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合并重症肌无力的胸腺瘤患者术后生存的初步分析--ChART数据库回顾性结果被引量：18: 2016年; 背景与目的重症肌无力(myasthenia gravis,MG)对胸腺瘤患者预后的影响至今尚不明确,本文旨在比较单纯胸腺瘤与合并肌无力胸腺瘤患者的手术预后。方法 1992年至2012年中国胸腺协作组(Chinese Alliance for Research in Thymomas,ChART)数据库录入的18个胸外科中心诊断胸腺瘤并接受相关手术的患者分为合并重症肌无力组(合并组)和单纯胸腺瘤组(对照组)。收集两组患者的人口学资料及临床资料,比较两组患者生存率。结果共1,850例患者纳入研究,其中合并肌无力组及单纯胸腺瘤组分别421人和1429人,行胸腺全切的比例分别是91.2%和71.0%(P<0.05);肌无力组患者的WHO病理类型多分布于AB、B1和B2型,优于单纯胸腺瘤组(P<0.05);合并肌无力组的Masaoka分期较早(I和Ⅱ期)的比例高于单纯胸腺瘤组。5年和10年的总体生存率在MG组和非MG组中分别为93%和88%;83%和81%(P=0.034);在Masaoka III、IVa和IVb期胸腺瘤患者中,合并肌无力患者的生存曲线高于单纯胸腺瘤患者(P=0.003)。在进展型胸腺瘤患者中,MG组和非MG组患者的Masaoka III、IVa、IVb的构成比相似,组织学结果中,MG组的AB/B1/B2/B3型的比例高于C型比例更高的非MG组(P<0.001)。整体的单因素分析结果提示,MG、WHO分型、Masaoka分期、手术方式、化疗、放疗和临床切除状况均为预后的影响因素。而在多因素分析中,WHO分型、Masaoka分期和临床切除状况是独立的预后预测指标。结论虽然重症肌无力不是独立的预后影响因素,但是在胸腺瘤患者中,合并MG的患者预后较优,尤其是Masaoka分期晚期的患者,可能与疾病的早期发现、病理类型分布相对较好、整体R0切除率较高以及复发率较低有关。; 汪昉睿庞烈文傅剑华沈毅魏煜程谭黎杰张鹏韩泳涛陈椿张仁泉李印陈克能陈和忠刘永煜崔有斌王允于振涛周鑫明柳阳春刘媛谷志涛方文涛中国胸腺肿瘤协作组成员; 关键词：胸腺瘤重症肌无力生存率

胸腹部肿瘤合并心血管疾病同期手术治疗: 目的随着老龄化,胸腹部肿瘤合并心血管疾病的发病率增高,分期手术和同期手术存在利弊.本文章探讨同期手术治疗的可行性.方法选择2010.3-2018.12 在华山医院共18 例接受心血管+胸腹部疾病同期手术的病人,采取其人...; 姜容容庞烈文黄杰春孙笑天储祥麟汪昉睿; 关键词：胸腹部肿瘤心血管疾病同期手术

索拉非尼治疗晚期肝细胞性肝癌的耐受性研究被引量：2: 2010年; 目的探讨索拉非尼在临床治疗晚期原发性肝癌中的耐受性、安全性及相关疗效.方法对2008年11月至2009年11月间于我院诊断晚期原发性肝癌接受索拉非尼治疗的患者的相关临床数据进行分析,应用t检验及x2检验.结果本研究16例患者,平均生存时间12.37个月.治疗前Child评分A级者11例、B级3例、C级2例治疗3个月后,治疗前A级患者中4例进展至B级,B级中2例进展至C级.治疗前MELD平均值为5.31,治疗后1个月为5.38（P＞0.05）,治疗后3个月为6.67（P＞0.05）.治疗前Child A级的患者平均总生存期为14.00个月,B/C级患者为8.80个月（P＞0.05）.根据BCLC分期,B级患者的平均生存时间为13.70个月,C/D级患者的平均生存时间为10.17个月.结论索拉非尼治疗可延长晚期肝细胞性肝癌的总生存期,并且在不同肝功能状态的患者中均耐受性良好.; 王俐稔钱建民汪昉睿王乾伟马震宇; 关键词：索拉非尼

