顾伟
- 作品数：27 被引量：135H指数：6
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 右美托咪定取代丙泊酚麻醉用于青少年脊柱侧凸手术的临床研究被引量：9
- 2013年
- 目的观察右美托咪定完全取代丙泊酚麻醉应用于青少年脊柱侧凸矫形手术对麻醉深度、唤醒试验、麻醉恢复及副反应的影响。方法择期行脊柱侧凸后路矫形手术患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，完全随机分组法分为两组，每组30例：右美托咪定组（Ⅰ组）采用右美托咪定负荷剂量1μg／kg/10min，继以0．25μg·kg^-1·h^-1。输注，丙泊酚组（Ⅱ组）采用丙泊酚起始100μg·kg^-1·min^-1，两组均根据脑电双频指数（bispectral index，BIS）值调整使其维持在40—50，并配合使用瑞芬太尼0．4μg·kg^-1·min^-1和顺式阿曲库铵1μg·kg^-·min^-1。术中以硝酸甘油进行控制性降压将平均动脉压（MAP）维持在60mmHg～70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。肌肉分离完毕后停止使用顺式阿曲库铵，矫形完毕开始唤醒试验。记录两组术中唤醒时间和气管拔管时间及唤醒和苏醒时的Ramsay镇静评分、Riker躁动评分。记录Ⅰ组右美托咪定用量和两组有无术中知晓及恶心呕吐、寒战发生率。结果Ⅰ组术中唤醒和麻醉恢复时Riker评分[4．00（0．25）和4．00（1．00）]均低于Ⅱ组[4．50（1．00）和4．00（1．25）]（P〈0．05）。两组Ramsay评分、唤醒时间、拔管时间、恶心呕吐和寒战发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ组右美托咪定用量为（2．4±0．5）μg·kg^-1·h^-1，Ⅱ组丙泊酚用量为（86±12）μg·kg^-1·min^-1.两组患者均未发生术中知晓。结论右美托咪定取代丙泊酚配合瑞芬太尼、硝酸甘油维持的全凭静脉麻醉在BIS监测下应用于青少年脊柱侧凸矫形手术镇静深度充分，可以优化术中唤醒和术后复苏质量且未增加副作用。
- 顾伟顾小萍马正良
- 关键词：丙泊酚脊柱侧凸唤醒试验
- 支撑喉镜下声带息肉切除术中眼内压的变化被引量：3
- 2010年
- 目的通过使用笔式眼压计观察支撑喉镜下声带息肉切除术中眼内压的变化情况。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行支撑喉镜下声带息肉切除术患者，使用笔式眼压计分别于全麻后平卧位5min（T1）、手术前颈过伸位5min（T2）、手术结束时颈过伸位（B）、手术后恢复平卧位5min（T4）、手术结束后20min（T5）测量眼内压，同时观测各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（PnCO2）、气道压（PAW）的变化。结果术中各时间点MAP、HR、PEICO2、PAW比较，差异均无统计学意义。患者T1眼内压[（11．9±1．7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]在正常范围，T2[（19．0±1．8）mmHg]较T1明显升高（P〈0．05），T3[（25．7±1．9）mmHS]较T2进一步升高（P〈0．05），达到最高水平，T4[（17．8±1．9）mmHg]较T3降低（P〈0．05），T5[（12．1±1．5）mmHg]较T4降低（P〈0．05），至术前水平。结论患者眼内压从手术开始前颈过伸位逐渐升高，手术结束时颈过伸位达到最高，手术后恢复平卧位眼内压逐渐降低回至术前水平。
- 蒋明蒋忠马正良董媛媛顾伟吴浩
- 关键词：喉镜眼内压声带息肉切除术
