徐志华
- 作品数：54 被引量：201H指数：10
- 供职机构：南通市第一人民医院更多>>
- 发文基金：江苏省中医药管理局科技项目江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 感染性休克患者血流动力学与血乳酸的变化监测
- 目的观察23例感染性休克患者在早期目标治疗前后血流动力学与血乳酸的变化。方法将23例感染性休克患者分为存活组及死亡组,存活组17例,死亡组6例。并选择同期类似病种无休克患者19例为对照组。分别于诊断即刻、6 h、12 h...
- 徐志华李峰顾维立祁峰桑智慧孙华
- 文献传递
- 清肺汤对急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液和血清中内皮素-1、前列腺素E_2的影响被引量：7
- 2014年
- 目的:观察清肺汤对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)及血清中内皮素-1(ET-1)和前列腺素E2(PGE2)的影响及其临床意义。方法:选取南通大学第二附属医院ICU行机械通气的52例ARDS患者,分为常规治疗组和清肺汤组,每组26例。52例患者均在治疗的第1、5天采用Ecoscreen呼出气冷凝液收集器收集EBC标本,同步留取血清,以ELISA法测定EBC和血清中ET-1和PGE2浓度。结果:治疗后,清肺汤组EBC和血清ET-1水平均低于常规治疗组(均P<0.05)。治疗后,清肺汤组血清PGE2水平低于常规治疗组(P<0.05)。治疗前后氧合指数改善差值,清肺汤组高于常规治疗组(P<0.05)。清肺汤组机械通气时间短于常规治疗组(P<0.05)。结论:ARDS患者联用中药清肺汤有助于控制炎症反应,减轻肺损伤,提高疗效。
- 顾言陈建荣邵峰高想唐艳芬徐志华李虹
- 关键词：清肺汤呼出气冷凝液内皮素-1前列腺素E2
- 经食管超声心动图评价七氟烷对Tei指数的影响
- 2013年
- 目的对需择期非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者,应用经食管超声心动图(TEE)评价七氟烷对Tei指数的影响。方法选择OPCABG患者29例,其中男性19例,女性10例;年龄53～72岁,平均年龄61岁。于搭桥前未吸入七氟烷时(T1)、吸入1 MAC七氟烷后(T2)和搭桥后未吸入七氟烷时(T3)、吸入1 MAC七氟烷后(T4)时记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP);同时记录超声心动图指标:左心室射血分数(LVEF)、舒张早期充盈波(E波)、舒张晚期充盈波(A波)峰值,计算E波与A波峰值比(E/A)及Tei指数。结果与T1时比较,T2时MAP、LVEF降低(P<0.01),Tei指数未见明显变化;T3时HR、LVEF、E波、A波峰值升高(P<0.05或0.01),Tei指数降低(P<0.01);与T3时比较,T4时MAP、LVEF降低(P<0.05或0.01),Tei指数未见明显变化。结论对于OPCABG患者,术中吸入1MAC七氟烷对Tei指数无明显影响,术后左心室整体功能明显改善,Tei指数明显降低。
- 曹亮徐志华杜伯祥周仲胤宋杰
- 关键词：经食管超声心动图七氟烷TEI指数
- 清肺汤对急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液中TNF-α水平的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨中药清肺汤治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者后呼出气冷凝液(EBC)中TNF-α水平的变化情况。方法将33例ICU行机械通气的ARDS患者按照治疗方法不同分为清肺汤组和常规组。在诊断治疗第1天(治疗前)及第7天(治疗后)采用改进的德国JAEGER公司Ecoscreen呼出气冷凝液收集器收集EBC标本。采用ELISA法测定2组EBC中TNF-α浓度,同时记录氧合指数、APACHEⅡ评分、血管外肺水指数(EVLWI)。结果治疗后清肺汤组EBC中TNF-α水平及APACHEⅡ评分均明显低于常规组(P均<0.05),2组治疗后氧合指数以及EVLWI比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论中药清肺汤治疗可降低EBC中TNF-α水平,有助于控制ARDS患者炎症反应。
- 葛珊珊陈建荣黄磊徐志华姜剑松
- 关键词：清肺汤急性呼吸窘迫综合征呼出气冷凝液
- 清肺汤对ALI/ARDS患者呼出气冷凝液及血清中NO的影响被引量：3
- 2014年
