王征宇 作品数:16 被引量:110 H指数:6 供职机构: 上海交通大学附属第六人民医院 更多>> 发文基金: 上海市卫生局科研基金 上海市科委医学引导类科技项目 上海市科委科研计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
支气管动脉栓塞治疗肺部恶性肿瘤致咯血的回顾性分析 2018年 目的评估支气管动脉栓塞(BAE)治疗肺部恶性肿瘤致咯血的临床安全性及有效性。方法分析2010年1月-2017年5月在医院接受BAE治疗的肺部恶性肿瘤致咯血患者13例的临床资料。统计并分析其技术成功率、即刻止血成功率、临床成功率、并发症发生率、术后3个月疗效。结果技术成功率为100%(13/13),即时咯血控制成功率为92%(12/13),临床控制成功率为77%(10/13),所有病例均可见肿瘤病灶异常染色,平均栓塞责任血管1.2支/例,所有病例均无严重并发症发生,术后3个月内咯血控制成功率为77%(10/13)。结论对于肺部恶性肿瘤致咯血,BAE是一种较为安全、有效的治疗方式。 罗龙海 谢科 王永利 王征宇 陈亮关键词:支气管动脉栓塞 肺部恶性肿瘤 咯血 支气管动脉造影导管在咯血治疗中的应用 被引量:8 2017年 目的探讨分析支气管动脉造影导管在支气管动脉栓塞术(BAE)治疗咯血中的应用。方法收集2013年1月至2016年5月接受BAE术治疗的97例咯血患者临床资料。根据影像所示开口及走行方向将责任动脉分为开口向上、开口水平走行向上、开口水平走行向下、开口向下等4种类型,选择合适的造影导管(MIK导管、胃左动脉导管、Cobra导管、Simmon-1导管、Simmon-2导管)超选至责任动脉作造影,分析导管选用对所有患者的治疗效果。结果 97例患者中责任血管180支,开口向上42支、开口水平走行向上54支、开口水平走行向下46支、开口向下38支。MIK导管、胃左动脉导管、Cobra导管、Simmon导管超选成功率分别为83.3%(35/42支)、92.6%(50/54支)、87.0%(40/46支)、89.5%(34/38支,Simmon-1导管30支,Simmon-2导管4支)。BAE术后所有患者责任血管闭塞,停止咯血,术后6个月复发率为7.2%(7/97)。结论 BAE术治疗咯血安全有效,关键是根据责任动脉开口及走行方向正确选择造影导管。 丁健 陈亮 王永利 王征宇 谢科 彭志清 刘强关键词:咯血 支气管动脉栓塞术 造影导管 血管介入诊疗中对比剂使用后急性肾损伤的发生及预测 被引量:6 2021年 目的观察血管介入诊疗中对比剂使用后急性肾损伤(PC-AKI)的发生率、影响因素及预后,评估术前血肌酐(sCr)、血胱抑素C(sCysC)对PC-AKI的预测价值。方法回顾性分析2014年8月至2018年10月上海交通大学附属第六人民医院南院404例行血管内介入诊疗患者的病历资料。所有患者术中常规经造影导管进行持续生理盐水滴注,对于术前估算肾小球滤过率(eGFR)<60 ml/(min·1.73m^(2))的患者,术前6 h到术后12 h进行静脉水化。术前、术后48、72 h及术后第7天进行sCr、sCysC、eGFR的测定。采用单因素和多因素logistic回归分析PC-AKI发生的影响因素;采用ROC曲线分析各因素对PC-AKI发生的预测效果;采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果PC-AKI发生率为3.2%(13/404)。