- Ehlers-Danlos综合征伴重度脊柱侧凸行后路矫形术麻醉一例
- 2023年
- 患者男,21岁,145 cm,34.5 kg,BMI 16.4 kg/m 2,因“胸背部隆起不对称17年”入院,未曾就医,无家族史及手术史。患者背部呈严重侧后凸,MallampatiⅢ级,由于牵引头环限制,颈部活动度偏小(图1),全脊柱平扫CT+三维重建和MRI显示:胸腰椎严重侧凸、后凸畸形,cobb角度约180°,呈反“C”形(图2)。
- 顾伟顾小萍
- 关键词：后凸畸形全脊柱重度脊柱侧凸手术史后路矫形术
- 右美托咪定对老年胃癌手术患者红细胞醛糖还原酶和炎症反应的影响被引量：6
- 2020年
- 目的观察右美托咪定对老年患者胃癌手术围术期红细胞醛糖还原酶(AR)的作用,并探讨其对机体炎症反应和氧化应激水平的影响。方法老年胃癌手术患者60例,男42例,女18例,年龄65~78岁,BMI 17~26 kg/m^2,ASAⅠ-Ⅲ级。随机分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(C组),每组30例。DEX组术前10 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,术中维持速率0.3μg·kg^-1·h^-1至关腹,C组术前和术中静脉泵注等剂量的生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始1 h(T1)、术后1 h(T2)、术后1 d晨(T3)和术后2 d晨(T4)抽取肘静脉血,测定AR活性和总抗氧化能力(T-AOC),同时检测C-反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)。结果与T0时比较,T3时两组AR活性明显增强(P<0.05),T-AOC明显下降(P<0.05)。T3时DEX组AR活性明显弱于C组(P<0.05),T-AOC明显高于C组(P<0.05)。与T0时比较,T1-T4时两组CRP和TNF-α明显升高(P<0.05),T1-T4时C组IL-8明显升高(P<0.05),T3-T4时DEX组IL-8明显升高(P<0.05)。T2-T3时DEX组CPR和TNF-α明显低于C组(P<0.05),T3时DEX组IL-8明显低于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可以减弱老年胃癌手术患者术后醛糖还原酶的活性,减轻围术期炎症反应和氧化应激程度。
- 张晓坤宿明艳王喆妍顾伟
- 关键词：红细胞肿瘤坏死因子Α白细胞介素-8C反应蛋白
- 侧卧位对强直性脊柱炎患者全麻下纤维支气管镜引导经口气管插管术效果的影响被引量：6
- 2015年
- 目的 评价侧卧位对强直性脊柱炎患者全麻下纤维支气管镜（FOB）引导经口气管插管术效果的影响.方法 全麻下行择期手术的强直性脊柱炎患者45例,年龄19～63岁,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组：仰卧位组（S组,n=22）和侧卧位组（L组,n=23）.全麻诱导后行FOB引导经口气管插管术,记录气管插管时间、置管时间、气管插管情况及气管插管有关并发症发生情况;分别于麻醉诱导前、气管插管前即刻、气管插管即刻、气管插管后2、4 min时记录MAP和HR.结果 2组气管插管成功率均为100％;与S组比较,L组气管插管时间和置管时间缩短,首次气管插管和首次置管的成功率升高,气管插管即刻MAP和HR降低（P＜0.05）,气管插管有关并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 侧卧位可提高强直性脊柱炎患者全麻下FOB引导经口气管插管术的成功机率,操作时间短,同时有利于稳定气管插管时血流动力学,且气管插管有关并发症较少.
