖李荣李俊峰勾龙飞
- 关键词：硫化氢体外循环冠状动脉旁路移植术
- 心脏外科术后发生胃肠道并发症的最新进展被引量：6
- 2017年
- 心脏术后胃肠道的并发症包括轻微的消化道出血至暴发性肝功能衰竭。虽然这些并发症的总体发生率低,但心脏术后胃肠道并发症一旦出现,会导致心脏术后很高的病死率。由于多种因素,胃肠道并发症的诊断困难。胃肠道并发症的发病机制有很多,目前已经确定了胃肠道并发症的多种危险因素。因而在围手术期早期识别并发症并采取预防措施至关重要。本综述通过相关医学文献检索,对最近重要的前瞻性和回顾性的文献进行整理后总结了关于心脏手术后胃肠道并发症的发病率、发病机制、危险因素、预防和管理最新进展,以指导临床实践。
- 李荣李卫国吴兵王朝晖李俊峰勾龙飞
- 关键词：心脏手术冠状动脉旁路移植术体外循环胃肠道并发症
- 低体温对冠心病搭桥手术患者术后并发症发生概率的影响被引量：26
- 2016年
- 目的探讨冠心病搭桥手术患者低体温与术后并发症发生的关联。方法选取锦州市中心医院2012年1月至2015年1月冠心病搭桥手术患者645例，年龄（56．1±9．3）岁。所有手术均采用低温体外循环，手术时间为（3．56±1．68）h。分别记录体外循环结束时温度（T1）、出室时温度（T2）、术后1h温度（T3）、术后2h温度（T4）、术后5h温度（L），计算T=（T1＋T2＋T3＋T4＋T5）／5。根据T值划分为低体温组（M1，T〈35．5℃）、亚低温组（M2，35．5℃≤T〈36．2℃）、正常体温组（M3，36．2℃≤T≤37．3℃）和高体温组（M4，T〉37．3℃）。所记录温度为直肠温度。结果M1凝血酶原时间为（34．7±6．2）s，术后5h引流量（467±174）ml，与M3的（10．1±5．8）s和（258±132）ml相比较差异有统计学意义；M1在ICU滞留的时间与M3组相比较未见统计学差异，但机械通气时间延长8．7h；主要不良心血管事件的发生率M1高于其他各组。结论冠心病搭桥术围手术期的低体温发生率为50％-70％，会对机体凝血机制、氧耗量、脏器功能等产生一系列影响。低温可激发寒颤反射，寒颤会使机体的耗氧量增加4-5倍，同时还往往伴随血清儿茶酚胺的增高，这种高代谢状态加重了受损心脏的负担，增加了心肌缺血的发生率。低温时脏器血流量减少，对肝、肾、脑等脏器功能产生影响。
- 杨森宋波邱璇戴晋张雷李俊峰王秋波樊修元王雪
- 关键词：冠脉搭桥术体外循环围术期
- 两种乳内动脉游离方法在冠状动脉旁路移植术中应用的对比研究
- 2020年
- 目的两种乳内动脉游离方法在冠状动脉旁路移植术中应用的对比研究。方法选择锦州市中心医院心血管外科2016年1月至2019年1月收治的冠心病患者100例,将患者随机分成两组,每组50例。A组游离乳内动脉采取带蒂法,B组游离乳内动脉采取充盈法。两组患者均于静吸复合麻醉、低温体外循环下行冠状动脉旁路移植术。比较两组患者ICU滞留时间、心血管不良事件发生率(MACCE)、脑卒中发生率、病死率。结果两组患者均完成乳内动脉的游离,手术过程顺利。带蒂法游离血管长度小于充盈法,带蒂法游离血管时间小于充盈法,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者ICU滞留时间、心血管不良事件发生率(MACCE)、脑卒中发生率、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论带蒂法游离动脉时间短,但动脉长度也短于充盈法,而充盈法更好的保存了胸骨的血运,对于一些已经存在胸骨血运不佳的患者具有更好的意义。在逐渐提高操作技术的基础上,缩短取动脉的时间,充盈法更有利于患者的恢复。
- 李俊峰吴子恒
- 关键词：冠心病冠状动脉旁路移植乳内动脉
- 下肢动脉硬化闭塞腔内治疗辅助罂粟碱的临床疗效观察被引量：4
- 2020年
