王刚
- 作品数：38 被引量：111H指数：6
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- 直肠癌术前同步放化疗不同放疗分割方式的临床研究
- 目的：探索直肠癌术前改良短程放化疗与常规分割放化疗后采用全直膜系膜切除术后的疗效和安全性.
方法：2009年9月～2013年9月60例中低位直肠癌患者：A组30例为术前改良短程放化疗组(30Gy/10f/2w,...
- 罗妍王文玲董洪敏王刚王志勇胡银强
- 关键词：直肠癌术前同步放化疗疗效评价安全性
- 直肠癌术前同步放化疗不同放疗分割方式的临床研究
- 目的 探索直肠癌术前改良短程放化疗与常规分割放化疗后采用全直膜系膜切除术后的疗效和安全性.方法 2009年9月-2013年9月60例中低位直肠癌患者:A组30例为术前改良短程放化疗组(30Gy/10f/2w,同步卡培他滨...
- 罗妍王文玲董洪敏王刚王志勇胡银祥
- Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期胸部三维放疗的前瞻性临床研究（一）——疗效与不良反应被引量：16
- 2011年
- 目的研究Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗同期胸内病灶三维放疗的疗效和安全性。方法2003-2010年共入组201例，可疗效分析182例，安全性分析201例。化疗以铂类为基础二药联合方案，中位周期数为4个。胸内病灶中位计划靶体积剂量为63Gy。分析患者的生存情况，胃肠道、血液学不良反应，放射性肺炎和食管炎。用Kaplan-Meier法进行生存分析，Cox回归模型进行多因素分析。结果201例的随访率为97．5％，随访满〈1、1-2、≥3年者分别为201、170、134例。全组182例中4-5个周期化疗同期三维放疗和同期三维放疗≥63Gy的1、2、3年生存率以及中位生存期（MST）分别为54％和66％、20％和23％、13％和19％以及14．3个月和16．1个月；相似放化疗强度下单器官和多器官转移的MST分别为13．0个月和8．5个月（χ2=10．10，P=0．001）；同期放疗1〉63Gy和〈63Gy的MST在全组、4～5个周期化疗的分别为lg．9个月和8．4个月（χ2 =20．48，P=0．000）、16．1个月和8．8个月（χ2=11．75，P=0．001），单器官、多器官的分别为16．0个月和9．0个月（χ2=10．51，P=0．001）、11．0个月和7．0个月（χ2=7．90，P=0．005）。多因素分析显示4—5个周期化疗同期放疗≥63Gy（β=0．243，P=0．019）、治疗后卡氏评分变化（β=1．268，P=0．000）对生存有影响。201例患者的2＋3级胃肠反应发生率为45．0％；3＋4级白细胞、血小板、血红蛋白不良反应发生率分别为35．0％、18．0％、15．0％；2＋3级放射性肺炎和食管炎发生率分别为9．5％和13．4％。结论Ⅳ期NSCLC化疗同期原发灶高剂量三维放疗可能使生存期延长，不良反应可接受。
- 苏胜发卢冰张波胡银祥欧阳伟炜栗蕙芹王刚龙金华
- 关键词：放射疗法
- Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期胸部三维放疗的前瞻性临床研究（二）——不同器官转移状态对生存的影响被引量：17
- 2011年
