孙星峰 作品数:4 被引量:46 H指数:3 供职机构: 复旦大学附属妇产科医院麻醉科 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
蛛网膜下腔注射罗哌卡因对剖宫产术后患者肺功能的影响 被引量:3 2012年 目的评价蛛网膜下腔注射罗哌卡因对剖宫产术后患者肺功能的影响。方法选择拟行剖宫产术患者36例,ASA分级I或Ⅱ级,年龄22~34岁,体重指数≤35kg/m^2,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=18):布比卡因组(B组)和罗哌卡因组(R组)。于L3.4蛛网膜下腔穿刺成功后,B组和R组分别注射0.5%布比卡因1.8ml、1.0%罗哌卡因1.4ml,均用脑脊液稀释至3ml,注药时间10s。于术前1d(To)及蛛网膜下腔给药后1h(T1)、1.5h(T2)、2h(L)时分别测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)以及最大呼气峰流速(PEF),以FVC实测值低于预测值80%且FEV1实测值低于预测值70%为肺功能异常的标准。T1-3时记录运动阻滞评分。结果与T0时比较,两组T1时FVC、FEV,下降,R组T11时PEF下降(P〈0.05);与T1时比较,两组T2、T3时FVC、FEV。差异无统计学意义(P〉0.05),R组T2,3时PEF升高(P〈0.05)。与B组比较,R组T1时PEF下降,T1时运动阻滞评分降低(P〈0.05)。两组术后均未见肺功能异常发生。结论对无呼吸合并症的剖宫产术患者而言,蛛网膜下腔注射常规剂量罗哌卡因与布比卡因虽然对肺功能指标有一定的抑制作用,但患者肺功能仍维持在正常范围。 李文会 耿桂启 孙星峰 黄绍强关键词:酰胺类 布比卡因 蛛网膜下腔 剖宫产术 呼吸功能试验 蛛网膜下腔注射舒芬太尼用于布比卡因剖宫产术腰麻的50%和95%有效剂量 被引量:9 2013年 目的:探讨蛛网膜下腔注射舒芬太尼用于布比卡因剖宫产术腰麻的50%有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)。方法:选择拟在腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)下进行子宫下段剖宫产术的足月产妇150例,年龄21~35岁,体质量60~90 kg,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesidogists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。随机分为5组,每组30例,各组给予布比卡因7 mg复合舒芬太尼,a组:舒芬太尼1μg;b组:舒芬太尼2.5μg;c组:舒芬太尼5μg;d组:舒芬太尼7.5μg;e组:舒芬太尼10μg。CSEA判定麻醉成功的标准是腰麻注药后10 min内双侧感觉阻滞平面达到T6水平以及整个手术过程中硬膜外腔无需追加麻醉药。判定麻醉失败的标准是10 min内双侧感觉阻滞平面未达到T6水平,或目测类比评分法(visual analogue scale,VAS)≥2,手术过程中产妇主动要求硬膜外腔追加麻醉药。记录腰麻注药后5、10 min(T1、T2)时的痛觉消失平面和运动阻滞程度;双侧感觉阻滞平面达到T6水平的时间;麻醉后24 h内皮肤瘙痒、寒颤、恶心、呕吐的发生情况;新生儿Apgar评分。结果:麻醉成功例数随舒芬太尼剂量的增加而增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。感觉阻滞平面达T6时间随舒芬太尼剂量增加而缩短,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);皮肤瘙痒和恶心、呕吐发生率随舒芬太尼剂量增加而增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。舒芬太尼蛛网膜下腔注射混合布比卡因7 mg用于剖宫产术腰麻的ED50为2.7μg[95%可信区间(confidence interval,CI):0~4.4μg)]、ED95为15.7μg(95%CI:11.7~27.7μg)。结论:蛛网膜下腔注射舒芬太尼用于布比卡因剖宫产术腰麻的ED50和ED95分别是2.7μg(95%CI:0~4.4μg)、15.7μg(95%CI:11.7~27.7μg)。 孙星峰 黄绍强 耿桂启 王婷婷 李泓 李惟一 耿炜莲关键词:舒芬太尼 布比卡因 腰-硬联合麻醉 剖宫产术 硬膜外预充生理盐水预防硬膜外置管相关并发症时对脊椎-硬膜外联合阻滞剖宫产术患者腰麻效果的影响 被引量:7 2011年 脊椎-硬膜外联合阻滞(CSEA)因腰麻效果确切,且硬膜外置管不仅可在腰麻效果减弱时加深麻醉,还可进行术后镇痛,而越来越广泛地应用于剖宫产术。但足月孕妇因增大的子宫压迫下腔静脉,硬膜外血管丛呈代偿性怒张状态,在置人硬膜外导管的过程中,可能会发生不适或对硬膜外血管造成损伤。研究表明,硬膜外预充生理盐水可降低硬膜外置管相关并发症的发生。 孙星峰 耿桂启 黄绍强关键词:硬膜外置管 剖宫产术 腰麻 并发症 生理盐水 椎管内阻滞分娩镇痛时产妇宫缩疼痛程度对剖宫产率的影响 被引量:27 2017年 目的:探讨椎管内阻滞用于分娩镇痛时产妇宫缩疼痛程度对剖宫产率的影响。方法:选择单胎、头位、宫口<4cm,无产科并发症产妇590例,根据数字评分量表(NRS)评分,将其分为3组:L(1~4分)组、M(5~7分)和H(8~10分)组。产妇均于腰2~3或腰3~4间隙进行硬膜外穿刺。行硬膜外镇痛者硬膜外腔给予实验剂量1.0%碳酸利多卡因5mL,待阻滞平面出现后给予负荷剂量0.1%罗哌卡因复合5μg舒芬太尼混合液10mL,观察30min无不良反应后连接患者自控硬膜外镇痛泵(PCEA)。行CSEA镇痛者硬膜外穿刺成功后蛛网膜下隙注入0.1%罗哌卡因复合3μg舒芬太尼混合液3mL,90min后连接PCEA。观察并记录行镇痛前产妇的NRS评分;第一产程时间、第二产程时间和分娩方式。结果:3组间镇痛后30 min NRS评分、宫口大小、第一产程时间、第二产程时间组间比较差异无统计学意义;3组间产钳助产率和剖宫产率比较差异无统计学意义。结论:椎管内阻滞分娩镇痛时产妇的宫缩疼痛程度对剖宫产率无明显影响。 孙星峰 田复波 黄绍强 耿桂启关键词:分娩镇痛 剖宫产率