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吸入氧浓度及呼气末正压对妇科腹腔镜手术患者动脉血－呼气末二氧化碳分压差的影响被引量：16: 2013年; 目的评价吸入氧浓度（Fi02）及呼气末正压（PEEP）对妇科腹腔镜手术患者动脉血-呼气末二氧化碳分压差[D（a—ET）CO2]的影响。方法择期全麻下妇科腹腔镜手术患者60例，年龄25～50岁，体重45～75k，体重指数〈30kg／m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为3组（n=20）：A组纯氧机械通气，PEEP为0；B组空氧混合气体机械通气，FiO2 50％，PEEP为0；C组空氧混合气体机械通气，FiO2 50％，PEEP为5cmH2O2机械通气中监测P。，CO2，于气管插管后即刻（E）和气腹1h（T2）时取桡动脉血行血气分析，计算D（a—ET）CO2及肺内分流率（Qs／Qt）。结果与A组比较，B组和C组T2时D（a—ET）CO2及Qs／Qt降低（P〈0．05）；与B组比较，C组T2时D（a-ET）CO2降低（P〈0．05），Qs／Qt差异无统计学意义（P〉0．05）。结论降低FiO2及给予PEEP5cmH2O可降低妇科腹腔镜手术患者D（a—ET）CO2，提高PETCO2反映PaCO2的准确性，其原因与减少肺内分流有关。; 耿桂启胡静宜杨晨李宁黄绍强; 关键词：氧浓度呼气末正压

不同液体扩容方案对脊髓-硬膜外麻醉后产妇子宫胎盘循环的影响被引量：4: 2016年; 目的：探讨不同液体扩容方案对脊髓-硬膜外麻醉后剖宫产产妇子宫胎盘循环及胎儿的影响。方法：选择择期在脊髓-硬膜外麻醉下行剖宫产手术的产妇100例,美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）评分为Ⅰ-Ⅱ级。采用随机数字表法将产妇分为H组、R组,每组50例。H组产妇采用6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（HES）;而R组产妇采用乳酸林格液。两组产妇于脊髓-硬膜外麻醉注药前即刻分别快速静脉滴注（同步负荷）HES或乳酸林格液至胎儿娩出,输注速率为0.4mL/（kg·min）。胎儿娩出后即停止扩容,同时根据产妇血流动力学情况常规补液。麻醉前、麻醉后5min采用彩色多普勒超声测量脐血流收缩期最大血流速度/舒张期最大血流速度（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）值。胎儿娩出后,抽取脐动脉和脐静脉血进行血气分析,并比较胎儿的Apgar评分。术中低血压以去氧肾上腺素0.1mg处理。结果：脊髓-硬膜外麻醉后,两组胎儿的脐动脉PI和S/D值均降低（P〈0.05）,而RI的差异无统计学意义。RI值无论是麻醉前后还是两组间的差异均无统计学意义。术中H组低血压发生率低于R组（P=0.03）。R组去氧肾上腺素使用量高于H组（P=0.001）。两组新生儿血气分析和Apgar评分差异均无统计学意义。结论：脊髓-硬膜外麻醉使脐血流阻力降低;与乳酸林格液比较,胶体液同步负荷显著增加子宫胎盘灌注,术中低血压发生率低。; 李宁原峰聂玉艳解轶符忠蓬耿桂启黄绍强; 关键词：剖宫产低血压胎盘循环

蛛网膜下腔注药速度对剖宫产脊麻感觉阻滞平面的影响被引量：2: 2012年; 目的通过比较脊麻剖宫产手术蛛网膜下腔不同注药速度的布比卡因半数有效剂量(median effectivedose,ED50)探讨注药速度对脊麻感觉阻滞平面的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产的足月单胎妊娠产妇70例,电脑随机数字法分为快速注药组(F组,n=35)和慢速注药组(S组,n=35),F组与S组蛛网膜下腔分别以0.25和0.025mL/s的速度注射0.5%等比重布比卡因。采用序贯法进行试验,每组第一例产妇的布比卡因剂量均为6.5mg,剂量变化梯度为0.5mg,感觉阻滞有效定义为局麻药注射完毕后15min双侧无痛的阻滞平面达T6或以上。若上一例产妇有效,则下一例布比卡因的剂量降低0.5mg,若上一例产妇无效,则下一例产妇布比卡因的剂量增加0.5mg,采用Dixon-Mood法计算两种注药速度时布比卡因ED50及其95%的可信区间(95%CI)。结果 F组布比卡因的ED50及其95%CI为6.17(6.03～6.32)mg,S组布比卡因的ED50及其95%CI为7.23(7.00～7.46)mg,F组布比卡因的ED50低于S组(P<0.001)。结论局麻药的推注速度是影响脊麻感觉阻滞平面的因素之一,在一定范围内,注药速度越快,剖宫产手术脊麻时达到相同阻滞平面所需的药物剂量越小。; 聂玉艳黄绍强罗青妍李宁; 关键词：注射速度局部麻醉布比卡因