- 目的评价化疗同期胸部三维放疗Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）不同器官转移状态对生存的影响。方法2003--2010年共人组201例，可评价182例，其中单器官、多器官转移分别为107、75例。化疗以铂类为基础二药联合方案，中位周期数为4周期。胸内病灶中位计划靶体积剂量为63Gy。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果201＂例的随访率为97．5％，随访满〈1、1～2、≥3年者分别为201、170、134例。182例1、2、3年生存率和中位生存期分别为41％、17％、10％和10．5个月；相似化放疗强度的单器官以及多器官转移分别为50％、20％、14％和13．0个月以及29％、12％、0％和8．5个月（χ2=10．10，P=0．001）；单纯骨及肺转移与多器官转移的分别为58％、25％、16％和14个月与29％、12％、0％和8个月（χ2=10．42，P=0．001）及49％、21％、21％和11个月与29％、12％、0％和8个月（χ2=6．39，P=0．011），单纯脑转移与多器官转移分别为49％、8％、0％和12个月与29％、12％、0％和8个月（χ2=0．71，P=0．401）；全组4～5个周期化疗同期放疗的单器官以及多器官转移分别为63％、23％、19％和15个月以及42％、15％、0％和10个月（χ2=6．47，P=0．011）；相同转移状态和4～5个周期化疗强度的单器官以及多器官转移放疗≥63Gy及〈63Gy的分别为71％、25％、25％和16．8个月及33％、17％、0％和10．5个月（χ2=4．73，P=0．030）以及54％、21％、0％和14．3个月及29％、10％、0％和7．6个月（χ2=8．16，P：0．004）。肝转移患者中位生存期为7个月，与除外肝转移的单器官、多器官转移比较有显著差异（χ2=17．21，P=0．000）。结论Ⅳ期NSCLC单器官转移在化疗同期应重视局部放疗，提高剂量延长生存期；肝转移预后较差。
- 王刚卢冰苏胜发欧阳伟炜胡银祥龙金华栗蕙芹张波
- 化疗同期胸部三维放射治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的可行性研究被引量：5
- 2011年
- 目的前瞻性研究Ⅳ期NSCLC化疗同期胸内病灶三维放射治疗模式的安全性和可行性。方法 2003年1月至2010年7月入组201例初治IV期非小细胞肺癌(NSCLC);中位年龄60岁;KPS≥70分;化疗以铂类为基础二药联合方案,中位数为3周期。化疗同期原发肿瘤计划靶区剂量(DTPTV)中位数为60.3Gy,转移病灶放疗138例。观察疗程完成情况、化疗和放疗相关毒性。结果 19例仅完成1周期化疗不进行生存分析和评价治疗毒性。完成完整治疗、足量放疗、系统化疗、缺陷治疗和未治疗分别为32%、14%、14.3%、30.3%、9%;4～5周期化疗同期胸部三维放疗DTPTV≥63Gy的中位生存时间为16.1月,较其它治疗的生存期显著延长(χ2=25.369,P=0.000);Ⅱ～Ⅲ级胃肠毒性为45%;Ⅲ-Ⅳ级WBC、PLt、Hb毒性分别为35%、18%、15%;Ⅱ～Ⅲ级放射性肺炎和食管炎分别为9.5%和13.4%。治疗后KPS改善和KPS降低≥10病例的中位生存期分别为12、4月(χ2=78.452,P=0.000),Cox回归分析治疗后KPS变化(P=0.000)对生存有显著影响,性别、年龄、病理类型和胸内病灶剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗同期胸部三维放疗IV期NSCLC的综合治疗模式安全可耐受,4～5周期化疗同期胸部三维放疗DTPTV≥63Gy可能提高生存期,治疗后生存状态降低严重影响生存。
- 张波卢冰苏胜发胡银祥欧阳伟炜栗蕙芹王刚龙金华
- 关键词：同期放化疗三维放射治疗生存期
- 直肠癌盆腔调强适形放疗影响肠受照射因素的临床研究
- 目的：针对直肠癌盆腔放疗患者采用调强适形放疗技术(IMRT)，系统比较膀胱充盈状态、垫与不垫有孔泡沫板(belly-board)及手术对盆腔内肠受照体积的影响，为临床工作提供参考依据.方法：30例Ⅱ/Ⅲ期术前或术后的直肠...
