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加巴喷丁对神经外科开颅手术患者术后恶心呕吐的影响被引量：7: 2018年; 目的观察术前口服加巴喷丁对神经外科开颅手术患者术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）的影响。方法择期幕下开颅手术的患者80例，按随机数字表法分为加巴喷丁组和对照组，每组40例。两组患者于术前一晚和术日晨，分别口服加巴喷丁或对照药物，加巴喷丁总剂量为1 200 mg。观察术后0～2 h及2～24 h PONV的发生情况；记录手术、麻醉及拔管时间，术后镇静程度。结果术后0～2 h及2～24 h PONV发生率及严重程度，加巴喷丁组较对照组明显降低（P〈0.05），两组患者手术时间、麻醉时间和拔管时间差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较，加巴喷丁组术后2 h Ramsay镇静评分明显升高（P〈0.05）。结论术前口服加巴喷丁能有效改善神经外科开颅手术患者PONV。; 曾敏彭宇明董佳韩如泉; 关键词：加巴喷丁术后恶心呕吐开颅手术

瑞芬太尼与呼吸抑制被引量：2: 2006年; 新型阿片类药瑞芬太尼因化学结构独特而具有起效快，清除快等特点，已广泛应用于临床麻醉与镇痛，然而其呼吸抑制的不良反应也同样倍受关注。本文将瑞芬太民呼吸抑制的机理，特点，影响因素，及临床应用时与镇静药的协同作用进行综述。; 董佳王保国; 关键词：瑞芬太尼

唤醒麻醉技术降低开颅患者术后急性疼痛:一项回顾性研究: 2021年; 目的观察唤醒麻醉技术对开颅手术患者术后疼痛的影响。方法回顾性连续收集2018年10月—2019年6月在首都医科大学附属北京天坛医院行术中唤醒颅内肿瘤切除术患者(唤醒组),根据年龄、性别、手术入路及手术时间按照1∶1比例匹配全身麻醉行颅内肿瘤切除术患者(对照组)。通过住院病历系统采集两组患者资料,电话随访患者术后3个月的疼痛(慢性疼痛)情况。主要指标为患者术后在PACU、住院期间急性疼痛情况以及术后慢性疼痛发生情况。结果本研究最终纳入80例患者,其中唤醒组40例,对照组40例。唤醒组患者PACU期间及住院期间急性疼痛发生率低于对照组(50.0%比75.0%,P=0.021;50.0%比72.5%,P=0.039),术后慢性疼痛发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。唤醒组在PACU期间中重度疼痛[疼痛数字评分法(Numeric Rating Scales,NRS)评分≥4分]比例小于对照组(7.5%比27.5%,P=0.019),住院期间中重度急性疼痛的比例两组间差异无统计学意义(P>0.05),术后中度以上慢性疼痛的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论唤醒麻醉技术中以充分头皮神经阻滞为主的多模式镇痛能够显著缓解开颅术后急性疼痛,但是对于慢性疼痛的影响还需要进一步研究。; 彭昆李若雯曾敏董佳彭宇明韩如泉; 关键词：麻醉唤醒麻醉神经外科手术疼痛

硫喷妥预处理能防止异丙酚注射痛被引量：1: 2004年; 异丙酚用于麻醉诱导导致注射部位的疼痛或不适感可在28％-90％的病人发生，临床中曾试图采用多种方法来防止异丙酚注射痛。包括在异丙酚中加入利多卡因或血管扩张剂混合注射，都一定的疗效，而用硫喷妥预处理防止异丙酚注射痛，临床上尚无研究。为此Agarwal等(Agarwal A，Ansari MF，Qupta D．Pretreatment with thlopental for prevention of pain associated with propofol injection．Anesth Analg 2004：98：683—6)选择124例病人随机分为四组，; 董佳; 关键词：异丙酚病人血管扩张剂麻醉诱导

