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ALT小于2倍正常上限的HBeAg阴性慢性HBV感染者肝脏病理改变及相关因素分析被引量：6: 2014年; 目的探讨ALT小于2倍正常值上限（upper limits of normal，ULN）的HBeAg阴性慢性HBV感染者中与肝脏病理学改变相关的临床指标。方法将60例ALT〈2×ULN的HBeAg阴性慢性HBV感染者按照不同肝脏炎症程度及纤维化程度分组，对比各组患者性别比例、年龄、血清ALT、HBVDNA定量、脾脏厚度、门静脉内径、肝脏瞬时弹性探测仪（FibroScan）测定肝硬度值（liver stiffness measurement，LSM）的变化情况。结果60例患者肝脏炎症改变在G1～G3级，纤维化程度在S0～S2期，其中≥G2、达S2者分别为49例（81.7％）、19例（31.7％）。60例患者中，随着肝脏炎症及纤维化程度的加重，男性患者比例、年龄、脾脏厚度、门静脉内径、LSM值均明显增加，差异均有统计学意义（P均〈0.05）；血清ALT水平、HBVDNA定量随肝脏炎症程度的加重亦明显增加，差异均有统计学意义（P均〈0.05），但以上两指标随肝脏纤维化程度的加重无明显变化。结论对于ALT〈2×ULN的HBeAg阴性慢性HBV感染者，仍然有相当部分患者的肝脏病变在G2或／和s2以上，对于这部分人群，尤其是男性患者，密切随访年龄、血清ALT、HBVDNA、脾脏厚度、门静脉内径、LSM值的变化对于协助了解肝脏病理变化有一定的提示作用。; 耿晓霞林健梅杨兴祥黄仁刚江南; 关键词：慢性HBV感染者乙型肝炎E抗原丙氨酸氨基转移酶

继发性血流感染108例病原学特点分析被引量：8: 2015年; 目的研究感染来源明确的血流感染患者的病原学特点。方法收集四川省人民医院2011年1月—2013年6月实验室确诊、感染来源明确的血流感染患者临床资料,回顾性分析其病原学特点。结果共计108例诊断为有明确感染来源的血流感染患者纳入研究,其中93例为单一菌感染,15例为复数菌感染。常见的感染来源为泌尿系统、腹腔和呼吸道。泌尿系统和腹腔来源血流感染患者中,大肠埃希菌分别占75.8%和42.4%;下呼吸道来源血流感染者中,鲍曼不动杆菌占62.5%,且对碳青霉烯类抗生素耐药率为100%。108例30 d死亡21例(19.4%),其中泌尿系统来源血流感染者病死率最低(3.0%),而下呼吸道来源血流感染者病死率最高(45.8%),非发酵革兰阴性杆菌和真菌血流感染患者的病死率分别为55.0%和50.0%。结论不同感染来源的血流感染患者病原菌分布差异较大,抗生素治疗应密切结合感染来源、菌种及细菌耐药情况。; 黄仁刚杨兴祥喻华龙姗姗林健梅江南; 关键词：病原抗药性死亡率

慢性HBV感染者肝脏病理及临床特征分析128例被引量：11: 2009年; 目的:比较慢性HBV携带者与血清ALT轻度升高慢性乙型肝炎患者肝组织病理学及临床改变的差异,并寻找与肝组织学改变相关的因素.方法:将128例患者按血清ALT水平分为3组:A组:ALT≤0.5×正常值上限(upper limits of normal,ULN),B组:0.5×ULN0.05),C组的脾脏厚度较A组、B组显著增加(均P<0.01);随炎症分级的增加,血清ALT、脾脏厚度、门静脉宽度、肝内HBcAg阳性率显著增加(均P<0.05);脾脏厚度、门静脉宽度、血清HBeAg阴性患者比率随纤维化程度加重显著增加(均P<0.05).结论:慢性HBV感染者(ALT<2×ULN),肝组织均有不同程度炎症改变,伴或不伴纤维化改变,密切随访血清ALT、脾脏厚度、门静脉宽度、肝内HBcAg的表达,对于协助了解肝脏病变有一定的提示作用.; 耿晓霞林健梅杨兴祥黄仁刚江南; 关键词：慢性乙型肝炎丙氨酸氨基转移酶组织病理学

2010—2011年度某医院葡萄球菌耐药性分析: 2012年; 目的:调查分析2010—2011年度某医院临床分离的2 904株葡萄球菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法:采用VITEK全自动细菌鉴定仪及纸片扩散法(K-B法)进行鉴定及药物敏感性分析。结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率在2010年及2011年分别占54.30%及66.85%;2 904株葡萄球菌对利奈唑胺均敏感,2011年发现少量对万古霉素耐药的葡萄球菌。2010年与2011年葡萄球菌对四环素、大环内酯类、复方新诺明等的耐药性均未见明显增加,复方新诺明对金黄色葡萄球菌敏感性相对较高。结论:MRSA检出率2011年明显高于2010年(P<0.05)。葡萄球菌耐药性需加强监测,并采取有效控制措施。; 林健梅杨兴祥喻华乔宁黄仁刚江南; 关键词：葡萄球菌药敏试验耐药监测