非PC-AKI组术后第7天sCr水平[M(Q1,Q3)]为63.0(56.0,74.0)μmol/L,较术前[65.6(56.2,77.0)μmol/L]降低(P<0.05);eGFR术后72 h[114.9(96.3,135.0)ml/(min·1.73m^(2))]和第7天[116.7(98.5,139.9)ml/(min·1.73m^(2))]较术前[112.3(94.1,133.5)ml/(min·1.73m^(2))]升高(P<0.05);而sCysC在术后48 h[0.9(0.8,1.1)mg/L]较术前[0.9(0.8,1.1)mg/L]升高(P<0.05)。PC-AKI组sCr、sCysC术后48 h[108.0(95.3,125.0)μmol/L、1.5(1.2,2.0)mg/L]和72 h[123.4(91.3,143.0)μmol/L、1.6(1.1,2.0)mg/L]较术前[81.6(63.1,111.0)μmol/L、1.1(1.0,1.7)mg/L]升高(P<0.05),而eGFR术后48 h[55.8(48.9,77.6)ml/(min·1.73m^(2))]和72 h[52.7(47.7,63.9)ml/(min·1.73m^(2))]较术前[88.8(65.6,100.7)ml/(min·1.73m^(2))]下降(P<0.05);sCr、sCysC和eGFR在术后第7天均趋于术前水平(均P>0.05)。ROC曲线分析显示术前sCysC及sCr可预测PC-AKI发生,其中sCysC预测的敏感度为69.2%(9/13),特异度为77.5%(300/387),阳性预测值为9.3%(9/96),阴性预测值为98.7%(300/304),术前sCysC低于1.09 mg/L发生PC-AKI的可能性较小。而术前sCr预测的敏感度为69.2%(9/13),特异度为76.7%(300/391)。阳性预测值为9.0%(9/100),阴性预测值为98.7%(300/304),即术前sCr低于77.6μmol/L时发生PC-AKI的可能性� 王征宇 彭志清 相建峰 陈亮 李万斌 王永利关键词:急性肾损伤 介入诊疗 血管内介入 造影导管 病历资料 对比剂 可降解金属镁合金支架(MPM)植入兔腹主动脉后对血管内膜的生物学反应 被引量:1 2017年 目的观察新型可降解镁合金支架-MPM在兔腹主动脉降解过程中对血管内膜的影响。方法新西兰大白兔12只,分为4组,每组3只,每只兔子腹主动脉距肾动脉水平下1cm处置入可吸收金属镁合金支架-MPM 1枚,于术后1个月(30天)、2个月(60天)、3个月(90天)及6个月(180天),分别对1组实验动物支架段血管进行病理切片,对其内膜面积、管腔面积及免疫组化PCNA阳性细胞光密度值进行统计分析。结果 1个月、2个月、3个月及6个月时支架内膜面积分别为(0.87±0.6)mm^2、(0.73±0.33)mm^2、(1.38±0.47)mm^2、(0.85±0.23)mm^2,各个时间终点剩余管腔面积分别为(2.11±0.41)mm^2、(1.85±0.44)mm^2、(1.38±0.31)mm^2、(1.86±0.43)mm^2,光镜下观察支架植入后,内膜逐渐增生,其增厚呈现出不均一性,3个月时内膜增生为著(P<0.05),管腔剩余面积与内膜增厚呈现一致性,免疫组化PCNA阳性细胞数的平均光密度值显示第3个月时为0.00917±0.0025,相比其他对照组有统计学差异(P<0.05),进一步验证了内膜增生、管腔狭窄在3个月时达到高峰,随之当支架降解完全后,增生减少,血管内膜出现正性重塑。结论可降解镁合金支架MPM在兔主动脉降解过程中不同时间会对血管内膜产生不同程度的内膜增生反应及管腔狭窄,其中以3个月(90天)时间时为著,此后增生有逐渐减少的趋势。 丁健 王永利 陈亮 王征宇 刘利珍 陈锦琼 彭志清 刘强镁合金支架植入兔腹主动脉后血管内膜免疫组化及血清镁离子浓度观察 被引量:3 2018年 目的 观察新型可降解镁合金支架(MPM)植入兔腹主动脉后降解过程中血管内膜免疫组化及血清镁离子浓度变化。