- 顾伟顾小萍马正良
- 关键词：插管法气管内支气管镜检查
- 艾司氯胺酮对青少年脊柱侧凸矫形手术中唤醒试验的影响
- 2023年
- 目的评价术中使用艾司氯胺酮对青少年脊柱侧凸矫形手术唤醒试验的影响。方法选择择期行脊柱侧凸矫形手术患者80例, 采用随机数字表法分为2组:艾司氯胺酮组(SK组, 40例)和对照组(C组, 40例)。SK组麻醉诱导时给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg, 继以0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1)静脉输注;C组给予等容量的生理盐水。麻醉维持:两组均静脉泵注丙泊酚以5 mg·kg^(-1)·h^(-1)起始, 并根据BIS调整输注速率, 维持BIS值在45~55;瑞芬太尼以0.25 μg·kg^(-1)·min-1起始并根据血流动力学变化进行0.05 μg·kg^(-1)·min-1的梯度增减调节。记录唤醒时间, 评判唤醒质量, 同时评估和记录患者唤醒时的Ramsay镇静评分、Riker躁动评分, 唤醒前10 min(T0)、唤醒成功时(T1)、再次入睡后(T2)的MAP、心率, 计算T0~T1、T1~T2的MAP和心率变化(ΔMAP、ΔHR)。记录唤醒前麻醉时间、丙泊酚使用剂量及瑞芬太尼使用剂量、出血量、血管活性药物使用率, 记录手术全程总麻醉时间、总出血量、丙泊酚使用剂量及瑞芬太尼使用剂量、血管活性药物使用率;术后记录PACU内停留时间、气管拔管时间、VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分和Riker躁动评分、恶心呕吐和噩梦等不良反应的发生情况。结果两组患者一般情况指标, 唤醒前的麻醉时间、丙泊酚使用剂量、出血量, 手术全程总麻醉时间、总出血量、丙泊酚使用剂量, 唤醒前和手术全程血管活性药使用率, 术后PACU内停留时间、气管拔管时间及不良反应发生情况比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。与C组比较, SK组患者唤醒质量分级Ⅰ级比例升高, Ⅱ级、Ⅲ级比例降低, 唤醒时间缩短, Ramsay镇静评分升高, Riker躁动评分降低, 唤醒前和手术全程的瑞芬太尼使用剂量减少, 差异均有统计学意义(P<0.05)。唤醒期间SK组T0~T1、T1~T2的ΔMAP和ΔHR均低于C组(P<0.05)。与C组比较, SK组术后苏醒时的Ramsay镇静评分升高,
- 顾伟崔士和吴浩
- 关键词：脊柱侧凸唤醒试验瑞芬太尼全身
- 妇科日间腹腔镜手术麻醉管理：回顾性分析被引量：2
- 2017年
- 妇科日间腹腔镜手术时间短,创伤小,预后好,在临床广泛应用.日间手术周转快,腹腔镜手术气腹和体位等特殊因素,对麻醉管理提出了更高的要求.采取合理的麻醉安全管理策略,保障围术期安全,严防意外差错事故发生,值得探讨和总结.本研究回顾性分析229例妇科日间腹腔镜手术麻醉的管理,现报道如下.
- 冯丹丹马正良顾小萍许华晔顾伟朱巍王慧焱
- 关键词：腹腔镜手术麻醉管理妇科安全管理策略日间手术
- 硫酸镁对脊柱侧弯矫形手术血流动力学、维库溴铵用量和术后寒战的影响被引量：2
- 2010年
- 目的评价硫酸镁对脊柱侧弯矫形手术中血流动力学、维库溴铵用量和术后寒战的影响。方法行脊柱侧弯矫形手术患者50例,年龄1025岁,ASA分级ⅠⅡ级,随机被分为2组,每组25例：R组（术中持续以0.4μg.kg-1.min-1速率输注瑞芬太尼）;M组（术中持续以0.4μg.kg-1.min-1速率输注瑞芬太尼,并在诱导前给予硫酸镁40 mg.kg-1静脉输注,继以20 mg.kg-1.h-1的速率持续输注至缝皮）。麻醉以异丙酚（80μg.kg-1.min-1）、维库溴铵和七氟醚维持。记录手术时间、患者围手术期平均动脉压（MAP）和心率（HR）、维库溴胺和七氟醚使用量以及术后寒战的病例数。结果M组围术期MAP和HR明显低于R组（P〈0.05或P〈0.01）。M组术后寒战发生率明显少于R组（P〈0.05）;R组维库溴铵用量明显高于M组（P〈0.01）。2组的麻醉总时间和每小时七氟醚用量差异无统计学意义。结论在脊柱侧弯矫形术中持续静脉输注硫酸镁可以稳定患者血流动力学,减少术中维库溴铵用量和复苏过程中寒战的发生率。