- 目的对下肢动脉硬化闭塞腔内治疗患者同时辅助罂粟碱,对其临床疗效加以观察和分析。方法选择我院心血管外科2017年1月至2019年1月收治的下肢动脉硬化闭塞患者83例,随机分成2组。对照组41例,采取腔内治疗血管重建,男性患者26例,女性患者15例,年龄26~73岁,平均年龄(60.3±8.5)岁,病程(11.7±6.2)个月;观察组42例,在腔内治疗血管重建的基础上辅助罂粟碱,男性患者25例,女性患者17例,年龄28~76岁,平均年龄(62.4±8.7)岁,病程(12.1±6.7)个月。近关节处的局限性病变和膝下动脉病变,采用单纯球囊成形治疗;对于主髂和股浅动脉病变较长、动脉硬化或钙化严重和闭塞性病变,行一期支架植入。罂粟碱30 mg肌内注射或通过微量泵静脉注射,注射时间不短于30 min,每日注射3次,注射2周。结果观察组患者显效25例,有效16例,无效1例,总有效率97.6%;对照组患者显效23例,有效13例,无效5例,总有效率87.8%,两组比较,差异值具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间缩短,复发率降低,与对照组相比,差异值具有统计学意义(P<0.05)。结论下肢动脉硬化闭塞腔内治疗成功率高,对患者损伤小,已经成为首选治疗方案,但治疗后疗效的巩固受多因素的影响,如不能及时干预,可能造成血管再次狭窄闭塞。罂粟碱是磷酸二酯酶短效抑制剂,能增加血管平滑肌细胞内c GMP生成,降低钙离子浓度,从而引起血管舒张。在本研究中,经腔内治疗后的患者使用罂粟碱,有效改善患者血流动力学参数,患者治疗总有效率显著提高。此方法的安全性和有效性得到了临床验证,值得推广应用。
- 李俊峰吴子恒
- 关键词：下肢动脉硬化闭塞腔内治疗罂粟碱
- 股静脉带戒术治疗下肢静脉曲张患者的临床疗效被引量：1
- 2020年
- 目的观察股静脉带戒术治疗下肢静脉曲张患者的效果。方法选取我院心血管外科于2015年1月至2017年12月收治的下肢静脉曲张患者120例,年龄31~73岁,其中60例采取静脉曲张分段剥脱术,作为对照组;60例在分段剥脱的基础上行股静脉戴戒术,作为研究组。两组患者在性别、年龄、体质量、病程等方面比较,差异值无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者症状、体征、超声检查结果均符合下肢静脉曲张诊断标准。结果研究组患者术后深静脉超声提示股静脉瓣膜反流<1.51 s,53.42%患者症状明显改善,43.16%患者症状消失,无静脉血栓发生。对照组患者术后深静脉超声提示股静脉瓣膜反流<2.83 s,48.22%患者症状明显改善,40.51%症状消失,2例(3.33%)术后深静脉血栓形成,行下腔静脉滤器置入,驱血取栓,患肢肿胀缓解,复查超声深静脉管腔通畅。研究组患者住院时间为(7.13±1.32)d,对照组患者住院时间为(10.85±1.54)d。研究组患者2年内复发率<5.00%,对照组患者2年内复发率为8.00%。两组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论股总静脉带戒术是通过缩小静脉管径,使关闭不全的静脉瓣膜重新恢复解剖功能,减少或阻断静脉血逆向反流,从而达到治疗静脉曲张的目的并减少复发率。股静脉带戒术治疗下肢静脉曲张患者的效果优于传统手术方式。
- 李俊峰吴子恒吴兵
- 关键词：静脉曲张股静脉静脉瓣膜
- 阿托品-异丙肾上腺素试验相结合对安置临时起搏器必要性认证的临床研究被引量：1
- 2016年
- 目的本实验旨在探讨术前阿托品-异丙肾上腺素试验相结合对安置临时起搏器必要性的意义及可行性。方法随机选择50例术前心电图检查诊断窦性心动过缓的患者,分为观察组和对照组。观察组采用阿托品、异丙肾上腺素试验相结合的方法,确定是否安置起搏器的必要性;对照组单纯采用阿托品试验,确定是否安置起搏器的必要性。结果观察组25例患者采取阿托品与异丙肾上腺素相结合试验,依据试验结果有6例安置了临时起搏器,手术期间完全是起搏心律;对照组25例单纯依赖阿托品试验,依据试验结果有20例安置临时起搏器,手术期间有5例完全是起搏心律,6例间断起搏心律,9例窦性自主心律。结论采取阿托品试验与异丙肾上腺素相结合,有助于进一步明确窦性心动过缓的性质,更准确掌握安置临时起搏器的适应证。
- 吴兵王健韩辅东程旭郭涛李俊峰
- 关键词：阿托品试验临时起搏器