方法 24只新西兰大白兔随机分为4组,每组6只。24枚MPM支架分别植入每组兔左肾动脉水平下约1cm处。术后30、60、90、180 d作主动脉造影及测定血清镁离子浓度,并分离支架段血管行免疫组化,检测增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞。采用SPSS 20.0软件对实验数据进行分析。结果 24只实验兔在植入支架后随访期间存活良好,PCNA阳性细胞和血清镁离子浓度逐渐升高直至90 d,后逐渐下降,180 d时趋于稳定。整个支架降解过程腹主动脉通畅。结论 从细胞水平进一步证实,MPM支架可长时间满足血管正性重塑需要,能有效预防血管再狭窄。支架降解过程中未改变兔血清镁离子浓度,未产生明显毒性反应。 彭志清 陈亮 丁健 王征宇 刘强 王永利关键词:腹主动脉 免疫组化 血管介入法构建兔对比剂急性肾损伤模型的氧化应激和病理学改变 被引量:3 2021年 目的采用血管介入方法构建对比剂急性肾损伤(CI-AKI)动物模型,观察其肾功能、氧化应激和病理学变化。方法新西兰大白兔随机分为4组:12 h CI-AKI组(n=3)、24 h CI-AKI组(n=3)、48 h CI-AKI组(n=3)和对照组(n=3)。所有实验兔均在DSA下接受经颈动脉血管内介入术。各CI-AKI组经腹主动脉内导管注入对比剂碘海醇构建兔CI-AKI模型,对照组经导管注入等量0.9%氯化钠注射液。分别于术前1 h,术后1 h、2 h、12 h、24 h(24 h、48 h CI-AKI组和对照组)和48 h(48 h CI-AKI组和对照组)检测肾功能和氧化应激反应。实验兔分别于术后12 h、24 h、48 h安乐死后检测肾组织匀浆氧化应激反应,并观察肾组织皮质和髓质病理学变化。结果各CI-AKI组兔术后12 h时血清肌酐(sCr)升高均>25%,血清尿素氮(BUN)显著升高;血清丙二醛(MDA)术后一过性下降,随后显著升高;血清髓过氧化物酶(MPO)术后显著升高,细胞总抗氧化能力(TAC)、过氧化氢酶(CAT)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)显著降低;肾组织匀浆MDA和MPO较对照组高,TAC、CAT、T-SOD均低于对照组;肾脏病理学检查显示肾小管上皮细胞出现不同程度的空泡样改变、颗粒变性、肾小管刷状缘节段性脱落和消失、线粒体肿胀和灶性空泡化及自噬体形成;病理学变化与sCr、BUN,MDA,MPO,TAC,CAT和T-SOD变化显著相关。对照组兔sCr、BUN及血清、肾组织匀浆MDA,MPO,TAC,CAT和T-SOD均无明显变化,病理学检查显示仅有个别肾小管上皮细胞发生空泡样改变和颗粒变性,部分线粒体肿胀、灶性空泡化。结论血管介入法可构建CI-AKI兔模型,其可产生氧化应激和肾损伤病理改变。氧化应激和肾脏病变与肾功能损害直接相关。 王征宇 相建峰 彭志清 陈亮 李万斌 王永利关键词:动物模型 肾功能 氧化应激 病理学检查 镁合金支架植入兔腹主动脉后降解时间及血管内膜增生观察 被引量:4 2017年 目的观察新型可降解镁合金支架——MPM植入兔腹主动脉后降解时间及血管内膜增生。方法 24只新西兰大白兔随机分为4组,每组6只,分别于距左肾动脉水平下1 cm腹主动脉处植入MPM支架各1枚。术后30、60、90、180 d分别复查腹主动脉造影,分离支架段血管进行观察。采用SPSS20.0软件对数据进行分析。结果 24只实验兔在随访期间存活良好。植入支架逐渐降解,180 d时基本降解;血管内膜增生,90 d时达峰值,整个降解过程血管通畅。