- 目的:研究急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者使用清肺汤治疗后呼出气冷凝液(EBC)和血清中一氧化氮(NO)改变的临床意义。方法:ICU行机械通气的ALI/ARDS患者54例,随机分为常规治疗组(给予机械通气、液体管理、抗炎、综合营养支持等)和清肺汤治疗组(在常规治疗基础上联用中药清肺汤)。ALI/ARDS患者在第1天及第5天采用改进的德国JAEGER公司Ecoscreen呼出气冷凝液收集器收集EBC标本。54例患者均同步抽取静脉血5ml,在室温下离心留取血清。以ELISA法测定EBC和血清中的NO浓度。同时进行APACHEⅡ评分,记录氧合指数及机械通气时间。结果:①清肺汤治疗组第5天,EBC和血清中NO[(26.71±9.32)μmol/L,(31.28±8.73)μmol/L]均低于常规治疗组[(34.27±9.96)μmol/L,(39.34±9.15)μmol/L],均P<0.05。②清肺汤治疗组治疗前后氧合指数差值(94.74±42.19)mmHg高于常规治疗组(68.41±35.21)mmHg,P<0.05;③清肺汤治疗组机械通气时间(225.06±74.79)h少于常规治疗组(296.42±96.25)h,P<0.05;④清肺汤治疗组APACHEⅡ评分(9.75±4.52)低于常规治疗组(13.02±5.31),P<0.05。结论:ALI/ARDS患者联用中药清肺汤有助于控制炎症反应,减轻肺损伤,可提高临床疗效。
- 顾言陈建荣邵峰高想唐艳芬徐志华李虹
- 关键词：清肺汤急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征呼出气冷凝液一氧化氮
- 清肺汤对急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液中一氧化氮和8－异前列腺素的影响被引量：5
- 2015年
- 目的研究中药清肺汤治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)中一氧化氮(NO)和8-异前列腺素(8-isoprostane,8-iso PG)水平变化的临床意义。方法48例ICU行机械通气的ARDS患者,按照随机数字表法分为清肺汤组和对照组。在诊断ARDS第1天及第5天采用改进的德国JAEGER公司Ecoscreen呼出气冷凝液收集器收集EBC标本。采用ELISA法测定EBC中NO和8-iso PG浓度。同时记录氧合指数、APACHEⅡ评分。结果 (1)清肺汤组病死率(8.3%,2/24)低于对照组(37.5%,9/24),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,清肺汤组患者EBC中NO[(34.49±5.67)μmol/L]和8-iso PG[(30.09±7.89)ng/L]低于对照组[(39.78±9.27)μmol/L、(35.65±8.90)ng/L],差异有统计学意义(均P<0.05);(3)治疗后,清肺汤组患者氧合指数改善值(120.88±35.16)高于对照组(101.50±37.70)(P<0.05);APACHEⅡ评分[(6.21±3.51)分]低于对照组[(10.26±4.33)分](P<0.05)。结论中药清肺汤治疗ARDS患者有助于控制炎症反应,减轻肺损伤,提高临床疗效。
- 邵峰陈建荣高想唐艳芬顾言李虹徐志华
- 关键词：清肺汤急性呼吸窘迫综合征呼出气冷凝液一氧化氮
- 急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水与肺顺应性相关性研究被引量：13
- 2015年
- 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是严重感染、休克、创伤等疾病引起的肺毛细血管内皮和肺泡上皮弥漫性损伤,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征,是重症监护病房（ICU）常见危重症.肺顺应性降低是ARDS的重要病理生理学特征,研究认为,ARDS患者急性期肺顺应性降低可能与肺泡表面活性物质减少引起的肺泡表面张力增高和肺不张、肺水肿导致的肺容积减少有关.ARDS患者血管外肺水（extravaseular lung water,EVLW）显著增多、肺血管通透性增高为其特征性病变[1].本研究监测ARDS患者肺顺应性,同时应用脉搏轮廓连续心输出量（pulse index continuous cardiac output,PiCCO）技术监测血管外肺水指数（extra vascular lung water index,EVLWI）,并且对两者进行相关性分析,研究ARDS患者血管外肺水与肺顺应性相关关系,还对影响ARDS患者预后的相关因素进行了分析,现报道如下.