慢性乙型肝炎丙氨酸转氨酶低于2倍正常上限者的肝组织学改变被引量：7: 2011年; 目的通过肝组织活检评价慢性乙型肝炎患者丙氯酸转氨酶（ALT）低于2倍正常上限（2×ULN）者的肝组织病理学特征．为临床抗病毒治疗提供客观依据。方法2005年10月至2010年8月四川省人民医院感染科肝脏细织活检患者。肝脏组织活检纳入标准：①HBsAg阳性持续6个月以上；②HBeAg阳性苦，HBV DNA≥10^5拷贝／ml，HBeAg阴性者，HBV DNA≥10^4拷贝／ml；③ALT〈2×ULN持续6个月以上．且未使用任何保肝降酶药；④既往未接受过任何抗病毒治疗，包括干扰素和核苷类似物；⑤愿意接受肝活检。肝脏组织活检前查血常规、凝血酶原时间、生化、乙型肝炎病毒标志物、HBV DNA定量，常规B型超声定位，肝组织活检评价炎症坏死分级范围和纤维化程度。比较各因素与肝脏炎症和纤维化之间的关系。结果符合诊断标准病例共383例，其中男性240例，女性143例，年龄16～59岁，平均年龄28．0岁。肝脏炎症G0期2例（0．5％）、G1期165例（43．1％）、G2期191例（49．9％）、G3期25例（6．5％）、G4期0例（0．0％）．≥G2期占56．4％。肝脏纤维化S0期103例（26．9％）、S1期265例（69．204）、S2期13例（3．4％）、S3期2例（0．5％）、S4期0例（0．0％）．肝脏纤维化≥S2期仅3．9％。不同年龄、ALT水平、HBV DNA水平和HBeAg状态与肝脏炎症严重群度发生率相关（P=0．05）。肝纤维化程度仅与年龄、ALT水平及HBeAg状态相关（P〈0．05），HBV DNA水平与盯纤维化发生率无明显相关性（P〉0．05）。结论ALT低于2×ULN患者大多数行明显的肝脏炎症和不同程度的肝纤维化，建议应通过肝活检了解肝损伤程度作为评价是否具有抗痫毒治疗的指址。; 杨兴祥江南黄仁刚林健梅刘军徐钢刘丹丹; 关键词：肝炎乙型慢性丙氨酸转氨酶炎症活组织检查

应用核苷类似物治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期疗效观察被引量：4: 2015年; 目的分析应用核苷类似物（NUCs）治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭（ACLF）患者的短期疗效。方法选择2009年11月～2013年7月在我科住院的122例乙型肝炎ACLF患者,应用拉米夫定治疗69例,未抗病毒治疗53例。两组其他基础治疗方法相同。结果在治疗4周末,接受抗病毒治疗的患者血清HBV DNA水平为（3.5±2.2）lg copies/ml,而未抗病毒治疗患者则为[（4.5±2.4）lg copies/ml,P〈0.05];两组肝功能指标和终末期肝病模型评分无显著性相差（P〉0.05）。结论已经发生ACLF的乙型肝炎患者接受NUCs治疗,在短期内很难改善肝功能。; 吴家箴杨兴祥江南林健梅黄仁刚; 关键词：乙型肝炎肝衰竭核苷类似物

2010年四川省人民医院细菌耐药性监测被引量：2: 2012年; 目的了解2010年我院临床分离病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法细菌药物敏感试验测定采用纸片扩散法(K-B法),WHONET 5.4软件及SPSS13.0软件进行数据统计分析。结果 2010年我院共分离出病原菌7557株,其中,革兰阳性菌1888株,占24.98%,革兰阴性菌5593株,占74.01%;金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率占54.3%,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药株。肠球菌属中,屎肠球菌和粪肠球菌均已出现少数对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为69%和20.9%;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的的耐药率分别达43.9%和77.2%。结论细菌耐药性呈增长趋势,需加强耐药性监测,并采取有效控制措施。; 林健梅杨兴祥喻华乔宁黄仁刚江南; 关键词：细菌耐药监测耐药率

少酸链球菌脑膜炎一例: 2007年; 患者女，64岁，因发热、神志淡漠3d入院。体格检查：体温40．5℃，脉搏105次／min，呼吸25次／min，BP186／92mmHg（1mmHg=0．133kPa），嗜睡，呼之能应，反应迟钝，对答尚切题，体检欠合作，全身皮肤未见淤点、淤斑，浅表淋巴结无肿大，颈有抵抗，双侧瞳孔等圆等大4mm，对光反射存在，双肺呼吸音清，右下肺少许细湿啰音，心率105次／min，律齐.; 林健梅杨兴祥江南; 关键词：脑膜炎肺呼吸音浅表淋巴结反应迟钝对光反射右下肺

过敏原检测在药物性肝损害患者中的临床意义被引量：2: 2014年; 目的探讨过敏原检测在药物性肝损害(DILI)患者中的临床意义。方法选择200例临床诊断为DILI的住院患者进行血清过敏原检测,同时检测200例正常人血清过敏原作为对照。结果 200例DILI患者血清过敏原检测阳性率为76.5%(153/200),其吸入性过敏原与食入性过敏原阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。阳性率较高的为尘螨/粉螨、普通豚草/蒿属植物、蟹/虾/龙虾、牛肉/羊肉。而正常人血清过敏原阳性率为20%(40/200),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 DILI患者具有较高的血清过敏原检测阳性率,过敏原检测可以了解DILI患者的过敏体质状况,指导患者避免或减少过敏原接触,对患者在临床用药方面有一定指导作用。; 杨仁国徐开菊杨兴祥江南黄仁刚林健梅; 关键词：药物性肝损害血清过敏原

转氨酶偏高是肝功受损吗?: 2016年; 编辑部：前段时间我作了体检,我的转氨酶为48.4U/L,医生说偏高。请问转氨酶偏高是不是表明我的肝功能有些受损,能治疗吗？; 林健梅; 关键词：肝功能编辑部

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林健梅

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