- 王刚王文玲董洪敏胡银祥李小凯龚修云王志勇柴以贵郭正能
- 关键词：直肠癌调强适形放疗
- 直肠癌根治术术后吻合口瘘7例诊治体会
- 2014年
- 目的探讨直肠癌根治术（Dixon术式）术后发生吻合口瘘7例的原因、治疗及预防措施。方法对2011年1月~2013年6月贵阳医学院124例直肠癌根治术（Dixon术）式术后吻合口瘘的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 124例患者中有7例患者术前有不全性肠梗阻,肠镜镜先端无法通过,术中见肿瘤近端肠管水肿,近端肠腔有大量粪便残留,行直肠癌Dixon术式同时行末端回肠造瘘术,其中1例患者术后出现吻合口瘘,在保守治疗过程中出现弥漫性腹膜炎,再次行乙状结肠造瘘术（直肠断端封闭）;117例患者术前无梗阻表现,术后出现吻合口瘘6例,4例患者通过抗感染、腹腔冲洗、生长抑素抑制腺体分泌及营养支持等治疗后保守治愈,2例行横结肠造瘘术。结论直肠癌Dixon术式术后发生吻合口瘘在没有弥漫性腹膜炎及引流通畅的前提下,大部分患者经保守治疗可治愈。为减少吻合口瘘的发生,应做好围手术期准备、肠道准备,术中确保吻合口无张力、良好的血供、吻合口加强缝合及留置肛管减压,根据术中情况,必要时行预防性末端回肠或横结肠造瘘术,术后保持左侧骶前及右侧腹腔引流通畅。
- 王刚张汝一
- 关键词：直肠癌吻合口瘘
- 直肠癌术前同步放化疗不同放疗分割方式的临床研究
- 目的：探索直肠癌术前改良短程放化疗与术前常规分割放化疗后采用标准全直膜系膜切除术后的疗效和安全性,为直肠癌术前放疗方式的选择提供临床理论依据.方法：2010年5月-2013年12月60例中低位直肠癌患者随机分成两组：A组...
- 罗妍王文玲董洪敏王刚胡银祥王志勇
- 关键词：直肠癌术前放疗
- 新辅助同步放化疗联合全直肠系膜切除术治疗中低位局部进展期直肠癌的初步疗效观察
- 目的：评价新辅助同步放化疗联合全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗中低位局部进展期直肠癌的有效性及安全性.方法：2007年5月-2012年5月40例中低位局部进展期直肠癌患者...
- 王文玲徐才惠张汝一董洪敏王刚王泽军胡银强王志勇
- 关键词：新辅助疗法全直肠系膜切除术
- 晚期NSCLC三维适形放疗肺低剂量-体积与放射性肺损伤关系初探被引量：4
- 2009年
- 目的:探讨非小细胞肺癌三维适形放疗肺低剂量-体积与放射性肺损伤的相关性。方法:采用三维适形后程加速超分割放射治疗经病理或细胞学证实的非小细胞肺癌患者46例。男性39例,女性7例。Ⅲa期6例,Ⅲb期18例,Ⅳ期22例。鳞癌22例,腺癌24例。初治37例、术后复发9例。单纯放疗8例,放化综合治疗38例。放疗剂量60Gy-79Gy,中位值70Gy。60Gy-69Gy 10例,≥70Gy 36例。剂量-体积(Vx)通过计划系统DVH图计算获得。肺损伤的评估根据CTC3.0标准评价。化疗方案采用紫杉类+铂类一线方案。结果:(1)V5为37.4%-80%,中位值62.O%;V10为27%-66%,中位值43.1%;V20为17%-39%,中位值29.8%;V30为9%-30%,中位21.1%。(2)急性肺损伤:Ⅰ级12例(27%),Ⅱ级18例(40%),Ⅲ级4例(9%),无Ⅳ级急性损伤。晚期肺损伤:Ⅰ级29例(71%),Ⅱ级5例(12%),无Ⅲ级及以上级晚期损伤。(3)V5、V10、V20、V30与大于Ⅱ级的急性放射性肺炎均具有显著相关性。v5、V10还与大于Ⅰ级的急性肺炎有显著相关性。(4)V5、V10与大于Ⅰ级的晚期肺损伤有显著相关性。V5、V10、V20、V30与大于Ⅱ级的晚期肺损伤无显著相关性。(5)在Vx的分层分析中,V5、V10、V20、V30分别大于62%、43%、30%、22%时,大于Ⅱ级急性放射性肺炎发生率显著增高。V20、V30分别大于30%、22%时,发生大于Ⅱ级的晚期肺损伤的几率有统计学差异。(6)性别、年龄、病理、临床分期、处方剂量、GTV体积、PTV体积与各级放射性肺损伤无显著相关性。结论:低剂量一体积参数v5、V10与V20、V30一样,均是Ⅱ级急性放射性肺损伤有效的预测因素,V5、V10可能在预测轻度放射性肺损伤中有着独立的优势。
- 付和谊卢冰王刚胡银祥甘家应周华宁欧阳金陵李青松徐冰清
- 关键词：放射性肺损伤
