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外科手术治疗房室结囊性肿瘤合并完全性房室传导阻滞一例被引量：1: 2015年; 患者女性,41岁.因“头昏、心悸伴黑曚半个月”,于2012年12月31日入院.入院查体：体温36.6 ℃,脉搏40次/min,血压102/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心脏浊音界未扩大,心率40次/min,律齐,可闻及大炮音,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音.肿瘤标志物CA199：164.20 U/ml（正常值0 ～35.00 U/ml）;血常规、电解质、血沉、超敏C反应蛋白、心肌坏死标志物、D-二聚体、血培养、肝肾功能均正常.; 张源梅霞郑向清严宇吴洪坤李刚; 关键词：完全性房室传导阻滞囊性肿瘤手术治疗房室结超敏C反应蛋白外科入院查体

手术治疗婴幼儿先天性心脏病335例被引量：7: 2003年; 目的　总结分析 335例婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验。　方法　 335例中左向右分流 2 78例 ,右向左分流 4 2例 ,无分流 15例。 5 4例动脉导管未闭 (PDA)和 3例主动脉缩窄 (AC)患者在非体外循环下手术 ,2 78例患者在全身麻醉中深度低温体外循环下行心内畸形矫治术 ,其中全腔静脉 -肺动脉连接术 (TCPC) 4例 ,双侧 Glenn手术1例 ,双侧改良 Glenn手术 3例。　结果　术后早期死亡 16例 (4 .8% ) ,其中室间隔缺损 (VSD)合并肺动脉高压 (PH)9例 ,完全性房室通道 (CAVC)合并 PH2例 ,完全性肺静脉异位连接 (TAPVC) 1例 ,法洛四联症 (TOF) 3例 ,大动脉转位 (TGA)行动脉转位术 1例 ;其余患者均治愈出院。随访 2 2 3例 (6 6 .6 % ) ,随访时间 2个月～ 11年 ,无晚期死亡。　结论　先天性心脏病患者应早诊断、早手术。左向右分流大的患者易发生 PH,应在 6个月至 1岁内手术 ;右向左分流患者 ,手术年龄以 1～ 3岁为好。对不能解剖矫正的复杂心脏畸形 ,应在 2～ 3岁时作 TCPC手术或双侧改良 Glenn手术。; 何德沛杨庆军申林赵次洪严宇陈浩; 关键词：手术治疗婴幼儿先天性心脏病动脉导管末闭主动脉缩窄非体外循环全身麻醉

左心瓣膜置换术后三尖瓣反流的再手术治疗被引量：1: 2008年; 目的探讨左心瓣膜置换术后，三尖瓣关闭不全（TR）的因素及手术效果。方法总结本院2001年6月～2006年12月期间，5例左心瓣膜置换手术术后发生重度TR，行再次三尖瓣成形术（TVP）及三尖瓣置换术（TVR）。男2例，女3例，年龄41～60岁，二尖瓣置换术1例，双瓣置换术4例，5例均因第1次手术时伴三尖瓣反流同时行TVP术。术后1～3年发生重度TR，肝大、腹水、右心衰，心功能4级。5例患者左心人工瓣功能良好，其中1例伴二尖瓣瓣周漏。结果5例均再次手术，1例除三尖瓣环扩大外，瓣叶钙化，萎缩缺如，考虑为风湿性器质性病变，行TVR。3例原Devega成形术缝线割裂瓣环，缝线游离，瓣环扩大，经再次Kay法成形，并对其中1例伴二尖瓣瓣周漏同时修补。以上4例TR得以纠正，术后情况良好。另1例左心瓣膜功能正常，重度TR，行TVR术后肺动脉高压不减，右室进行性扩大，术后3周死于右心功能衰竭。结论左心瓣膜置换术后远期发生TR可能与以下因素有关：（1）风湿性病变继续发展，侵犯三尖瓣叶；（2）左心瓣膜病变未纠正，瓣膜过小或发生瓣周漏；（3）原TVP失败，特别是Devega成形术，缝线切割瓣环或断裂使环缩失败；（4）左心瓣膜术后，由于肺动脉器质性病变发生持续性肺动脉高压，或心房纤颤等原因，导致右房右室变大致TR发生。对重度TR，出现右心衰竭，内科治疗无效者，应再次行三尖瓣手术，特别是伴左心瓣膜功能障碍的患者应积极处理。首选TVP，如有瓣叶病损应行TVR。; 严宇何德沛杨庆军赵次洪申林陈灏罗永金吴洪坤余杨; 关键词：瓣膜置换三尖瓣反流三尖瓣成形心力衰竭

