董穗欣
- 作品数:26 被引量:80H指数:6
- 供职机构:北京大学人民医院更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 激光心肌血管重建加冠状动脉搭桥术后早期治疗体会被引量:2
- 1997年
- 冠状动脉搭桥术(CABG)与激光心肌血管重建术(TMLR)联合手术在全麻低温体外循环下进行。病人多为重症冠心病,心功能差,伴随疾病多,术后严密的监测及有效的治疗对CABG+TMLR手术的成功非常重要。本文对我院10例CABG+TMLR手术后早期治疗进行总结。认为本组病人虽然术前心功能差,冠状动脉病变重,但均能较好地耐受CABG+TMLR手术。无手术并发症,心绞痛缓解和心功能恢复良好。
- 王爱董穗欣王升声杨碧波郭加强万峰
- 关键词:TMLR激光心肌血管重建术CABGICU治疗
- 微创非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床应用和推广
- 万峰陈彧江龙董穗欣金新新王新生陈生龙沈冬焱李绯王京生柏本健王亚生
- 该项目进行了微创非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)和非体外循环冠状动脉旁路移植术的研究。在临床实践中,该课题组使用纱布网兜法进行心脏的暴露与固定,体现了...
- 关键词:
- 关键词:非体外循环冠状动脉旁路移植冠状动脉旁路移植术
- 冠状动脉旁路移植术后机械通气时间延长的危险因素分析
- 目的:冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass grafting;CABG)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效治疗方法。但 CABG 术后需用呼吸机辅助支持一段时间。冠脉搭桥术后大多数病人可以在短...
- 刘刚董穗欣解基严
- 文献传递
- 冠状动脉旁路移植术后患者抑郁焦虑状况及对生存质量的影响被引量:2
- 2014年
- 研究选取2008年至2010年在我院接受冠状动脉旁路移植术(CABG)并完整填写术后半年、1年、2年抑郁焦虑自评量表(SDS、SAS)及SF-36问卷的患者,得出CABG术后2年内抑郁的发生率为32.4%,术后半年、1年、2年分别为29.4%、27.7%、23.6%。CABG术后2年内焦虑的发生率为18.2%,术后半年、1年、2年分别为14.7%、16.9%、7.9%。在术后生存质量的比较中,得出术后半年、1年、2年情感障碍组患者的生存质量要明显比非情感障碍组差。抑郁焦虑症状的高发生率,及其明显地降低了CABG术后患者的生存质量,提示临床医生须对冠心病及CABG术后患者的心理健康予以足够的重视。
- 李汉钊凌云鹏陈彧刘曦赵舟董穗欣
- 关键词:冠状动脉旁路移植术抑郁焦虑
- 心脏移植手术治疗终末期缺血性心肌病3例报告
- 2007年
- 目的总结3例终末期缺血性心肌病患者成功实施心脏移植手术的经验。方法3例终末期缺血性心肌病患者均为男性,年龄分别为48岁、55岁和51岁,临床均以心功能不全为主要表现,存活心肌评价提示不宜实施常规血运重建治疗。3例均实施标准原位心脏移植术式,供心热缺血时间为5~10min,冷缺血时间为140~160min。免疫抑制治疗采用三联疗法:环孢霉素A、麦考酚酯和激素。结果1例术前肺血管阻力中度升高患者术后出现一过性右心功能不全表现和心率缓慢,经药物治疗好转。其余2例患者术后恢复顺利。随访7~18个月,无一例免疫排斥反应和免疫抑制药物不良反应发生,无明确感染发生。术后6个月复查超声心动图,左心室射血分数分别为55%、63%和65%。结论对于终末期缺血性心肌病实施心脏移植手术近期效果较好,肺血管阻力是重要的危险因素。远期效果有待观察。
- 陈彧万峰解基严董穗欣
- 关键词:心脏移植缺血性心肌病
- 75岁以上高龄患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术围术期事件对生存率的影响被引量:12
- 2018年
- 目的:分析>75岁高龄患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的生存情况及围术期事件对生存率的影响。方法:回顾性分析2001-01至2012-12在北京大学人民医院接受单纯OPCAB且年龄>75岁的患者233例,男性173例(74.25%),平均年龄(77.1±2.3)岁。研究影响围术期死亡的危险因素时按围手术期是否发生死亡分为围术期死亡组(n=15)和生存组(n=218)。研究影响长期生存的危险因素时将生存组218例患者,根据随访时是否发生死亡分为随访死亡者(n=97)和随访生存者(n=121)。收集围术期资料并进行术后随访,定义终点事件为围术期死亡及随访期间全因死亡,采用二元Logistic回归分析基线数据,对随访患者采用单因素及Cox多因素回归模型分析影响预后的危险因素。结果:围术期死亡15例(6.44%),随访218例,随访时间1~182(92.84±45.52)个月。二元Logistic回归分析显示,术前心律失常(OR=6.767,P=0.002)、术中及术后应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助(OR=4.292,P=0.040;OR=19.455,P<0.001)、重症监护病房(ICU)停留时间(OR=1.500,P=0.001)、呼吸机辅助时间(OR=1.004,P=0.002)、再次气管插管或气管切开(OR=30.000,P<0.001)、二次开胸(OR=26.750,P<0.001)、术后脑卒中(OR=5.889,P=0.041)是影响围手术期死亡的危险因素。121例随访生存者术后1、3、5、8、10年的累积生存率分别为90.99%、87.55%、85.31%、68.93%,56.70%。单因素分析结果表明,随访死亡者与随访生存者比较,男性比例、术前心律失常和再次气管插管或气管切开的发生率较高,高血压病的患者比例较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素回归分析结果表明,再次气管插管或气管切开(HR=4.387,95%CI:1.876~10.259,P<0.010)是影响中远期生存的独立危险因素。结论:>75岁的高龄患者行OPCAB可以获得较理想的治疗效果及中远期生存。术前心律失常、术中及术后应用IABP辅助、ICU停留时间、呼吸机辅助时间、�
