黎辉
- 作品数：10 被引量：27H指数：3
- 供职机构：常德市第一人民医院更多>>
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- 胆囊切除术后近期非结石性阻塞性黄疸的原因及处理
- 2004年
- 为探讨胆囊切除术后近期非结石性阻塞性黄疸的原因及处理方法 ,笔者回顾性分析近 1 1年来收治的 1 0例胆囊切除术后近期出现的非结石 非肿瘤因素所致阻塞性黄疸者的临床资料。通过ERCP ,MRCP等检查手段 ,发现 1 0例患者中 4例为胆道损伤患者 ,均予以手术处理 ;3例为缩窄性乳头炎患者 ,均予以EST治疗 ;3例为毛细胆管性肝炎患者 ,予以内科治疗 ,1 0例均治愈。提示对胆囊切除术后出现的阻塞性黄疸患者 ,只有选择合理的诊断方法 ,才能查出病因 ,并采取不同的治疗方法 ,方可取得好的治疗效果。
- 张克兰黎辉
- 关键词：胆囊切除术胆汁郁积病因学
- 腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎82例临床分析被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法:将82例行腹腔镜治疗的急性结石性胆囊炎患者,按发病后手术时间分为A组(72h内手术)和B组(72h后手术)。结果:全组无手术死亡病例,A组平均手术时间、平均住院时间及中转开腹率均显著少于B组(P<0.01)。结论:发病72h内手术是腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机,术者必须熟练掌握操作技术。
- 黎辉黎有典黄跃衡彭剑波
- 关键词：腹腔镜急性结石性胆囊炎手术时机
- 早期腹腔置管引流在重症胰腺炎治疗中的应用价值被引量：14
- 2008年
- 目的探讨早期腹腔置管引流在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值。方法回顾性分析2002年1月—2008年1月85例重症急性胰腺炎临床资料,并根据早期是否施行腹腔置管引流分为置管引流组(51例)及未置管引流组(34例),分析比较两组的疗效。结果两组APACHEⅡ评分分别为(14.9±7.4)分和(15.3±8.6)分(P>0.05);腹内压(IAP)下降值分别为(2.6±0.7)cmH2O和(1.4±1.1)cmH2O(P<0.01);入院24h内肛门排气者分别为36例和15例(P<0.05);并发症发生例数分别为11例(21.6%)和19例(55.9%)(P<0.01);住院天数分别为(28.3±16.9)d和(36.5±20.4)d(P<0.05)。治愈率分别为92.2%(47/51)和82.3%(28/34)(P>0.05),病死率分别为7.8%(4/51)和17.7%(6/34)(P>0.05)。结论腹腔置管引流能有效降低腹内压、促进胃肠道功能恢复、减少并发症发生率、缩短住院时间,是治疗SAP的一种简便、安全、有效的手段。
- 陈能志张克兰黎有典魏尚典黄跃衡彭剑波张扬黎辉李斌
- 关键词：胰腺炎腹腔引流
- 医源性胆管损伤18例诊治临床分析被引量：1
- 2001年
- 目的 :探讨提高防治医源性胆管损伤水平的方法。方法 :回顾性分析作者处理 18例医源性胆管损伤的临床特点及疗效。结果 :18例不同类型的胆管损伤 ,采用“个体化”方式治疗 ,全部治愈 ,无手术死亡。结论 :预防医源性胆管损伤是当前胆道外科重要课题 ,预防的关键措施是加强专业技术培训和严格技术管理。胆管损伤的早期合理处理是提高疗效的决定性因素 ,按照病情采取“个体化”
- 黎有典黎辉彭剑波魏尚典刘青安
- 关键词：医源性胆管损伤
- 早期腹腔置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值
- 陈能志张克兰黎有典黄跃衡彭剑波黎辉
- 简要技术说明： 重症急性胰腺炎（SAP）病情凶险，其病死率高达30%～40%。目前在SAP早期治疗手段中，传统经典手术创伤大、死亡率高。因此，各种微创技术日益受到重视。腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎属微创技术范畴。 ...
