章艳君
- 作品数：19 被引量：178H指数：6
- 供职机构：天津市儿童医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同策略对5种品牌小儿套囊型气管插管放置深度的影响
- 2024年
- 目的了解国内小儿套囊型气管插管的设计情况,比较不同气管插管深度放置策略下5种品牌插管尖端和套囊的放置情况。方法选择2020年10月至2021年12月天津市儿童医院收治的180例年龄1~~6岁,行全身麻醉气管插管的患儿作为研究对象,通过电子支气管镜测量患儿声门下气道长度。收集5种品牌(美迪斯、柯惠、坦帕、瑞京、维力)小儿套囊型气管插管设计参数,包括:气管插管套囊长度、气管插管尖端至套囊上缘的距离、气管插管尖端至声带线下缘的距离。根据Motoyama公式计算180例患儿所需的套囊型气管插管内径(ID)型号,应用3种指导气管插管深度放置策略:①声带线指导;②管尖置于隆突上2cm;③管尖置于气道中点,根据支气管镜下测量的声带与隆突的距离,计算每例患儿3种策略下不同品牌气管插管套囊和尖端放置情况。结果5种品牌小儿套囊型气管插管设计参数存在差异。根据计算:声带线指导下,插管尖端与隆突距离<1cm的放置率为3.9%~67.8%,支气管插管发生率最高的为瑞京,可达17.8%。将插管尖端放置于隆突上2cm,5种品牌气管插管尖端和套囊均无放置不当情况。将插管尖端置于气道中点,除维力品牌外,其余4种品牌声门上和声门下区域总的套囊放置率均为100%。结论小儿套囊型气管插管不同品牌在设计上存在差异,部分设计存在导致气道并发症的风险。指导气管插管放置的策略和插管品牌都会影响气管插管的放置,1~6岁小儿将插管尖端置于隆突上2cm可实现本研究中品牌的小儿套囊型气管插管安全放置。
- 章艳君杜洪印王胜刘金柱袁志浩张文静张野王菲乔海峰王志芬
- 关键词：小儿气管插管气道管理
- 右美托咪定不同给药方式预防小儿术后不良行为改变的比较研究被引量：6
- 2022年
- 目的探讨右美托咪定术前滴鼻与术中静脉泵注对全麻患儿术后不良行为改变(NPOBCs)的影响。方法237例拟全麻下行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿按随机数字表法分为3组:P组(术前30 min经鼻滴注右美托咪定2μg/kg,诱导插管后给予生理盐水0.5 mL/kg静脉泵注10 min)、I组(术前30 min经鼻滴注生理盐水0.02 mL/kg、术中右美托咪定0.5μg/kg静脉泵注10 min)、C组(术前30 min经鼻滴注生理盐水0.02 m L/kg,诱导插管后给予生理盐水0.5 mL/kg静脉泵注10 min)。记录3组改良耶鲁术前焦虑评分(m YPAS)、诱导期合作(ICC)评分、拔管时间、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)时间,FLACC评分、躁动情况,在术后第1、7、30天采用术后行为学量表(PHBQ)对患儿父母进行电话随访,观察患儿术后行为改变的情况。结果与C组和I组比较,P组ICC评分降低(P<0.05);与C组和P组比较,I组拔管时间、苏醒时间、PACU时间延长(P<0.05);与C组比较,P组和I组FLACC评分、术后躁动和术后第1、7天NPOBCs及分离焦虑的发生率降低(P<0.05)。结论术前右美托咪定滴鼻和术中右美托咪定静脉泵注对于全麻患儿术后第1、7天NPOBCs均有改善,主要以减轻分离焦虑为主。2种给药方式对于NPOBCs的预防效果并无明显差异。
- 王志芬章艳君刘金柱
- 关键词：右美托咪啶腹腔镜手术
- 不同全麻方法复合硝普钠控制性降压对机体应激反应的影响
- 目的：
观察三种不同全麻方法复合硝普钠控制性降压时，口腔颌面部整形患者血流动力学和血浆皮质醇(cortisol，Cor)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ，Ang Ⅱ)水平的变化，比较不同全麻方法复合硝...
