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试论管理式医疗保险的优缺点: 近些年来,各国政府为了应对医疗费用的不断攀升进行了多种改革性的尝试,其中,以美国为首的西方国家建立的管理式医疗组织因其在费用控制上的卓越成效而引人瞩目.众所周知,世界上并不存在完美的保险模式,管理式医疗保险亦是如此.本文...; 鲁丽静; 关键词：管理式医疗保险竞争优势; 文献传递

医疗机构医保相关违规行为监管的国际经验与启示被引量：12: 2013年; 医疗保险违规欺诈行为监管是各国政府部门和医疗保险管理机构面临的共同问题,从监管主体、监管对象、监管内容、监管工具和监管依据等方面对不同医疗卫生体制模式,国家关于定点医疗机构医保违规欺诈行为监管的做法和经验进行比较分析。结果显示,扩大医疗保险项目覆盖范围是监管医疗机构的基础,混合付费体系是监管医疗机构的重要制度工具,卫生行政部门在医疗机构监管中发挥着重要的作用,政府主导的监管模式是主流的监管模式,应注重按过程监管的全方位监管方式,健全的法律法规和惩处机制是有效控制欺诈骗保行为的重要保障,信息系统的建立和完善是有效和快速地识别系统内不合理或异常支付的有效手段。; 马晓静鲁丽静

河南省新农合住院服务利用及公平性分析被引量：2: 2013年; 目的:比较分析河南省参合农民住院服务利用及其公平性。方法:采用描述性统计分析和泰尔指数,对河南省2008—2011年参合农民住院服务利用及公平性进行分析。结果:2008—2011年,参合农民县外医疗机构住院服务人次数占比逐年提高,乡级医疗机构逐年降低;人均GDP高的地区住院率增长速度较快;次均住院费用年均增长速度县外和县级医疗机构低于乡级医疗机构、人均GDP低的地区高于人均GDP高的地区。参合农民住院服务人次数和费用的泰尔指数逐年下降,但县外医疗机构及人均GDP低水平分组的泰尔指数有所增长。结论:参合农民住院服务利用总体上趋向公平,但县外医疗机构占比提高不利于住院服务利用公平性,人均GDP低的地区参合农民在县外医疗机构利用住院服务将承担较高的疾病经济风险。建议:扩大按病种付费的覆盖范围,提高筹资层次和重大疾病补偿标准,将基本药物制度和综合改革政策扩大到县级及以上公立医院。; 马晓静陈瑶鲁丽静代涛; 关键词：新农合住院服务利用

绩效工资制度对乡镇卫生院医务人员收入的影响分析被引量：13: 2013年; 目的:分析绩效工资制度对乡镇卫生院医务人员收入的影响。方法:对河南省3个抽样地区37家乡镇卫生院开展机构调查、医务人员问卷调查和知情人访谈,并运用描述性统计分析、秩和检验和定性分析软件(Nvivo 7.0)对收集到的资料进行分析。结果:实施绩效工资之后,乡镇卫生院在岗人员年均收入较实施前增加0.44万元(P<0.01);不同职称、不同工作年限的医务人员之间收入变化存在显著性差异(P<0.05),但组内两两比较发现,高职称、高工作年限的医务人员与低职称、低工作年限的医务人员之间收入变化不存在显著性差异(P>0.05)。结论:实施绩效工资之后,医务人员的收入有所提高,但其收入水平依然相对较低;不同专业、学历、职称和工作年限的医务人员之间收入差距不明显,一定程度上削弱了部分骨干医务人员的积极性。因此建议乡镇卫生院应灵活核定绩效工资总量,充分发挥绩效工资制度的激励导向作用,同时建立健全医疗卫生行业人员工资水平决定机制,充分体现医务人员的劳动价值。; 鲁丽静代涛马晓静杨肖光; 关键词：乡镇卫生院医务人员绩效工资

医疗保险谈判机制研究进展: 在当前良好的政策环境和制度条件下，医疗保险的谈判机制越发受到人们的关注。本文通过对国内外医疗保险谈判相关研究进行文献综述，分析国内外医疗保险谈判机制的研究进展，了解各国医疗保险谈判机制的特点，为进一步规范和完善我国医疗保...; 鲁丽静杨肖光; 关键词：医疗保险谈判机制服务质量; 文献传递

医务人员对医院与社区卫生服务机构开展分工协作工作的满意度及其影响因素分析: 目的:分析医务人员对医院与社区卫生服务机构开展分工协作工作的满意度及其影响因素,发现政策执行过程中存在的问题,并提出相应的政策建议. 方法:选择北京市7家综合性医院和108家社区卫生服务中心开展医务人员问卷调查...; 马晓静鲁丽静代涛; 关键词：医务人员社区卫生服务中心; 文献传递

北京市社区卫生服务中心绩效工资实施效果研究: 研究目的:　　深入分析北京市社区卫生服务中心实施绩效工资对医务人员收入和机构服务提供的影响，探讨绩效工资实施过程中存在的问题及其原因，并提出有针对性的政策建议，为进一步完善我国基层医疗卫生服务机构绩效工资政策提供参考...; 鲁丽静; 关键词：社区卫生服务中心绩效工资卫生体制改革; 文献传递

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鲁丽静