- 关键词：
- 关键词：引流腹腔置管重症急性胰腺炎
- 胰头癌的外科治疗:附142例报告被引量：4
- 2009年
- 目的探讨胰腺癌的外科治疗方法对其生活质量、生存时间的影响,以总结胰头癌的外科治疗经验。方法回顾性分析1997年1月—2007年12月142例经手术治疗的胰头癌患者的临床及随访资料,142例分为根治性切除(RR)组(38例),姑息性切除(PR)组(15例),胆肠内引流(BJ)组(89例)。BJ组根据吻合方式再分为胆囊空肠吻合组(56例),胆管空肠吻合组(33例);是否附加胃空肠吻合又分为BJ+胃空肠吻合组(32例),BJ未附加胃空肠吻合组(57例)。观察各组生存时间及BJ组黄疸复发率、十二指肠梗阻发生率。结果(1)RR,PR,BJ组的中位生存时间分别为13.6,10.7,7.8个月,RR组生存时间较PR,BJ组有明显延长(P<0.01),但PR组与BJ组生存率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)BJ组中胆管空肠吻合组生存率显著高于胆囊空肠吻合组(P<0.05);胆囊空肠吻合组、胆管空肠吻合组黄疸复发率分别为55.4%,9.1%(P<0.01)。附加胃空肠吻合组、未附加胃空肠吻合组十二指肠梗阻发生率分别为6.2%,22.8%(P<0.05)。结论胰腺癌患者应首选根治性切除;对不能行根治性切除者宜选择胆管空肠、胃空肠双吻合手术,以期提高其生活质量、延长生存期。
- 张克兰黎有典陈能志黄跃衡彭剑波黎辉李斌龚克
- 关键词：胰十二指肠切除术胆管空肠吻合术
- 冲击波碎石内镜治疗复杂型胆管残余结石被引量：3
- 2010年
- 目的探讨复杂型胆道残余结石的治疗方法和临床效果。方法分析46例胆道镜结合体内冲击波碎石治疗复杂型肝内外胆管结石的资料。经T管窦道使用胆道镜,插入等离子体冲击波电极对准结石击发(一般接通30次以内),将结石击碎后取净结石。结果该组46例碎石取石成功45例,总的碎石取石成功率为97.8%,有1例胆总管下端胆固醇结石没有完全击碎,采用其他方法取出。治疗期间并发胆道少量出血3例、发热1例,均经过保守治疗痊愈。结论等离子冲击波碎石内镜治疗胆道结石安全有效,创伤小,并发症少,是当前治疗胆道术后残余结石的有效方法 ,但胆固醇结石碎石较费时。
- 黎辉张扬黎有典陈能志张克兰彭剑波
- 关键词：冲击波碎石术
- 脑源性神经营养因子对肝癌细胞氟尿嘧啶化疗敏感性的影响
- 2014年
- 目的:探讨外源性脑源性神经营养因子(BDNF)对人肝癌Bel-7402细胞氟尿嘧啶(5-FU)化疗敏感性的影响。方法:分别用5-FU(5-FU组)和5-FU+BDNF(5-FU+BDNF组)处理Bel-7402细胞,以无干预的Bel-7402细胞作为对照组。用MTT法、克隆形成试验和流式细胞仪检测细胞生长与凋亡情况,RT-PCR法检测细胞bcl-2 mRNA的表达。结果:5-FU组细胞OD值、克隆形成数明显降低,细胞凋亡率明显升高,bcl-2 mRNA表达明显下调(均P<0.05),与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);而5-FU+BDNF组以上指标的改变均不明显,与对照组的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:BDNF能降低肝癌Bel-7402细胞5-FU化疗敏感性,该作用可能与BDNF上调bcl-2的表达,从而抑制细胞凋亡有关。
- 张克兰陈能志黄跃衡彭剑波黎辉叶劲松李斌赵凯罗涛武冲
- 关键词：脑源性神经营养因子基因,BCL-2
- 小切口联合内镜微创手术治疗感染性胰腺坏死疗效分析:附9例报告
- 2022年
- 背景与目的:近年来多学科协作的综合治疗在重症急性胰腺炎(SAP)治疗方面取得了一定进展,但感染性胰腺坏死(IPN)仍是SAP治疗公认的难点,也是影响SAP疗效的关键。本研究分析总结小切口联合内镜微创手术治疗IPN的临床疗效。方法:回顾性分析2019年6月—2021年6月湖南省常德市第一人民医院肝胆外科收治的9例行小切口联合内镜微创手术治疗的IPN患者临床资料。结果:9例患者中,男性7例,女性2例;平均年龄(46.7±11.6)岁;5例为高脂血症性胰腺炎、2例胆源性胰腺炎、2例酒精性胰腺炎;脓液细菌真菌培养阳性率为77.8%(7/9)。9例患者均顺利完成小切口联合内镜微创手术,4例经左侧腹膜后入路、3例经腹腔小网膜囊入路及2例联合入路。胰腺炎起病到首次手术时间(47.2±10.1) d,术后住院时间(20.4±9.6) d,总住院时间(36.1±18.1) d,手术时间(151.7±55.2) min;清除坏死组织量(240.0±119.6) g;术中出血量(55.4±44.2) mL;放置引流管数量中位数4 (3~6)根。8例患者一次手术治愈,1例患者术后再次行经皮胰周脓肿穿刺置管引流术和胆道镜手术治疗;术后2例患者出现主要并发症,包括1例腹腔出血、 1例结肠瘘。9例患者均顺利出院,无死亡病例。结论:小切口联合内镜微创手术结合了多种微创技术优点,良好地平衡了清创效率和手术创伤之间的矛盾,在高效彻底清除坏死组织的同时,也保障患者的手术安全性,值得进一步推广。
- 卜浩吴浩然叶劲松刘友元黎辉赵凯柳胜君
- 关键词：清创术