- 章艳君
- 关键词：复合硝普钠控制性降压血浆皮质醇血管紧张素
- 文献传递
- 地佐辛对患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响被引量：39
- 2012年
- 目的评价地佐辛对患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响。方法择期行扁桃体及腺样体切除术的阻塞性呼吸睡眠综合征患儿90例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄3～6岁，体重14～31kg，性别不限，采用随机数字表法，将患儿分为3组（n=30）：芬太尼组（F组）、地佐辛组（D组）和对照组（C组）。吸入8％七氟醚，静脉注射阿曲库铵0．5mg／kg和瑞芬太尼1μg／kg行麻醉诱导；术中吸入2％～3％七氟醚，并持续静脉输注瑞芬太尼0．1～1．0μg·kg^-1·min^-1维持麻醉。手术结束前10min，F组、D组和C组分别静脉注射芬太尼2μg／kg、地佐辛0．05mg／kg和等容量生理盐水，术毕立即停止吸入七氟醚。记录拔管时间、麻醉后恢复室（PACU）停留时间；PACU期间记录躁动发生情况、持续时间，采用患儿麻醉苏醒期躁动量化评分表（PAED）评分评价躁动程度。患儿入PACU即刻（R）及15min（L）、30min（R）时行东安大略儿童医院疼痛评分量表（CHEOPS）评分和Ramsay评分分别评价疼痛程度和镇静程度。记录术后24h内患儿不良反应（如呼吸抑制、恶心、呕吐等）的发生情况。结果与C组比较，F组和D组躁动发生率和PEAD评分降低，躁动持续时间缩短，F组术后各时点CHEOPS评分降低，T1时Ramsay评分升高，D组术后各时点CHEOPS评分降低，Ramsay评分升高（P〈0．05）；与F组比较，D组躁动发生率及PEAD评分降低，术后各时点CHEOPS评分降低，T2时Ramsay评分升高（P〈0．05），躁动持续时间差异无统计学意义（P〉0．05）；3组拔管时间及PACU停留时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．5mg／kg地佐辛可安全有效地预防患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生，且效果优于芬太尼。
- 章艳君刘金柱吴雪青张文静
- 关键词：烦躁麻醉恢复期地佐辛
- 全凭静脉麻醉下小儿腹腔镜手术对呼吸循环系统影响被引量：14
- 2011年
- 目的:观察全凭静脉麻醉下小儿腹腔镜手术对呼吸、循环系统的影响。方法:60例患儿按年龄分为3组:Ⅰ组,新生儿组;Ⅱ组,婴儿组;Ⅲ组,大于1周岁的患儿组,每组20例。患儿均采用气管插管丙泊酚、瑞芬太尼和阿曲库铵全凭静脉麻醉。麻醉期间行机械通气,分别于气腹前、气腹后10、30 min、腹腔放气后5 min及腹腔放气后10 min各时间点记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、肺顺应性。结果:与气腹前比较,60例患儿的HR、SBP、DBP、Ppeak、PETCO2在气腹后都有所增高(P<0.05),SpO2和肺顺应性下降(P<0.05)。其中新生儿组和婴儿组改变明显。结论:腹腔镜手术对新生儿和婴儿呼吸、循环系统的影响较年长儿明显,故需加强围术期监测,确保安全。
- 章艳君刘金柱
- 关键词：小儿腹腔镜手术肺顺应性
- 超声技术在气道管理中的应用研究进展
- 2019年
- 随着近年来超声技术的不断完善和进步,其在麻醉领域中的运用日益普遍化.气道管理是围手术期医学的重要组成部分,随着围手术期安全化、精准化、舒适化、可视化管理理念的进步,超声技术在围手术期气道管理中的应用逐渐增多.本文将对超声在评估困难气道、预测气管导管型号、判断气管导管的位置和深度、预测拔管后喘鸣、评价喉罩位置、定位环甲膜、经皮扩张气管切开术、评估阻塞性睡眠呼吸暂停患者、测量胃内容物以及评估甲状腺癌侵犯气管情况等进行综述,为超声在临床麻醉中的应用提供了一定的参考依据.
