- 临床药师参与经颈静脉肝内门体静脉分流术后使用华法林致消化道出血药物治疗1例被引量：1
- 2020年
- 临床药师从制定止血方案、抗凝药物选择等方面对1例经颈静脉肝内门体静脉分流术后使用华法林抗凝致消化道出血的患者进行了药学监护,为临床合理用药提供了建议,避免了潜在的治疗风险。临床药师直接深入临床,与医师共同制定最优的药物治疗方案,解决治疗中的用药问题。
- 杨烁张威
- 关键词：经颈静脉肝内门体静脉分流术抗凝消化道出血药学监护
- 运用点评软件辅助构建处方点评标准与体系的实践被引量：11
- 2018年
- 目的探索软件辅助下新型处方点评模式的评价标准,构建创新的三级处方点评体系,增加处方点评结果的准确性,降低用药风险。方法利用软件抽取北京积水潭医院2017年2-7月的门诊处方并对处方进行初步判断,药师以《中国国家处方集》、《临床用药须知》及最新的临床指南作为判断标准,利用三级点评制度进行复核,以药学专家组意见作为处方点评结果的最终依据。结果软件6个月共计抽取28 770张处方。处方点评的不合理率从2017年2月的3.75%下降至7月的2.39%。软件点评和最终处方点评结果的差异率不断下降,从5.77%下降至1.81%。结论药师利用循证医学证据,完善处方点评软件判断标准与依据,构建创新型三级处方点评体系,有效降低了处方不合理率,使处方点评软件更加实用化,从而保障临床用药的安全性,更好地为临床工作服务。
- 杨烁张威林平陈宁
- 糖皮质激素类药物用药错误相关医疗纠纷的案件分析
- 2022年
- 目的:整理分析2010—2021年中国裁判文书网所公布的糖皮质激素类药物相关医疗损害案件的纠纷原因,为临床合理使用糖皮质激素类药物、减少糖皮质激素类药物引起的医疗纠纷提供参考。方法:以“激素”及激素类药物的具体名称为关键词在中国裁判文书网进行检索,对用药纠纷案件基本信息进行整理并进行统计分析。结果:共检索到795例案件,纳入分析100例。案件发生时间在2012—2015年的糖皮质激素类药物用药错误的案件数量达到第一个高峰,2016年有所减少,之后案件发生数量再次升高。东部地区三级医疗机构骨科、眼科、神经内科纠纷案件数量占比较大。纠纷原因主要是因为糖皮质激素类药物使用过程中发生的药物不良事件,有72例案件(占比72%),医疗机构赔偿的主要判决理由是未提供必要的信息,涉及31例案件(占比31%)。多重逐步线性回归发现,与赔偿金额呈正向相关的因素包括年龄<20岁,儿科、妇产科、肿瘤科、泌尿外科、ICU、用药错误分类为治疗效果不佳,用药错误原因中用药时间过长及无适应证用药和有适应证但未及时应用。结论:医疗机构应建立完善的糖皮质激素类药物使用监管制度,注意糖皮质激素类药物使用前患者告知流程的规范性和使用过程中疗效及不良反应的监测,全流程规范糖皮质激素类药物的临床使用,在减少糖皮质激素类药物引起患者不良结局发生的同时降低糖皮质激素类药物相关的纠纷发生率。
- 刘思彤杨烁林平李全志甄健存陈伟张威
- 关键词：糖皮质激素纠纷用药错误
- 我国医疗机构抗结核药物性肝损伤所致医疗纠纷的特点及改善策略
- 2023年
- 目的:分析与抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI)相关医疗纠纷的规律及特点,为合理用药提供参考。方法:检索“中国裁判文书网”从建库到2021年12月31日与ATB-DILI相关的医疗损害责任纠纷的裁判文书,建立数据库,回顾性分析纠纷的分布特点,用药错误原因等相关内容。结果:共检索到判决书2970篇,纳入ATB-DILI相关有责案件34例。2017—2020年的判决案例数是2013—2016年的1.6倍。男性多于女性,有基础肝病的患者数量约占总患者数量的38.24%。25例(73.53%)患者死亡或进行了肝移植,6例(17.65%)患者发生肝衰竭。有肝脏基础疾病的患者发生死亡或肝移植的比例为84.61%,稍高于无肝脏基础疾病的患者的66.67%。从开始使用抗结核药至发现肝损伤的时间(潜伏期)最短为1 d,最长为182 d,中位时间为34 d,26例(76.47%)潜伏期≤60 d。引发纠纷的前3条错误原因分别为不良反应的识别或处理不当,告知不足及用药前对肝病重视不足。结论:医师应该加强对抗结核药物性肝损伤的重视程度,正确识别和处理抗结核药物性肝损伤,充分履行告知义务,减少ATB-DILI对患者造成的生命安全威胁及用药纠纷。
