张建卿 作品数:21 被引量:60 H指数:5 供职机构: 郑州市第七人民医院 更多>> 发文基金: 河南省医学科技攻关计划项目 郑州市普通科技攻关计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
胸腔镜下心脏外科手术并发症的分析及预防 被引量:4 2014年 目的 分析胸腔镜心脏手术围手术期的并发症及意外情况.方法 采用经股动、静脉插管,体外循环下全电视胸腔镜心脏手术对心脏病患者进行治疗,对治疗过程中出现的意外情况及并发症进行详细记录、观察、分析,并讨论相应预防及处理措施.结果 105例患者中出现了以下并发症:低氧高碳酸血症2例,周围体外循环泵压高、灌注流量不足2例,升主动脉夹层1例,主动脉出血1例,乳内动静脉损伤1例,血气胸2例,股动脉狭窄2例,股神经卡压、损伤1例.经术中相应补救措施、术后妥善治疗后并发症得以缓解或痊愈,均得到了有效控制.结论 经股动、静脉插管,体外循环下全电视胸腔镜心脏手术是安全有效的,其术中、术后可能出现的并发症及意外情况是完全可防可治的. 陈现杰 张建卿 王国峰 刘洋关键词:胸腔镜 心脏手术 并发症 新型血管保存液对冠状动脉旁路移植术后大隐静脉桥血管早期通畅的影响 2024年 目的:分析一种新型血管保存液(new vascular preservation solution, NG溶液)与罂粟碱保存液对大隐静脉(great saphenous vein, GSV)桥血管内膜损伤的影响,评选出更适用于CABG的桥血管保存液。方法:选择非体外循环CABG术患者19例。采用无接触技术(no-touch technique)获取GSV,取远端血管,放置到NG溶液(实验组)和罂粟碱保存液(对照组)中,光镜观察GSV内皮细胞损伤情况,酶联免疫吸附测定法(ELISA法)测定保存液中内皮素(endothelin,ET)及血栓调节蛋白(thrombomodululin,TM)的含量,实验数据行非参数威尔科克森符号秩检验(Wilcoxon signed-rank test)。结果:两组ET显示(Z=-3.501,P <0.001),差异有统计学意义;可认为ET在NG溶液中含量较少。TM显示(Z=-1.610,P=0.107),差异无统计学意义;TM在NG溶液和常规罂粟碱保存液中无明显差别。光镜下评估两组血管内皮损伤情况得分结果显示(Z=-1.966,P=0.049),差异有统计学意义;可认为在NG溶液中的GSV内皮损伤较小。结论:NG溶液对防止GSV桥血管早期再狭窄情况的发生有一定改善作用。 黄华 张建卿 赵俊涛 辛君政 姬建民关键词:大隐静脉 快通道胸腔镜简单心脏手术的临床观察 被引量:2 2014年 目的 总结快通道胸腔镜心脏手术治疗简单心脏病的临床经验.方法 对2012年6月至2013年6月我院简单心脏病患者22例行快通道胸腔镜心脏手术,术中行快通道麻醉拔管,术后行综合管理.结果 快通道胸腔镜心脏手术时间3.5~6.5 h,平均4.5 h;主动脉阻断时间25~72 min,平均34 min;出血量30~260 ml,平均63 ml;意识清醒时间10~360 min,平均25 min;30 min后肌力恢复3级以上占90%;呼吸机辅助时间12~40 min,平均29 min;气管插管拔除时间术后30~120 min,平均75 min;住院4~12 d,平均6.5 d;住院费用总计2.5~4.5万元,平均2.8万元.结论 胸腔镜心脏手术、快通道麻醉、体外循环、术后管理各环节之间应达到无缝连接,保证快通道技术顺利完成. 张建卿 王国锋 陈现杰 刘洋 魏金聚 郑丽娜 胡亚兰关键词:胸腔镜 心脏手术 快通道 微创手术 基于256CT影像数据的心脏三维实体模型重建 被引量:4 2016年 目的 建立心脏实体三维模型,探讨其对复杂心脏疾病诊治的临床意义.方法 采用荷兰飞利浦Brilliance256iCT扫描心脏区域的断层图像,将扫描所得DICOM图像导入比利时Mimics16.0软件,经过图像分割、Mask指令阈值分类标注、模板成像等步骤进行心脏实体三维重建.结果 在计算机上成功重建心脏三维模型.重建模型能多结构、多角度显示心脏内部空间结构及毗邻关系.结论 通过Brilliance256iCT影像数据可有效重建心脏三维实体模型,为复杂心脏疾病的诊断、治疗提供全新视角. 崔文超 张建卿 王庆志 孟祥鹏 刘夏 李华民关键词:心脏 三维重建 快通道胸腔镜简单心脏手术的临床观察 目的:观察快通道胸腔镜心脏手术技术在简单心脏病治疗中的疗效。方法:对2012-06至2013-06我院简单心脏病患者行快通道胸腔镜心脏手术,术中行快通道麻醉拔管,术后行综合管理。结果:快通道胸腔镜心脏手术手术时间3.5~... 张建卿 王国锋 陈现杰 刘洋 魏金聚 郑丽娜 胡亚心脏三维重建及三维打印模型指导诊治复杂型心脏病1例 被引量:1 2015年 患儿女,1岁5个月。发现心脏杂音伴口唇发绀1年余。入院诊断:先天性心脏病,右心室双出口,右心室流出道狭窄,左肺动脉狭窄。入院查体:生长发育及智力发育较同龄人迟缓。心率128次/min,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音,P2减弱。 