王珂
- 作品数：23 被引量：72H指数：6
- 供职机构：杭州市疾病预防控制中心更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金杭州市卫生科技计划项目国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学电子电信更多>>
- 杭州市耐多药结核病的危险因素定性研究被引量：4
- 2014年
- 目的研究杭州市耐多药结核病的危险因素。方法通过利益相关者深度访谈、二手资料收集以及案例分析收集所需信息,通过分级编码和Mindmanager 9.1.157进行分析和各因素与耐多药结核病因果关系图的构建。结果一级编码因素有:患者服药不规则和治疗方案不正确。二级编码包括药品不良反应、忘记吃药、疗程中断、心理因素、治疗方案不规范、检测信息迟滞等。三级编码因素有药品质量剂量剂型、医生技能、患者和家庭成员缺乏相关知识、督导员工作未尽职、经济困难、看病不便等数十项。部分三级编码因素还分解到四级和五级编码。编码的层级只反映各因素在因果关系图中的位置,并不代表重要程度。结论造成杭州市耐多药结核病的因素包括社会福利制度、社会歧视、工资改革、医疗体制改革、医疗和检测技术缺陷、药品质量和剂型问题等诸多方面,因此控制耐多药结核病也需要多方面共同努力。
- 王勐吴琍敏王乐陆敏李清春王珂刘伟
- 关键词：耐多药结核结核病控制
- 基于地理信息的学校结核病网络监测预警系统研究被引量：7
- 2012年
- 目的利用和整合地理信息系统监测信息资源,为学校结核病防控提供预警方法,实现对结核病暴发的早期自动预警。方法应用地理信息系统和网络技术,建立杭州市预警模型,实现学校结核病监测预警。结果 2007-2010年系统发出学校单例预警模型预警事件309起,时空预警模型预警事件562起,出现聚集性事件2起。学校预警分类统计大学和高中分别占68.40%和23.00%。筛查涂阳肺结核密切接触者学生和教师12 092名,筛查率为99.79%;调查发现肺结核病人共25例,检出率为0.21%。结论应用地理信息系统的学校结核病网络监测系统可以直观地预警,并快速反应,分析当地预警空间分布,为控制学校结核病疫情提供信息支持。
- 王乐吴琍敏王珂陆敏王勐李清春
- 关键词：结核地理信息系统学生保健服务
- 杭州市耐多药结核病的危险因素定性研究
- <正>耐多药结核病是指由对利福平和异烟肼都耐受的结核分枝杆菌造成的结核病,它比一般结核病需要更昂贵的费用,并且更不容易治好。中国耐多药结核病疫情严重。根据2007年的全国结核病耐药调查结果显示,1/3初治患者和1/2复治...
- 王勐吴琍敏王乐陆敏李清春王珂刘伟
- 文献传递
- 两种不同的肺结核病归口管理模式评价
- 目的分析评价杭州市城区和县(市)两种不同的肺结核病归口管理模式。方法根据城区和县区不同情况,采用不同的归口管理模式,城区因疾控中心无结核病门诊,结核病临床检查确诊、治疗由指定的1家省级医院、3家市级医院结核科负责,管理由...
- 吴琍敏王乐陆敏罗军扈中琴王珂王勐
- 文献传递
- 耐多药肺结核患者治疗6个月末痰培养阴转的影响因素分析
- 目的 了解耐多药肺结核(MDR-PTB)患者治疗6个月末痰培养阴转情况及其影响因素.方法 采用回顾性队列研究的方法,收集2011-2015年杭州市结核病定点医院确诊并开始抗结核药物治疗的365例MDR-PTB患者的人口学...
- 李清春陆敏吴琍敏王乐王勐王珂吴亦斐谢立
- 含氯法齐明、利奈唑胺、美罗培南-克拉维酸化疗方案治疗耐多药及广泛耐多药结核病的疗效和安全性比较网状荟萃分析被引量：10
- 2017年
- 目的 通过网状荟萃分析评估与比较含氯法齐明（Cfz）、利奈唑胺（Lzd）、美罗培南-克拉维酸（MC）化疗方案（IR）治疗耐多药/广泛耐多药结核病（MDR/XDR-TB）的疗效和安全性.方法收集国内外Cfz-IR、Lzd-IR和MC-IR治疗MDR/XDR-TB的随机对照临床试验（RCT）和观察性研究文献,检索年限从2000年1月至2017年8月,按照纳入与排除标准筛选文献,并评价文献质量和提取有效数据,通过网状荟萃分析直接和间接比较Cfz-IR、Lzd-IR和MC-IR治疗MDR/XDR-TB的疗效和安全性.以相对危险度（RR）或相对比较效应量（Mean）或不良反应率及95％可信区间（CI）等作为系统评价的指标,对于存在的发表偏倚采用贝格漏斗图表示.结果共纳入20篇文献,21项研究.纳入研究的实验组样本2490例,对照组样本2303例.根据网状荟萃分析的直接比较发现,Lzd-IR（RR：1.18,95％CI 1.02～1.36,Z=2.28,P〈0.05）、MC-IR（RR：1.23,95％CI 1.01～1.50,Z=2.10,P〈0.05）治疗MDR/XDR-TB的疗效均优于对照组的IR;3种治疗MDR/XDR-TB的IR不良反应率分别为：Lzd-IR（29％,95％CI 0.24～0.35）、Cfz-IR（21％,95％CI 0.13～0.28）、MC-IR（7％,95％CI 0.03～0.10）.网状荟萃分析的间接比较发现,4种治疗MDR/XDR-TB个体化疗方案从好到差的疗效排序：MC-IR（66.4％）、Lzd-IR（22.6％）、Cfz-IR（10.0％）和不含Cfz、Lzd、MC的IR（1.0％）.拟合模型结果显示,与不含Cfz、Lzd、MC的IR相比,MC-IR（Z=3.04,P〈0.05）、Lzd-IR（Z=2.31,P〈0.05）可以明显缩短＂关＂时间.结论基于网状荟萃分析,MC-IR治疗MDR/XDR-TB的有效性和安全性要明显高于Lzd-IR和Cfz-IR.