牛颈静脉带瓣管道重建犬右心室流出道及其血流动力学研究被引量：2: 2011年; 目的观察自制牛颈静脉带瓣管道(VBJVC)重建右心室流出道术后的血流动力学改变。方法用戊二醛(GA)处理的VBJVC对6只犬(犬1、2、3、4、5和6)行右心室肺动脉重建术。并使用心导管测定术前、后及术后1～2年右心室及肺动脉压力,结合使用超声心动图检查和右心室造影,评价血流动力学改变。结果犬1于术后24 h死亡,犬2、4、5存活14～18个月死亡,犬3、6健康存活2年多。重建右心室流出道手术前、后及术后1～2年,右心室压及肺动脉压(包括收缩压、舒张压、平均压)无明显变化。右心室与肺动脉收缩压差仅1.0～2.4 mm Hg,右心室舒张压均正常。术后1～2年超声心动图及右心室造影检查,管道无狭窄,瓣膜活动自如,无明显增厚,关闭良好,无反流。结论经戊二醛处理的VBJVC重建犬右心室流出道具有良好的血流动力学性能。; 何德沛严宇吴洪坤余扬罗永金李正恭谢英杜耘; 关键词：颈静脉血流动力学右心室流出道

复杂先心病Ⅰ期分流术后行Ⅱ期矫治术结果报道: 2007年; 目的分析Ⅰ期分流术后行Ⅱ期矫治术的可行性及结果。方法回顾性总结1999年2月～2006年4月,在我院行过Ⅰ期分流术的11例患者进行Ⅱ期矫治术的病例特点和手术结果。7例行法洛氏四联症根治术,2例行Rastelli手术,2例行腔静脉肺动脉连接术(TCPC)。结果1例因术后低心排死亡,10例存活。术后氧饱和度0.95±0.10。结论复杂先心病Ⅰ期分流术后可促进肺血管发育,为Ⅱ期矫治术的实施提供了成功的条件。; 严宇何德沛杨庆军赵次洪申林陈灏吴洪坤罗永金余杨; 关键词：复杂先天性心脏病分流术

心脏瓣膜置换后再次瓣膜手术的临床分析被引量：1: 2007年; 目的分析心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的原因,探讨手术方法及对结果的影响因素。方法对1986年1月～2006年6月瓣膜置换后行再次瓣膜手术的病例进行回顾性研究,用同期同类病例做对照进行分析。结果共52例再次手术中,生物瓣衰败18例,继发其他瓣膜病变13例,瓣周漏6例,非机械性瓣膜功能障碍10例,机械性功能障碍2例,心内膜炎伴赘生物形成3例;手术方式:单独行二尖瓣置换术(MVR)15倒,主动脉瓣置换(AVR)12例,二尖瓣置换加主动脉瓣置换术(DVR)14例,瓣膜修复7例,同期三尖瓣成形术(TVP)共40例,三尖瓣置换术(TVR)1例;手术难度明显大于首次手术,并发症增多,围术期死亡率5.77%。结论注意术前心功能的改善,术中体外循环尽早建立,完善术中心肌保护、手术技巧的掌握,术后积极纠正低心排出量综合征(低心排)、防止并发症的发生是减少手术死亡的关键因素。; 陈灏何德沛杨庆军申林赵次洪严宇吴洪坤罗永金; 关键词：心脏瓣膜置换体外循环

70岁以上高龄心脏瓣膜病瓣膜置换术例临床分析被引量：3: 2007年; 目的报道12例高龄心脏瓣膜外科手术治疗结果和体会。方法对2002年10月～2006年6月的12例70岁以上的心肌保护、手术方法及围术期处理要点进行分析。结果早期死亡1例。结论对高龄心脏瓣膜患者只要选择好手术时机,尽可能充分做好术前准备,制订合理的手术方案,重视术后危险并发症等,可有效降低死亡率及并发症,提高手术疗效。; 申林何德沛杨庆军赵次洪严宇陈灏吴洪坤罗永金余杨; 关键词：高龄心脏瓣膜疾病心脏瓣膜手术