- 顾伟顾小萍张晓坤张兢马正良
- 关键词：血流动力学寒战硫酸镁维库溴胺脊柱侧弯手术
- 硬质支气管镜与插管型喉罩通气模式在老年中央型支气管肺癌患者中的应用
- 2024年
- 目的探讨基于呼吸内镜介入治疗评估硬质支气管镜与插管型喉罩通气模式在老年中央型支气管肺癌患者中的应用效果。方法回顾性分析行呼吸内镜介入治疗的老年中央型支气管肺癌患者86例,按通气模式将患者分为硬质支气管镜组(Y组,44例)和插管型喉罩组(L组,42例)。记录两组患者入室时(T_(0))、通气管道置入时(T_(1))、内镜介入治疗进镜手术开始时(T_(2))、治疗结束退镜时(T3)、拔除通气管道时(T_(4))的脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、心率、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP),并计算动脉收缩压变异度(SPV)。记录两组患者苏醒时间、通气管道拔除时间、麻黄碱使用比例及总量、需手控辅助通气的次数、口腔咽喉部损伤发生率、操作医师满意度、患者满意度。结果与T0时比较:L组患者T1~T4时SPV降低(均P<0.05);Y组患者T_(1)、T_(2)、T_(4)时SBP、心率、MAP升高(均P<0.05),T_(3)、T_(4)时SPV降低(均P<0.05)。L组T_(3)、T_(4)时SPV低于Y组(均P<0.05)。两组患者各时点SpO_(2)差异无统计学意义(均P>0.05)。与Y组比较:L组患者苏醒时间、通气管道拔除时间较短(均P<0.05),麻黄碱使用比例及总量、口腔咽喉部损伤发生率、需手控辅助通气的次数较低(均P<0.05),患者满意度、操作医师满意度较高(均P<0.05)。结论插管型喉罩通气模式及硬质支气管镜在老年中央型支气管肺癌呼吸内镜介入治疗中各有利弊,要结合患者的心肺功能及肿瘤的大小、位置,与呼吸内科医师讨论后决定更适合老年患者的通气策略。
- 吴瑶顾伟吴浩孙玉娥
- 关键词：插管型喉罩硬质支气管镜中央型肺癌内镜介入治疗
- 硫酸镁对脊柱侧凸矫形手术唤醒试验的影响被引量：3
- 2010年
- 目的评价硫酸镁对脊柱侧凸矫形手术唤醒试验的影响。方法行脊柱侧弯矫形手术患．者50名，年龄10～25岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为2组，每组25例：R组（术中持续以0．4μg／（k·min）速率输注雷米芬太尼）；M组（术中持续以0．4μg／（kg·min）速率输注雷米芬太尼，并在诱导前给予硫酸镁40mg／（kg·min）静脉滴注，继以20mg／（kg·h）的速率持续输注至术毕）。唤醒前约20min停用七氟醚。从停用所有麻醉药到病人动脚趾的时间记为唤醒时间，并记录唤醒质量、唤醒时的心率和平均动脉压、气管拔管时间及不良反应的发生率。结果2组间的唤醒时间、质量、拔管时间和不良反应发生率差异无统计学意义。M组病人唤醒时的心率并口．平＇均动脉压明显低于R组（P〈0．05）。结论脊柱侧凸矫形术中辅助使用硫酸镁，负荷剂量40mg／kg，继以20mg／（k·h）静脉输注，不影响唤醒的时间和质量、拔管时间及不良反应的发生率并可稳定唤醒时的血流动力．学。
- 顾伟顾小萍马正良
- 关键词：唤醒试验硫酸镁