结论可降解镁合金支架MPM完全降解时间为182 d,可满足血管正性重塑。 陈亮 丁健 王永利 王征宇 谢科 彭志清 刘强关键词:腹主动脉 血管内膜增生 镁合金支架植入兔腹主动脉后降解时间观察 被引量:5 2015年 目的观察新型可降解镁合金支架——MPM植入兔腹主动脉后的降解时间,评估其对血管壁作用特性。方法取新西兰大白兔12只,分为4组,每组3只。每只实验兔腹主动脉距肾动脉水平下1 cm处植入MPM支架1枚,术后30、60、90、180 d分别对一组实验兔行腹主动脉DSA检查,评估血管情况并分离支架段血管作病理学分析。结果术后随访期间,12只实验兔均存活良好。病理检查显示30 d时支架形态完整,扩张完全;60 d时少部分支架支杆降解断裂,支撑力较前减弱;90 d时部分支架支杆断裂;180 d时支架几乎完全被吸收,血管内膜稍有增生。取标本肉眼观察,180 d时仅见少量残留支架。根据直线回归分析,计算出支架完全降解天数为182 d。结论可降解镁合金支架MPM在兔主动脉中失去支撑作用的时间为182 d,可防止晚期血管再狭窄。 陈亮 丁健 王永利 王征宇 刘利珍 陈锦琼 彭志清 刘强关键词:降解 球囊闭塞试验反流压与基础血压的关系在颈部肿瘤中的应用价值 2021年 目的探讨反流压与基础血压的比值与患者球囊闭塞试验中出现神经功能缺损是否存在关系;构建以反流压与基础血压比值定量评估一侧颈内动脉闭塞可行性的新方法。方法回顾性分析2015年5月至2018年3月在北京同仁医院耳鼻喉头颈外科住院进行球囊闭塞试验的患者73例,平均年龄46.4岁,其中男性37例,女性36例。术中采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估分为症状阳性组共14例,阴性组59例;并测量反流压数据与基础血压。采用Logistic多因素回归分析各项反流压数据影响因素,采用独立样本t检验比较阳性组与阴性组间反流压及反流压比率有无差异,P<0.05为有统计学意义。对于反流压比率的预判效能采用ROC曲线。结果反流压各项数据均与基础血压各项数据呈正相关性。以44.6%为收缩期反流压比率(SRPR)阈值时敏感度为100%,且ROC曲线下面积为0.965,以42.1%为平均反流率(MRPR)阈值时特异度为98%。结论以收缩期反流压比率(SRPR)评估一侧颈内动脉闭塞试验敏感度最高,以平均反流率(MRPR)评估特异度最高,且优于既往评价标准。 刘录 陈光利 梁熙虹 张靖 王征宇 李海波关键词:脑血管造影 “三明治”式支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床疗效分析 被引量:21 2014年 目的探讨“三明治”式支气管动脉栓塞术(BAE)治疗咯血的临床疗效。方法收集2010年3月-2012年3月进行BAE治疗的30例不同程度的咯血患者,术后对所有病例进行为期1~3年的追踪随访。用SPSS17.0统计软件对咯血复发率、远期控制率进行估算,并分析BAE治疗方法、咳血复发原因及治疗措施等。结果“三明治”式BAE后止血的即刻有效率100%(30/30),有效率30.0%(9/30),治愈率63.3%(19,30),复发率为6.7%(2/30),对咯血的1年控制率和估计2年控制率均为76%和68%,本组病例中2例需要再次进行支气管动脉栓塞治疗,造影显示1例为漏栓责任血管(时间距上次手术时间为8d),另1例为原左侧已栓塞支气管动脉再次开放,血管增粗、扭曲(距上次栓塞时间为7个月),2次栓塞后病变血管均未再显影,患者停止咯血且未复发。结论“三明治”式支气管动脉栓塞术治疗大咯血安全、有效,咯血复发的主要原因为漏栓及侧支循环的形成。 丁健 王永利 王征宇 刘利珍 陈锦琼 彭志清关键词:咯血 支气管动脉 栓塞