- 张国栋陈彧范桄溥高卿董穗欣刘刚陈生龙孙文强
- 关键词:冠状动脉旁路移植术非体外循环高龄
- 镇静剂在ICU的应用被引量:14
- 2002年
- 张青董穗欣刘宏忠
- 关键词:镇静剂ICU
- 单中心2831例非体外循环冠状动脉旁路移植术生存分析:12年随访结果被引量:8
- 2015年
- 目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的预后及影响预后的相关危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2012年12月在北京大学人民医院接受非体外循环CABG的患者共2 831例.其中男性2 099例,女性732例,平均年龄(63±9)岁.采用二元Logistic回归分析筛选出影响围手术期死亡的危险因素.对患者进行长期随访,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用单因素Log-rank检验和Cox回归模型得出影响长期预后的危险因素.结果 2 831例患者接受非体外循环CABG,院内死亡45例,术后顺利出院2 786例.二元Logistic回归分析表明,性别(女)(x2 =4.4,OR =2.307,P =0.035)、周围血管疾病(x2 =17.4,OR=6.616,P=0.000)、心功能[纽约心脏病协会(NYHA分级)]≥Ⅲ级(x2=10.5,OR=3.491,P=0.001)、射血分数≤40%(x2=16.9,OR =5.230,P =0.000)、急诊手术(x2=11.9,OR=5.127,P=0.001)是围手术期死亡的危险因素.对患者进行0 ~ 149个月的随访,平均随访时间(74±44)个月,失访107例,109例患者在随访期内死亡.术后1、3、5、8、10年的累积生存率分别为97.2%、95.5%、94.3%、93.6%、92.1%.单因素分析结果表明,年龄、高血压、肾功能不全、周围血管疾病、既往心肌梗死、心功能(NYHA分级)≥Ⅲ级、射血分数≤40%、急诊手术是影响患者远期生存率的危险因素(x2=8.150~88.241,P<0.05).进一步Cox回归分析结果表明:年龄(>65岁)(x2=12.1,RR=2.295,P=0.000)、肾功能不全(x2 =12.3,RR =3.160,P =0.000)、周围血管疾病(x2=42.5,RR=5.626,P=0.000)、心功能(NYHA分级)≥Ⅲ级(x2=9.1,RR=1.994,P=0.002)、急诊手术(x2=5.5,RR=2.247,P=0.019)是影响患者远期预后的独立危险因素.结论 非体外循环CABG可以获得良好的治疗效果及远期生存率.性别(女)、周围血管疾病、心功能(NYHA分级)≥Ⅲ级、射血分数≤40%及急诊手术是围手术期死亡的危�
- 刘曦陈彧赵舟董穗欣刘刚陈生龙凌云鹏李辉廉波鲍黎明杨威
- 关键词:存活率分析预后
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期心肌肌钙蛋白I检测的临床价值被引量:3
- 2013年
- 目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后升高的临床意义及其对患者早期预后的预测价值。 方法 选取2011年于北京大学人民医院心脏外科行单纯OPCAB手术的患者240例,其中男164例、女76例,年龄36~83 (62.07±8.24) 岁。监测术后4~6 h、12~18 h血清cTnI水平,分析其相关影响因素及对术后早期预后的预测价值。采用二元logistic回归分析、相关性分析及受试者工作特征(ROC)曲线进行统计学分析。 结果 术后4~6 h血清cTnI值(TNI0)为(1.28±0.40) ng/ml,术后12~18 h血清cTnI值(TNI1)为(3.60±0.74) ng/ml。以中值为切点使用二元logistic回归分析,提示桥血管数目是TNI0 (P=0.000)及TNI1 (P=0.010)的显著影响因素,术后12~18 h的cTnI值与预后显著相关(P<0.05),但相关关系并不密切(相关系数<0.5)。ROC曲线分析提示术后12~18 h的cTnI值对患者预后的预测价值更大(P<0.05),术后12~18 h的cTnI>1.49 ng/ml对术后心电图(ECG)改变、主动脉内球囊反搏(IABP)使用及住院死亡具有较好的预测价值。 结论 OPCAB术后早期cTnI水平有不同程度的升高,结合心电图改变可用于早期诊断围术期心肌梗死,对早期预后具有较大预测价值。
- 杨威陈彧凌云鹏陈生龙刘刚董穗欣李辉鲍黎明
- 关键词:冠状动脉旁路移植术非体外循环
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术后呼吸机支持对血流动力学的影响被引量:2
- 2005年
- 刘刚董穗欣万峰解基严
- 关键词:呼吸机支持非体外循环冠状动脉旁路移植术移植术后OPCAB外科技术术后治疗