- 杨烁林平韩爽张威甄健存陈伟刘诗卉
- 关键词：医疗纠纷抗结核药物性肝损伤
- 他汀类药物在非酒精性脂肪性肝病中的应用及其安全性被引量：2
- 2022年
- 非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关,常表现为血脂异常、血糖异常、体重增加等。因此,该人群经常需要应用他汀类药物。但是非酒精性脂肪性肝病患者常伴随肝酶升高,使得他汀类药物应用存在困难。目前,对于非酒精性脂肪性肝病患者使用他汀类药物的有效性及安全性尚未达成共识。本文对上述内容进行综述,以期对非酒精性脂肪性肝病患者合理使用他汀类药物提供依据。
- 杨烁蓝宇刘健张月霞甄健存
- 关键词：非酒精性脂肪性肝病他汀类药物安全性
- 幽门螺杆菌根除患者的药学干预研究
- 2020年
- 目的探讨临床药师针对幽门螺杆菌感染患者的工作模式及实践经验。方法对124例明确诊断幽门螺杆菌感染的患者进行药学查房,了解患者病史及用药史,评估根除方案的合理性。之后,了解患者用药方法的正确性,用药疗程的知晓率以及对不良反应的了解程度。患者出院时,再次对上述指标进行评价并统计不良反应发生率。结果经过药学干预,患者用药错误率由查房前的26.61%降至3.23%;对用药疗程的知晓率由66.13%升高至95.16%;对不良反应的认知程度评分由(1.80±0.78)分升高至(2.14±0.68)分(P<0.01)。结论临床药师可以发挥其专业特长,减少幽门螺杆菌根除患者用药差错,增加患者对用药的了解,提高患者依从性。
- 杨烁饶晶晶张威林平杨雅麟刘思彤
- 关键词：幽门螺杆菌药学干预临床药师
- 国内外药物重整服务现状及补偿机制探讨被引量：12
- 2020年
- 目的:通过调查国内药物重整服务开展情况,探索适合国情的药学服务补偿手段,实现包括药物重整服务在内的药学服务高质量发展。方法:对全国范围内部分医院发放电子问卷,调查现阶段医院药物重整服务的开展情况、单次开展用药重整服务的时间、人员任职资格、补偿情况等信息。结果:国内药物重整服务的开展率仅为18.2%,东部地区开展相对较好,中西部地区开展相对较差。单次开展药物重整的工作时间为14.2~27.4分钟。药物重整工作的难度系数较高,属于人员资质系数要求较高的药学服务。目前所有医院的药物重整工作均未进行收费。结论:药物重整是使患者用药更加安全、经济、合理的新型药学服务手段,上级部门应充分利用调查数据,制定科学、操作性强的药物重整等药学服务收费标准体系,促进药学服务的良性可持续发展。
- 杨烁邵晓楠吴岢非杨雅麟刘思彤甄健存
- 关键词：药学服务
- 粉末药品分装装置及分药系统
- 本实用新型提供了一种粉末药品分装装置及分药系统，涉及药品分装的技术领域，包括：刮板构件、盛料构件和储药构件；通过振荡器带动盛料构件振动，使粉末药品平铺在盛料拉板上，刮板构件安装到盛料构件上，拉拽盛料拉板，使盛料拉板相对于...
- 杨烁
- 外科住院患者应用万古霉素/去甲万古霉素处方点评
- 2014年
- 目的:利用处方点评评价我院外科住院患者万古霉素/去甲万古霉素用药情况,提出行之有效的管理措施,促进万古霉素类药物的合理应用。方法:抽取我院外科系统2014年1月-3月使用万古霉素/去甲万古霉素的全部病例,依据《万古霉素/去甲万古霉素病历点评指南(试行)》进行处方点评,并对其数据进行统计分析。结果:共收集214份病例,无医生越权开药现象,67.3%的病例有专家会诊记录,手术预防用药占5.6%,治疗用药微生物标本送检率为55.4%,经验用药治疗有效率93.3%,目标用药治疗有效率100%,处方点评合理率为98.1%。结论:利用处方点评能够客观反映万古霉素/去甲万古霉素临床合理和管理情况,提示医院管理部门及时采取措施,促进合理用药。
- 宋菲郑策李飒杨烁饶晶晶甄健存
- 关键词：处方点评
- 治疗幽门螺旋杆菌药物的处方分析
- 目的：对有关幽门螺旋杆菌治疗处方的用药合理性进行分析.
方法：随机抽取我院2016年4月至2016年9月治疗幽门螺旋杆菌的处方600张,并对其进行了统计和分析.
结果：在600张处方中,使用抗幽门螺旋...
- 杨烁
- 关键词：幽门螺旋杆菌处方分析合理用药