- 章艳君刘金柱
- 关键词：超声技术麻醉气道
- 超声成像技术指导选择患儿无套囊气管导管型号的可靠性被引量：3
- 2017年
- 目的 评价超声成像技术指导选择患儿无套囊气管导管型号的可靠性。方法 择期行全身麻醉气管插管的患儿80例，年龄2～6岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组（n＝40）：对照组根据年龄公式确定气管导管内径；超声组根据超声成像技术测量环状软骨水平气道横径确定气管导管外径。插入气管导管后行漏气实验，气管导管过粗和过细均为气管插管失败。记录气管插管失败情况和术后气管插管相关并发症的发生情况。结果 与对照组比较，超声组总气管插管失败率和气管导管过细导致的失败率均降低（P〈0.01）。2组气管插管相关并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 超声成像技术可用于指导选择患儿无套囊气管导管的型号。
- 章艳君刘金柱袁志浩徐魏军
- 关键词：超声检查
- 超声引导腹横肌平面阻滞用于患儿疝囊高位结扎术后镇痛被引量：46
- 2015年
- 目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞用于患儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术后镇痛的临床效果。方法择期行单侧腹股沟斜疝的患儿50例,年龄1～3岁,ASAⅠ级,采用随机数字表法,将患儿均分为超声引导下腹横肌平面阻滞组（TAP组）和对照组。TAP组术前在超声引导下行腹横肌平面阻滞,注入0.25%左旋布比卡因0.3ml/kg,对照组给予等容量生理盐水。记录术后拔除喉罩时间、麻醉后恢复室（PACU）停留时间;PACU期间记录躁动发生情况,采用患儿麻醉苏醒期躁动量化评分表（PAED）评价躁动程度。记录术后1、4、8、12、16和24h患儿FLACC评分,记录腹横肌平面阻滞相关不良反应的发生情况。结果与对照组比较,TAP组患儿躁动发生率、PAED评分均明显降低（P〈0.05）;TAP组患儿术后1、4、8和12h的FLACC评分均明显降低（P〈0.05）。两组患儿术后16h和24hFLACC评分、拔除喉罩时间和PACU停留时间差异无统计学意义。两组患儿均未见TAP阻滞相关不良反应。结论患儿腹横肌平面阻滞给予0.25%左旋布比卡因0.3ml/kg,能提供至少12h的术后镇痛效果,有效预防七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生。
- 章艳君刘金柱张文静赵娟
- 关键词：超声术后镇痛患儿
- 芬太尼复合地塞米松对扁桃体及腺样体射频消融术患儿苏醒期躁动的影响被引量：13
- 2015年
- 目的评价芬太尼复合地塞米松对扁桃体及腺样体射频消融术患儿苏醒期躁动的影响。方法择期行扁桃体及腺样体射频消融术的阻塞性呼吸睡眠综合征患儿120例,男79例,女41例,年龄3~6岁,ASAⅠ级,采用随机数字表法,将患儿分为四组：芬太尼组（F组）、地塞米松组（D组）、芬太尼＋地塞米松组（FD组）和对照组（C组）。吸入8%七氟醚,静注阿曲库铵0.5mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg和咪达唑仑0.1 mg/kg行麻醉诱导;术中吸入2%~3%七氟醚。手术结束前10min,四组分别静脉注射芬太尼1μg/kg、地塞米松0.2mg/kg、芬太尼1μg/kg加地塞米松0.2mg/kg和等容量生理盐水,术毕停止吸入七氟醚。记录拔管时间、麻醉后恢复室（PACU）停留时间;PACU期间记录患儿躁动发生情况,采用患儿麻醉苏醒期躁动量化评分表（PAED）评价躁动程度。记录患儿入PACU即刻（T0）、15min（T1）、30min（T2）时FLACC评分和Ramsay镇静评分。术后24h随访记录患儿恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 T0~T2时F组、D组和FD组FLACC评分明显低于C组,且F组和D组FLACC评分明显高于FD组（P〈0.05）;T0、T1时F组、D组和FD组Ramsay评分明显高于C组（P〈0.05）。四组拔管时间及PACU停留时间差异无统计学意义。F组、D组和FD组躁动发生率和PAED评分明显低于C组,FD组躁动发生率和PAED评分明显低于F组和D组（P〈0.05）。D组和FD组恶心呕吐发生率明显低于F组（P〈0.05）。结论芬太尼、地塞米松和芬太尼复合地塞米松都可以有效减少扁桃体及腺样体射频消融术患儿苏醒期躁动的发生;但芬太尼复合地塞米松的患儿躁动程度明显减轻,且不良反应少。
- 章艳君刘金柱张文静赵娟
- 关键词：苏醒期躁动芬太尼地塞米松患儿
- 两点超声定位法在幼儿行颈内静脉穿刺置管术中的临床应用被引量：2
- 2019年
- 目的比较两点超声定位法在幼儿行颈内静脉穿刺置管术中的临床效果。方法选取2017年10月~2019年1月于我院行择期手术且需颈内静脉穿刺的患儿80例,随机分为实验组和对照组,各40例。实验组行两点超声定位,对照组行体表标志,比较两组一次穿刺成功率,总成功率,误穿动脉,血肿、气胸等并发症发生率。结果实验组一次穿刺成功率及总成功率(87.50%vs100.00%)均高于对照组(62.50%vs82.50%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率为0,低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声两点定位法可有效提高幼儿行颈内静脉穿刺置管成功率,降低误穿动脉或局部血肿的发生,具有较高的临床应用价值。
- 乔海峰刘金柱章艳君
- 关键词：颈内静脉穿刺置管术超声定位体表标志