神经外科手术患者全身麻醉后苏醒延迟的危险因素分析被引量：17: 2021年; 目的探讨神经外科手术患者全身麻醉后苏醒延迟的发生率及其危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2020年6月于首都医科大学附属北京天坛医院行神经外科手术的11878例患者的临床资料。所有患者术前意识清醒,在术中接受全身麻醉及机械通气,手术室内拔除气管插管后转入PACU,记录术后早期意识及生命体征状态。根据患者年龄(±2岁)、性别及手术日期(±14 d),按1∶1的比例为苏醒延迟的病例匹配对照病例,分别纳入苏醒延迟组(107例)和对照组(107例)。对组间比较差异有统计学意义的变量进行单因素Logistic回归,将单因素分析中P<0.05的临床因素纳入多因素Logistic回归模型中,分析脑肿瘤切除术术后苏醒延迟的危险因素。结果11878例脑肿瘤切除术患者中,术后苏醒延迟的发生率为0.9%。苏醒延迟组患者BMI<25 kg/m^(2)、术前ASA分级Ⅲ-Ⅳ级、术前卡氏功能状态评分(Karnofsky Performance Status Scale,KPS)<80分、肿瘤最大直径>4 cm、WHO病理分级Ⅲ-Ⅳ级、手术时长>4 h的占比等高于对照组,舒芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI<25 kg/m^(2)[比值比(odds ratio,OR)=0.451,95%CI 0.238~0.854,P=0.015]、术前KPS评分<80分(OR=3.449,95%CI 1.282~9.279,P=0.014)、WHO病理分级Ⅲ-Ⅳ级(OR=3.499,95%CI 1.744~7.018,P<0.001)、手术时长>4 h(OR=4.623,95%CI 2.425~8.816,P<0.001)是脑肿瘤切除术术后苏醒延迟的危险因素(P<0.05)。结论脑肿瘤切除术术后苏醒延迟并不罕见,BMI<25 kg/m^(2)、术前KPS评分<80分、WHO病理分级Ⅲ-Ⅳ级、手术时长>4 h是脑肿瘤切除术术后苏醒延迟的危险因素.; 赵岩闫翔李若雯李嘉欣董佳王会文曾敏彭宇明; 关键词：神经外科围手术期苏醒延迟

神经外科患者术前担忧问题调查被引量：3: 2010年; 目的观察神经外科术前患者担忧的问题及其程度,并分析其相关原因。方法选择18~80岁神经外科择期手术患者112例,询问有关围手术期担忧问题并进行评分,将担忧问题的相关原因进行分类评分。结果 60岁以上患者对手术的预后、功能恢复、出血和切口外观的担忧程度下降,但对苏醒时间、智力受损、术中疼痛、术中知晓、术后疼痛、耐受力、插管风险和花费的担忧程度增加。女性对肿瘤的全切、复发、切口外观方面担忧较大,但对智力受损、副作用、耐受性则低于男性。无手术史者各方面担忧程度更高,有合并症患者在术中疼痛、术中知晓、耐受力、穿刺困难等方面更为担忧（P〈0.05）。患者的担忧原因,排在第一位的是手术麻醉效果（4.54±0.28）,其次为知识缺乏（3.93±0.20）、风险担心（3.87±0.30）、舒适度与满意度（3.74±0.41）和社会因素（2.21±0.47）。结论不同年龄、性别、职业及有无手术史和合并症的神经外科患者术前担忧问题差异较大,应有针对性地进行相关知识的健康教育,完善术前访视,提高服务质量,最大限度的减少患者术前担忧的问题及减轻担忧程度。; 董佳金海龙; 关键词：神经外科手术担忧

舒芬太尼对清醒或异丙酚镇静患者自主呼吸的抑制作用被引量：27: 2007年; 目的观察使用或不使用异丙酚镇静时,不同血浆靶控浓度舒芬太尼对呼吸的影响。方法40例进行择期神经外科手术的患者随机分为单纯舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼联合异丙酚组(SP组),每组20例。SP组先以血浆靶浓度2μg/ml靶控输注异丙酚,达到靶浓度后维持并开始从血浆靶浓度0.2ng/ml起,以0.2ng/ml为梯度进行舒芬太尼靶控输注,而S组直接进行舒芬太尼靶控输注,两组均每3min增加舒芬太尼的血浆靶浓度1次,观察呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV)、呼气末CO2分压(PET-CO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等参数变化,同时观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)等循环指标并进行警觉/镇静评分(OAA/S)。将出现肌僵直、RR<6次/min、MV<3L、PETCO2>55mmHg、SpO2<90%、呼吸暂停>15s等作为出现呼吸抑制、终止舒芬太尼靶控输注的指标。结果随舒芬太尼血浆靶浓度增加,两组患者的RR、MV降低,PETCO2升高(P<0.05);两组患者的抑制自主呼吸的舒芬太尼效应室浓度计算值分别为(0.46±0.14)ng/ml和(0.23±0.06)ng/ml,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论应用舒芬太尼靶控输注时,随靶浓度增加舒芬太尼自主呼吸抑制的作用逐渐增强;在异丙酚镇静基础上应用舒芬太尼时,两者的呼吸抑制可呈协同作用。; 李淑琴董佳王保国; 关键词：舒芬太尼异丙酚靶控输注