- 祁峰徐志华李峰曹亮
- 关键词：血管外肺水肺顺应性肺泡表面活性物质进行性低氧血症血管通透性增高
- 晚期糖基化终末产物受体与ARDS患者预后的关系被引量：2
- 2018年
- 目的探讨晚期糖基化终末产物受体（RAGE）各亚型与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后之间的关系。方法将我院重症医学科（ICU）收治的40例ARDS患者，根据患者28天病死率分为生存组和死亡组2个亚组。另选择同时期入住ICU的25例非ARDS进行机械通气的患者作为对照组。入院6h内测定动脉血气分析计算氧合指数（PaO2／FiO2）。24h内进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEII）评分和Murray急性肺损伤评分。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测可溶性RAGE（sRAGE）和内源分泌型RAGE（esRAGE）水平。结果与非ARDS机械通气患者相比，ARDS患者血浆sRAGE浓度水平显著增高，血浆esRAGE浓度水平下降（P〈0．05）；ARDS死亡组患者的血浆sRAGE浓度高于生存组患者（P〈0．05）。单／多因素相关分析显示，只有血浆sRAGE是ARDS患者病死率的独立风险因素，且sRAGE血浆浓度水平与年龄、性别、心率、APACHEII评分、Murray评分及esRAGE血浆浓度无关。结论血浆sRAGE浓度增高、esRAGE浓度下降有助于ARDS的临床诊断。血浆sRAGE浓度是ARDS患者病死率的独立风险因素，有可能成为一种能客观反映ARDS患者肺损伤程度和预后的生物学标记物。
- 顾维立张成亮徐志华
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征晚期糖基化终末产物受体预后
- 早期目标导向镇静与标准镇静对重症机械通气患者预后及出科后心理状况的比较被引量：13
- 2018年
- 目的:通过对早期目标导向镇静(EGDS)策略与标准镇静(STDS)策略的比较,为以后临床工作中镇静策略的选择提供一定的依据。方法:选取我院ICU患者100例,随机分为早期目标导向镇静(EGDS)策略组与标准镇静(STDS)策略组,在入组后48h评估患者镇静状态分布情况及浅镇静达成率,通过CAM-ICU量表评价患者谵妄发生情况,并统计患者28d生存率、气管插管拔管率、物理约束率、机械通气时间、ICU住院时间、住院费用,在出科前1d及出科后6个月通过SCL-90、SDS、SAS量表评价出科后患者心理状况。结果:(1)入组后48hEGDS组患者能更早达到浅镇静状态,48h达到浅镇静的比例EGDS(80%),与STDS(53%)相比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)EGDS组患者的气管插管拔管率、物理约束率、机械通气时间、ICU住院时间、住院费用均低于STDS组(P<0.05),但两组患者28d病死率差异无统计学意义(P>0.05);(3)在出科1d,EGDS组患者在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、敌对、恐怖、焦虑因子评分、SDS评分、SAS评分均低于STDS组(P<0.05),在出科后6个月,EGDS组患者在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑因子评分、SDS评分、SAS评分低于STDS组(P<0.05)。结论:早期目标导向镇静治疗能够使重症机械通气患者尽早达到浅镇静状态,减少住院期间患者谵妄发生率,降低物理约束率、气管插管拔管率,缩短机械通气时间及患者住院时间,降低住院费用,并能改善患者出科后心理状况。
- 王颖朱浩顾维立徐志华
- 关键词：重症患者心理状况
- 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液中血管内皮生长因子A检测的临床意义
- 目的 观察急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)中血管内皮生长因子A(VEGF-A)的水平,并探讨其临床价值.方法：纳入23例ICU中行机械通气的ALI/ARDS患者,使用改进的Ec...
- 陶国华蒋云书陈建荣陶一江徐志华陈金亮
- 关键词：血管内皮生长因子呼出气冷凝液急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征