索拉非尼联合X线立体定位放疗治疗肝细胞癌的疗效评价被引量：1: 2013年; 目的探讨靶向药物索拉非尼联合射波刀在临床治疗无法手术切除的肝细胞癌患者中的安全性及初步疗效。方法回顾性分析自2009年1月至2011年2月间诊断为肝细胞癌、无法接受手术根治性治疗而接受索拉非尼联合射波刀的10例患者的相关临床数据。结果本研究中共10例患者入组，生存时间为（15．5±5．38）个月，中位疾病进展时间7个月。随访至2011年8月，根据BCLC分期，B级患者的生存时间为（16．67±6．56）个月，C级患者的生存时间为（13．75±2．87）个月（P=0．433）。治疗前肿瘤总直径为（6．96±2．75）cm，治疗后6个月为（6．55±3．04）cm；治疗前AFP值（933．8±1333．72）μg／L，治疗后为（119．2±182．76）μg／L，（P=0．082），5例患者AFP水平较治疗前下降超过50％。结论索拉非尼联合射波刀治疗可延长无法手术切除的肝细胞癌患者的总生存期，能有效抑制局部肿瘤生长，同时联合治疗的耐受性良好。; 汪昉睿钱建民王恩敏王乾伟马震宇; 关键词：X线疗法索拉非尼

以索拉非尼为基础综合治疗晚期原发性肝细胞肝癌的临床研究(附15例分析)被引量：1: 2010年; 目的探讨以索拉非尼为基础的综合治疗在临床治疗晚期原发性肝细胞肝癌中的初步疗效。方法回顾性分析2008年11月至2009年7月间确诊的原发性肝细胞肝癌,无法接受手术根治性治疗而接受以索拉非尼为基础的综合治疗的患者的相关临床数据。结果本研究共15例患者入组,平均生存时间(10.93±5.548)个月。随访至2010年1月,根据BCLC分期,B级患者的平均生存时间为(11.89±6.153)个月,平均疾病进展时间为(6.56±2.242)个月,存活率88.9%;BCLC分期达C、D级患者的平均生存时间为(9.50±4.637)个月,平均疾病进展时间为(4.50±2.345)个月,存活率33.3%。在15例患者中,4例患者为单用索拉非尼治疗,其余患者均至少联合应用一种其他治疗方式。在BCLC-C/D级的患者中,3例(50%)接受索拉非尼单一治疗,平均生存时间8个月,接受联合治疗的患者,平均生存时间1 1个月。结论索拉非尼治疗可延长晚期原发性肝细胞肝癌的总生存期,与其他治疗联合应用可能存在协同作用,进一步延长进展期/终末期患者的总生存期。; 钱建民芮晓晖汪昉睿王乾伟马震宇; 关键词：肝细胞性肝癌索拉非尼

重症肌无力对胸腺瘤患者预后的影响被引量：1: 2017年; 重症肌无力（MG）对胸腺瘤的预后影响在既往回顾性研究文献中结果不一,可分类为有利、不利、无关三种影响方式.最近中国胸腺疾病协作组（ChART）的关于重症肌无力对胸腺瘤患者预后影响的文章报道不同的临床分期下,合并MG对预后的影响是不同的.综合文献结果,MG对胸腺瘤患者预后的影响是复杂的,包括严重的MG相关并发症带来的直接不利影响,以及其病理分型和临床分期特点的间接有利影响.MG治疗的不断进展可减少其直接影响,改善胸腺瘤的预后.; 庞烈文汪昉睿方文涛; 关键词：重症肌无力胸腺瘤预后

MELD评分与乙肝患者肝移植术后早期临床结果相关关系分析: 目的：评估慢性乙型肝炎患者中，MELD评分对其肝移植术后早期临床结果的预测能力，以探讨慢乙肝患者的肝移植手术治疗窗。方法：回顾性分析2004年12月-2006年9月于我科接受肝移植术的慢乙肝患者的临床资料，分...; 汪昉睿; 关键词：肝移植治疗窗生存率; 文献传递