儿童前期麻醉暴露对神经系统功能发育影响的临床研究进展被引量：2: 2020年; 儿科手术量逐年增加,部分研究认为,长时间或反复接触全身麻醉药可能会影响儿童神经系统功能的发育。目前大量动物研究支持上述结论,但是临床研究的证据还不充分。文章通过深入了解儿童早期麻醉暴露对远期神经功能发育的影响,旨在对患儿治疗方式和手术时间选择进行指导。文章更新汇总了目前的研究进展,分析儿童早期麻醉暴露与远期神经功能发育缺陷之间的联系,以及在此过程中麻醉暴露年龄的敏感期。目前临床研究涉及不同年龄群体、不同类型的结局指标,因此对结局的解释需要结合麻醉暴露年龄、暴露时长、研究样本量、结局指标和涉及的混杂因素等。多数大样本研究发现,儿童早期麻醉暴露与远期神经功能发育缺陷有联系,且麻醉暴露的频率也有一定影响。; 李嘉欣菅敏钰董佳曾敏彭宇明; 关键词：儿童麻醉神经毒性神经发育

脑胶质瘤患者围手术期凝血功能监测与出血及血栓风险的相关性研究被引量：4: 2019年; 目的观察脑胶质瘤患者围手术期凝血功能状态异常发生情况,为胶质瘤患者术后出血及血栓风险相关并发症的预防提供依据。方法前瞻性收集首都医科大学附属北京天坛医院脑胶质瘤患者的术前信息和凝血检查结果、术中快速血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)检测凝血功能结果和术后颅内出血、静脉栓塞的发生率。按照是否发生凝血功能异常相关并发症分组和组间比较,应用Logistic回归分析其相关危险因素。结果共纳入141例胶质瘤手术患者,发生凝血功能相关并发症28例,未发生者113例。术后发生凝血功能并发症组与未发生凝血功能并发症组比较,发生凝血功能并发症组的年龄较高[(47±17)岁∶(35±19)岁,P=0.003],术中胶体液使用更多(100%∶93%,P=0.014)、高级别胶质瘤患者比例更高(71%∶30%,P=0.003)、住院时间更长(19 d∶15 d,P=0.008)、围手术期脱水治疗天数更长(12.0 d∶10.5 d,P=0.017)。Logistic回归中,年龄[比值比(odds ratio,OR)=1.033,P=0.026]、高级别胶质瘤(OR=3.173,P=0.031)、术前凝血功能与术中TEG均异常(OR=4.332,P=0.028)、胶体液使用数量(OR=2.857,P=0.032)为发生术后凝血功能异常并发症的危险因素。结论脑胶质瘤患者术中肿瘤切除阶段应用快速TEG监测凝血功能结合术前标准凝血功能(standard coagulation tests,SCTs)结果,有助于识别术后凝血相关并发症的高危人群。; 闫翔董佳曾敏彭宇明; 关键词：脑肿瘤围手术期凝血功能障碍

妊娠合并脑血管病患者临床分析和麻醉处理被引量：1: 2018年; 目的分析妊娠合并脑血管病患者的临床特点及麻醉管理经验。方法回顾性分析30例妊娠合并脑血管病患者的临床资料、麻醉管理和治疗转归等。结果妊娠期合并脑血管病患者共30例，其中缺血性脑血管病5例，包括脑梗死3例、静脉窦血栓2例；出血性脑血管病25例，病变类型包括烟雾病4例、子痫前期1例、动脉瘤4例、动静脉畸形13例、海绵状血管瘤3例。剖宫产前神经外科手术治疗5例，剖宫产同期紧急神经外科治疗4例，剖宫产后神经外科手术治疗6例，剖宫产后未进行神经外科处理15例。产科麻醉30例，其中孕中期3例，孕晚期27例（椎管内麻醉16例，全身麻醉11例）。产妇死亡2例，胎儿死亡l例。结论妊娠合并脑血管病的处理，需产科、麻醉科和神经外科密切协作、共同管理。手术时机及麻醉方法的选择需要综合考虑患者神经系统症状、颅内病变类型（血肿大小、部位）、孕龄、胎儿成熟度以及妊娠意愿，权衡利弊，适时终止妊娠并进行神经外科手术处理，改善母胎结局。; 曾敏闫婧董佳刘晓媛王联杰彭宇明韩如泉; 关键词：妊娠脑血管病麻醉

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