张建卿 孟祥鹏 刘洋 王国锋 陈现杰 刘夏 赵建明关键词:先天性心脏病 三维重建 复杂型 诊治 右心室双出口 三维重建与3D打印技术在小儿法洛四联症诊疗中应用 被引量:7 2018年 目的探讨三维重建与3D打印技术在小儿法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)临床诊疗中的应用价值。方法经心脏超声检查诊断TOF患儿20例,术前依据其CT数据获得医学数字成像与通信图像(digital imaging and communications in medicine,DICOM),导入Mimics软件进行三维重建解剖学模型,应用快速成型技术打印TOF实体模型,进行术前评估;收集患儿术前心脏彩超报告及术中探查结果,进行对比分析。结果 20例手术过程均顺利,术后确诊TOF 17例;20例三维重建模型与术中心脏病变和大小一致;3例术前彩超诊断与术中所见不符,为右心室双出口;1例合并冠状动脉畸形、2例显示侧支循环者术前彩超均未提示;术前彩超提示室间隔缺损直径为(9.28±1.66)mm,TOF模型室间隔缺损直径[(10.98±1.56)mm]更接近术中测量结果[(11.24±1.45)mm]。结论三维重建与3D打印技术对TOF病情诊断、术前病情评估、手术方式选择及手术成功率提高有重要意义。 李华民 张建卿 王庆志关键词:法洛四联症 三维重建 3D打印 小儿 二尖瓣及三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流的效果 被引量:5 2019年 目的探讨二尖瓣及三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流的效果。方法选取2013年1月至2018年1月郑州市第七人民医院收治的73例退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流患者,按随机数表法分为对照组(36例)和观察组(37例)。对照组患者接受二尖瓣成形术治疗,观察组患者接受二尖瓣及三尖瓣成形术治疗。比较两组患者肺动脉高压(SPAP)、三尖瓣舒张期瓣环径(DTV)、右室舒张末径(RV)、右房内径(RA)和疗效。结果术后6个月,两组患者SPAP、DTV、RV、RA值均低于术前,观察组患者SPAP、DTV、RV、RA值均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用二尖瓣及三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流的效果确切,能有效改善其心功能。 王国锋 张建卿 汪高磊 陈国锋关键词:二尖瓣成形术 三尖瓣成形术 三尖瓣反流 快通道理念在心脏外科术后监护中的应用 被引量:1 2020年 目的探究快通道理念在心脏外科手术后监护中的应用效果,为临床治疗工作提供新的指导方向。方法选取本院2017年1月-2018年8月因心脏病住院进行手术的80例患者作为研究对象,按随机数表法分为实验组和对照组(n=40例),实验组行快通道理念监护治疗,对照组行常规监护治疗。最后比较两组患者气管插管拔出时间、入住ICU时间、术后疼痛评分以及术后不良反应发面情况。结果实验组实现早期拔管,拔管时间(60.2±14.5)min明显少于对照组(92.4±19.8)min,进而缩短了入住ICU时间,在缓解术后疼痛方面,实验组(4.5±1.76)分也优于对照组(7.0±1.34)分(均P <0.05)。实验组发生不良反应比对照组更少(5%VS 12.5%),差异显著(P <0.05)。结论快通道理念逐渐被应用于心脏外科术后监护治疗,这一理念可以缩短患者ICU住院时间、减少并发症,改善其预后,达到了较好的临床效果,具有较高的临床使用价值。 郑鸿翔 王庆志 张建卿关键词:心脏外科 二尖瓣置换术后中远期发生瓣周漏的非感染危险因素分析 被引量:1 2022年 目的:分析二尖瓣置换术后可能引起中远期发生瓣周漏的高风险因素,为行二尖瓣置换手术围手术期预防该类并发症的发生提供借鉴。方法:收集2014年1月至2020年12月期间郑州市第七人民医院行二尖瓣置换术的患者1706例,术后因各种原因再次住院患者106例。通过拟定纳入排除标准,纳入患者49例,男性20例,女性29例,平均年龄51.8岁,随访时间15~62个月。其中,经超声心动图明确诊断为二尖瓣瓣周漏患者16例(A组),无瓣周漏患者33例(B组)。记录两组患者性别、年龄、有无高血压病史、有无糖尿病病史、有无心功能不全、有无心律失常、BMI、白蛋白、球蛋白等,单因素分析筛选潜在高危险因素后,建立二元Logistic回归模型,分析影响二尖瓣置换术后中远期发生瓣周漏的独立危险因素。结果:两组患者BMI(OR=0.547,P<0.05)和白蛋白(OR=0.800,P<0.05),差异有统计学意义。结论:患者BMI和白蛋白水平是二尖瓣置换术后中远期发生瓣周漏的独立危险因素,所以,需要进行二尖瓣置换术的患者,若积极加强营养,补充足够的蛋白,可能会减低瓣周漏的发病率。 樊宗铭 张建卿 王国锋 姬建民 黄华关键词:二尖瓣置换术 瓣周漏 围手术期