基质金属蛋白酶-9与小体积移植肝早期损伤的相关性研究被引量：1: 2010年; 目的观察不同体积肝移植术后早期移植肝内基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达及活化特点，探讨MMP-2和MMP-9在小体积移植肝早期损伤中的作用机制。方法随机将108只SD大鼠分成3组，每组36只。分别为：全肝（100％肝体积）移植组、半肝（50％肝体积）移植组和小体积肝（25％肝体积）移植组。分别检测移植肝再灌注后0．5、6、12、24、48、72h的肝功能及移植肝组织中丙二醛（MDA）和髓过氧化物酶（MPO）浓度，观察移植肝组织病理学特征，并运用双抗夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）、实时定量聚合酶链反应（PCR）、明胶酶谱和免疫组织化学方法检查移植肝中MMP-2和MMP-9的表达情况。结果与全肝和半肝移植组比较，小体积肝移植组再灌注后6-24hMMP-9表达明显升高；而且MMP-9活化和表达增高伴随着移植肝功能损害和严重的缺血再灌注损伤。MMP-9早期表达都集中在移植肝门静脉周围，与门静脉高灌注密切相关。结论MMP-9表达升高是小体积移植肝早期重要的致损伤因素；肝移植术后门静脉高灌注可能是触发MMP-9活化和表达的重要原因。; 马震宇钱建民崔一尧王乾伟汪昉睿; 关键词：基质金属蛋白酶-9 肝移植再灌注损伤

肝切除技术的临床进展: 在过去的40多年里,借助于外科观念的更新、技术的成熟及有效的肝实质切除器械的使用和发展,肝切除术的安全性已得到大大提高.目前在大多数专业的肝胆中心,大块肝切除的手术死亡率已降至5％以下.良好的手术暴露;新的观念:精准肝切...; 钱建民汪昉睿

应用MELD与CTP评分预估乙型肝炎患者肝移植后早期临床结果的比较分析: 2009年; 目的探讨术前终末期肝病模型（MELD）评分和Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分预估乙型肝炎患者肝移植后早期临床结果的价值。方法以31例接受首次肝移植、原发病为慢性乙型肝炎、肝硬化的患者为对象，术前对其进行MELD评分和CTP评分，并计算术前1个月和术前即时MELD评分的差值（△MELD）。均采用背驮式肝移植术式。观察患者的术中情况，统计受者术后6个月存活率以及各类并发症的发生率，分析3种评分与它们的相关关系。结果31例中，MELD评分〈25分者21例，≥25分者10例；△MELD值〈5分者23例，≥5分者8例；术前CTP评分为A级者5例，B级者5例，C级者21例。术前MELD评分〈25分者和≥25分者的6个月存活率分别为85．7％和50．0％（P〈0．05）；△MELD值〈5分者和≥5分者的6个月存活率分别为91．3％和25．0％（P〈0．01）；CTP分组中，A、B、C级间6个月存活率的差异无统计学意义。MELD评分％25分者和△MELD值〈5分者的手术耗时明显短于评分较高者（P〈0．05，P〈0．01），其术中少浆血的需要量也显著减少（P〈0．01）；在术中大出血和低血压的发生率上，△MELD值〈5分者明显低于≥5分者（P〈0．01；P〈0．05）。术前MELD评分〈25分者术后败血症和腹腔感染发生率明显低于≥25分者（P〈0．05，P％0．05）；△MELD值〈5分者术后急性。肾功能衰竭、胆漏、败血症和腹腔感染发生率明显低于≥5分者（P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01，P％0．01）。经多因素回归分析，仅有△MELD值与受者术后存活率呈负相关。结论术前MELD评分能较好地预测慢性乙型肝炎患者肝移植术后的早期临床结果；术前MELD评分≥25分和△MELD≥5分，患者肝移植后的存活率低，并发症的发生率较高，预后较差。; 汪昉睿钱建民芮晓晖史留斌宋宁王乾伟; 关键词：肝移植

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