- 程庆林谢立王乐吴琍敏陆敏李清春王珂刘伟吴亦斐
- 2011年登记杭州市肺结核患者耐药性结果分析
- 目的了解杭州市耐药结核病疫情现状及特点,为及时调整我市结核病控制策略提供依据。方法收集2011年杭州市登记所有涂阳患者痰标本,采用WHO推荐的改良罗氏培养基比例法,进行SM、INH、RFP、EMB药物敏感度试验。利用结核...
- 李清春吴琍敏陆敏刘伟金晗英王乐王勐王珂
- 关键词：结核病耐药
- 文献传递
- 两种不同的肺结核病归口管理模式评价被引量：2
- 2008年
- 目的分析评价杭州市城区和县(市)两种不同的肺结核病归口管理模式。方法对城区和县(市)2002～2007年肺结核病报告登记资料、报表、登记本及督导记录进行对比分析。结果城区和县(市)活动性肺结核报告率分别为92.29%～99.81%和90.05%～99.08%;转诊率分别为88.31%～99.91%和88.32%～100%;转诊到位率分别为61.62%～97.82%和70.25%～93.95%;登记率分别为71.38/10万～104.34/10万和53.79/10万～69.84/10万;新登涂阳率分别为19.06/10万～35.53/10万和20.98/10万～26.42/10万;新涂阳登记率分别为16.10/10万～31.34/10万和16.44/10万～23.45/10万;初治涂阳肺结核治愈率分别为74.67%～90%和78.76%～90.04%;复治涂阳治愈率分别为45.24.37%～79.17%和47.25%～84.08%。经统计学处理两种模式管理下的转诊和转诊到位率、新登率、新登涂阳率、新涂阳率指标均呈现上升趋势;两种模式新涂阳登记率和初治涂阳治愈率无显著性差异。结论杭州市城区和县(市)因地制宜采用不同归口管理模式,传染性肺结核发现率和治愈率都显著提高,结核病管理工作均取得明显成效。
- 吴琍敏王乐陆敏罗军扈中琴王珂王勐
- 关键词：肺结核病归口管理模式治愈率
- 浙江省杭州市肺结核患者耐药监测结果分析被引量：8
- 2014年
- 目的了解杭州市耐药结核病疫情现状及特点,为及时调整杭州市结核病控制策略提供依据。方法收集2011年杭州市登记所有涂阳患者痰标本,采用传统生化反应法进行菌型鉴定,采用世界卫生组织推荐的改良罗氏培养基比例法,进行异烟肼(Isoniazid,H)、利福平(Rifampicin,R)、乙胺丁醇(Ethambutol,E)、链霉素(Streptomycin,S)、氧氟沙星(Ofloxacin,O)和卡那霉素(Kanamycin,KM)的药物敏感性试验。利用结核病管理信息系统,收集患者人口学资料。结果全年共报告1845例涂阳患者,开展痰培养并培养阳性1394例,其中菌群鉴定为结核分枝杆菌并有药敏试验结果者1184例。1184例患者中对4种一线抗结核药物(H、E、R、S)的总耐药率为31.33%,总耐多药率为11.57%。广泛耐药率为0.90%,其中耐多药患者中,耐氧氟沙星者占29.93%,耐卡那霉素者占3.65%。一线药物耐药率由高到低依次为H(19.51%)、S(17.15%)、R(16.98%)和E(5.07%),复治患者耐药率明显高于初治患者。结论杭州市耐药结核病疫情相对较重,需进一步研究耐药病例合理的化疗方案,重点加强对初、复治患者的管理,从源头上减少耐多药甚至广泛耐药的发生。
- 李清春吴琍敏陆敏刘伟金晗英王乐王勐王珂
- 关键词：结核病耐药
- 杭州市定点和非定点医疗单位结核病实验室痰涂片比较被引量：2
- 2009年
- 陆敏吴琍敏黄春萍王勐王乐王珂
- 关键词：分枝杆菌结核痰涂片