不同吸入氧浓度对妇科腹腔镜手术患者肺顺应性及氧合的影响被引量：14: 2012年; 目的观察不同吸入氧浓度对妇科腹腔镜手术患者肺顺应性及肺内氧合的影响。方法选择全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者50例,随机分为A、B两组,麻醉维持期间吸入氧浓度分别为50%(A组)或100%(B组);分别于气腹前、气腹后1min和气腹放气后1min记录气道峰值压力、肺顺应性及呼气末二氧化碳分压等参数,并在麻醉前以及气腹放气后1min采取桡动脉血进行血气分析并计算氧合指数及肺内分流率(Qs/Qt)。结果在二氧化碳气腹后,两组患者肺顺应性明显降低(P<0.01)。气腹放气后,两组患者肺顺应性较气腹后明显增加,同B组相比,A组患者肺顺应性增加更为明显(P<0.05);两组患者氧合指数间差异无统计学意义,B组患者Qs/Qt明显高于A组(P<0.01)。结论麻醉维持期间吸入50%氧较纯氧通气更有利于腹腔镜手术患者肺功能的恢复。; 耿桂启李宁李泓黄绍强; 关键词：肺顺应性氧合腹腔镜手术

不同镇痛方式对腹腔镜下宫颈癌根治术后血液流变学的影响被引量：10: 2012年; 目的探讨不同镇痛方式对腹腔镜下宫颈癌根治术后血液流变学的影响。方法选择行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者40例,随机分为患者自控硬脊膜外腔镇痛(PCEA)组和患者自控静脉镇痛(PCIA)组,每组20例。所有患者均在全凭静脉麻醉下手术。PCEA组患者在手术前进行硬脊膜外腔置管备用,术后给予罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛;PCIA组患者采用舒芬太尼静脉镇痛。记录所有患者术中及术后第1和2天的输液量、出血量及尿量等,于术前及术后第1和2天采集静脉血检测血液流变学指标。结果 PCEA组在术后第1天的全血高切黏度、血浆黏度、红细胞变形指数均显著低于PCIA组(P值均<0.05)。PCEA组在术后第1天的所有血液流变学指标及术后第2天的血浆黏度、红细胞比容、红细胞变形指数、血浆纤维蛋白原水平均较麻醉前显著降低(P值均<0.05)。PCIA组在术后第1天的血浆黏度、红细胞变形指数、血浆纤维蛋白原水平均较麻醉前显著降低(P值均<0.05)。结论对于行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者,硬脊膜外腔镇痛较静脉镇痛更有利于血液流变学指标的改善,可作为减少术后血栓性并发症的有效措施之一。; 耿桂启李泓李宁黄绍强; 关键词：麻醉镇痛深静脉血栓血液流变学

不同麻醉方法对腹腔镜手术血清去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇及血流动力学的影响被引量：7: 2015年; 目的探讨不同麻醉方法对腹腔镜手术血清去甲肾上腺素(Noradrenaline,NA)、肾上腺素(Epinephrine,E)、皮质醇(Cor-tisol,CORT)及血流动力学的影响。方法选取我院2013年5月—2014年7月妇科收治的腹腔镜手术患者180例,根据麻醉用药的不同,将其分为N组(丙泊酚)、P组(异氟醚)及M组(丙泊酚复合异氟醚),每组各60例。麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹20min(T3)及放气10 min(T4)四个不同时间段NA、E、CORT的浓度及心率、平均动脉压、呼吸频率和血氧饱和度等血流动力学参数的变化情况。结果三组患者T1时段及T3时段的NA、E以及CORT含量比较均无显著差异(P>0.05);T2时段Q组患者NA含量显著低于N组及P组(P<0.05);T4时段M组患者E水平显著高于N组及P组(P<0.05);三组患者T1时段及T2时段的心率、平均动脉压、呼吸以及血氧饱和度比较均无显著差异(P>0.05);T3时段M组患者的心率、平均动脉压、呼吸显著优于N组及P组(P<0.05);术后T4时段M组患者的心率、平均动脉压、呼吸显著优于N组及P组(P<0.05);M组患者术后出现恶心、呕吐等症状显著优于N组及P组(P<0.05)。结论丙泊酚复合异氟醚可有效改善接受妇科腹腔镜手术患者麻醉期间的应激反应和血流动力学,患者术后恶心、呕吐等不良反应少,值得推广使用。; 袁燕平李宁黄绍强; 关键词：异氟醚腹腔镜手术血流动力学