二尖瓣关闭不全成形术被引量：3: 2007年; 目的总结评价我院近5年来行二尖瓣关闭不全成形术的方法和疗效。方法2001年12月～2005年12月,我科共行二尖瓣关闭不全成形术36例,年龄2～77(29±14)岁。其中先天性12例,二尖瓣退行性变20例,缺血性二尖瓣关闭不全4例。二尖瓣成形的方法:二尖瓣裂修复12例,腱索折叠、转移12例,GORE-TEX人工腱索5例,瓣环环缩14例,部分病例综合应用了2种或2种以上的成形方法。结果全组无死亡,术后随访3个月,无再次手术。术后超声心动图示:左心房内径平均值(32.6±6.4)mm,与术前相比(42.7±13.4)mm明显缩小,左心室内径平均值(32.6±6.7)mm与手术前面相比(38.3±7)mm明显缩小。术后仅有2例有轻到中度反流,16例微量反流,18例反流消失。结论二件瓣关闭不全成形术应根据二尖瓣病变的特征进行选择,对非风湿性二尖瓣病变行二尖瓣成形术可取得满意的临床效果。手术的关键是医生对二尖瓣生理功能及解剖的全面认识,以及成形术前对病变的二尖瓣的全面探察和综合应用正确的成形方法。; 吴洪坤何德沛杨庆军赵次洪申林严宇陈灏罗永金余扬; 关键词：瓣膜成形术二尖瓣关闭不全

核转录因子-κB抑制剂对体外循环肺损伤的保护作用被引量：5: 2007年; 目的探讨核转录因子κB(NF-κB)特异性抑制剂吡咯二硫氨基甲酸酯(PDTC)对体外循环(CPB)肺损伤的保护作用。方法将12只犬随机分为实验组和对照组,每组6只。常规建立CPB动物模型,实验组:于术前10min给予PDTC(20mg/kg)静脉推注;对照组:给予同等剂量的生理盐水。于CPB前30min、CPB后30min、停机后30min取两组肺组织,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测NF-κB mRNA水平。于CPB前、CPB后取肺组织行病理学检查。结果CPB后30min和停机后30min,两组肺组织NF-κB RNA表达均增强,但实验组明显弱于对照组(P<0.01)。CPB后实验组肺组织仅见毛细血管轻度淤血,中性粒细胞和淋巴细胞轻度聚集,无肺水肿、肺不张等损伤;而对照组肺组织可见毛细血管、小静脉严重淤血,肺泡壁增厚,部分肺泡萎陷甚至结构消失,肺泡腔和间质弥漫性中性粒细胞浸润。结论CPB可引起NF-κB量和活性的增加,使用NF-κB特异性抑制剂——PDTC能显著减轻CPB术后肺炎性反应,并具有良好的肺保护作用。; 余杨何德沛申林严宇; 关键词：吡咯二硫氨基甲酸酯体外循环核转录因子-ΚB 肺损伤肺保护

血液回收在成人心脏瓣膜置换术中的应用价值被引量：6: 2015年; 目的探讨血液回收在成人心脏瓣膜置换术中的临床应用价值。方法选取2008年5月至2012年4月于该院行心脏瓣膜置换术的556例患者,根据其术中输血方式分为对照组(278例)和观察组(278例),观察组患者进行自体血液回收,对照组患者不进行自体血液回收,观察两组患者各临床指标,并进行统计学对比分析。结果两组患者术后24h血常规(血红蛋白、红细胞比容、血小板等)及血气分析(酸碱度、钾离子、乳酸等)结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者胸腔引流量与对照组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者库存血用量(263.83±19.23)mL明显少于对照组(615.24±20.34)mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在成人心脏瓣膜置换术中,血液回收可有效补充血容量、减少自体血丢失,可明显减少患者库存血输入量,值得推广。; 严宇杨庆军陈灏吴洪坤罗永金余杨喻鹏凌; 关键词：心脏瓣膜置换术血液回收体外循环

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严宇

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