三种不同局麻药腰麻最大运动阻滞效应的比较被引量：16: 2010年; 目的采用序贯试验评估罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因鞘内注射后达到Bro-mage3级的半数有效剂量(ED50),比较三种局麻药腰麻的运动阻滞效应。方法腰-硬联合麻醉(CSEA)下择期行妇科手术患者99例,随机分为罗哌卡因组、左旋布比卡因组和布比卡因组,分别鞘内注射0.5%等比重罗哌卡因、左旋布比卡因或布比卡因,起始剂量均为7mg,剂量变化梯度为1mg,鞘内注药后25min内双下肢改良Bromage达到3级为有效。结果罗哌卡因组腰麻产生最大运动阻滞的ED50为9.62mg,95%可信区间(CI)为9.16～10.09mg;左旋布比卡因组的ED50为9.55mg,95%CI为9.01～10.11mg;布比卡因组的ED50为6.08mg,95%CI为5.39～6.80mg。罗哌卡因最大运动阻滞相对效价比是布比卡因的0.63倍(95%CI0.56～0.73)。结论罗哌卡因和左旋布比卡因腰麻的运动阻滞效应明显低于布比卡因,而罗哌卡因与左旋布比卡因无明显差异。; 黄绍强王婷婷李宁耿桂启胡建英; 关键词：脊髓麻醉罗哌卡因左旋布比卡因布比卡因

异丙酚注射痛预测人工流产术后疼痛程度的准确性被引量：11: 2010年; 目的评价异丙酚注射痛预测术后疼痛程度的准确性。方法拟行无痛人工流产手术的患者71例，年龄20—40岁，ASAⅠ或Ⅱ级。以0．5ml／s的速率静脉输注1％异丙酚2mg／kg，当异丙酚给药量达1／3时暂停给药，采用口语等级量表评分法（VRS）评价异丙酚注射痛，VRS评分≥1分为发生注射痛，之后再给予剩余量异丙酚完成麻醉诱导。术后20min时采用VAS评分法评价患者静卧以及下床站立时的疼痛程度，静卧时VAS评分≥30分为发生术后疼痛。计算异丙酚注射痛预测术后疼痛程度的灵敏度和特异度。结果异丙酚注射痛发生率为66％，VRS评分与术后静卧以及活动时VAS评分呈正相关（r=0．561，P〈0．01；r=0．608，P〈0．01）。异丙酚注射痛预测术后疼痛的灵敏度为96％，特异度为52％。结论术前异丙酚注射痛是预测人工流产术后患者疼痛程度的可靠指标。; 耿桂启许民辉解轶李宁李唯一黄绍强; 关键词：二异丙酚

不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果被引量：38: 2015年; 目的评价不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果.方法选择脊椎-硬膜外麻醉下行剖宫产术患者120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20 ～ 40岁,体重指数≤35 kg/m2,采用随机数字表法,将其分为4组（n=30）：对照组（C组）和右美托咪定0.1、0.3和0.5 μg/kg组（D1组、D2组和D3组）.于L34间隙行脊椎-硬膜外穿刺,于蛛网膜下腔注入等比重0.5％布比卡因2 ml.于夹闭脐带后D1组、D2组和D3组分别静脉输注右美托咪定0.1、0.3和0.5 μg/kg（溶于50 ml生理盐水中）,C组输注生理盐水50 ml,输注速率均为5 ml/min.记录右美托咪定输注结束后至出PACU期间寒战、心动过缓、低血压和恶心呕吐的发生情况.结果与C组比较,D2组和D3组寒战发生率、寒战程度和恶心呕吐发生率降低（P＜0.05）,D1组上述各指标差异无统计学意义（P＞0.05）;与D2组比较,D3组寒战发生率、寒战程度和恶心呕吐发生率降低（P＜0.05）.结论右美托咪定0.3和0.5 μg/kg可预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的发生,其中0.5 μg/kg效果更佳.; 原峰李宁孙申聂玉艳耿桂启黄绍强; 关键词：右美托咪啶寒战

麻醉诱导前主动咳嗽对舒芬太尼诱发呛咳反应的影响被引量：15: 2011年; 目的观察麻醉诱导前主动咳嗽对舒芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法拟在全麻下行妇科手术患者400例,年龄18～65岁,随机均分为两组。主动咳嗽组(A组)诱导前嘱患者屏气后用力咳嗽2声,对照组(C组)诱导前正常平静呼吸,麻醉诱导均采用舒芬太尼0.5μg/kg经前臂静脉给药,注射时间3s。记录舒芬太尼注射后1min内的呛咳反应,并根据呛咳次数进行严重程度分级。结果 A、C两组呛咳发生率分别为36%和39%,组间差异无统计学意义。两组总的呛咳发生率为37.5%。A组重度呛咳发生率明显低于C组(7%vs.14%,P<0.05)。结论诱导前主动咳嗽并不能明显降低舒芬太尼诱导的呛咳反应发生率,但可以降低呛咳严重程度。; 李宁袁燕平孙申耿桂启黄绍强; 关键词：舒芬太尼呛咳

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李宁

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