公共文化服务平台

共 9 条记录，以下是 1-9

全选清除导出

排序方式：

影像学改变及意识障碍与蛛网膜下腔出血继发脑心综合征的相关性研究被引量：3: 2023年; 目的探索蛛网膜下腔出血影像学改变及意识障碍程度与蛛网膜下腔出血继发脑心综合征的关系及预测价值。方法回顾性纳入2020年5月—2022年5月在首都医科大学附属北京天坛医院急诊抢救室诊治的18~70岁蛛网膜下腔出血患者。所有病例来诊后即时完成头颅CT检查评估改良Fisher分级,出血当天同时采用GCS进行评估。入院第1、3、5、7、14天均采集心电图及血标本检测心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTNI)、B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP),入院后第1、14天完成超声心动图检查,测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),cTNI、BNP、LVEF计算多次平均值作为分析数据。根据有无脑心综合征分为脑心综合征组及非脑心综合征组进行数据分析。结果共纳入261例患者,其中脑心综合征组146例(55.9%),非脑心综合征组115例(44.1%)。脑心综合征组的中位c TNI[3.214(1.125~6.101)ng/mL vs.0.009(0.005~0.015)ng/mL,P=0.014]、中位BNP水平[589.12(426.19~695.42)pg/mL vs.78.47(55.25~102.34)pg/mL,P=0.009]均高于非脑心综合征组。脑心综合征组平均LVEF(42.57%±3.52%vs.53.24%±3.14%,P=0.012)、平均GCS评分[(9.12±2.26)分vs.(12.85±1.58)分,P=0.038]、改良Fisher分级[(2.84±0.72)级vs.(1.75±0.34)级,P=0.045]均低于非脑心综合征组。GCS评分与cTNI水平(r=-0.458,P<0.001)及BNP水平(r=-0.724,P<0.001)呈负相关,与LVEF呈正相关(r=0.687,P<0.001)。改良Fisher分级与cTNI水平(r=0.542,P<0.001)及BNP水平(r=0.429,P<0.001)均呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.721,P<0.001)。GCS评分对蛛网膜下腔出血继发脑心综合征诊断价值的ROC曲线对应的AUC值为0.813(95%CI 0.728~0.898),最佳截断值为0.628(此时灵敏度为68.3%,特异度为94.6%);改良Fisher分级对应的AUC值为0.820(95%CI 0.730~0.910),最佳截断值为0.542(此时灵敏度为92.1%,特异度为62.2%)。结论蛛网膜下腔出血者GCS评分越低,继发脑心综合征可能性越大;改良Fisher分级�; 霍洁陈必耀张初吉徐玢冀瑞俊; 关键词：蛛网膜下腔出血脑心综合征

重症卒中患者早期不同气道开放方式对肺部感染及气管插管的影响被引量：4: 2023年; 目的研究重症卒中患者早期应用口咽通气管或鼻咽通气管的临床应用效果。方法连续纳入2020年6月—2022年6月首都医科大学附属北京天坛医院急诊抢救室收治的重症卒中患者,根据患者留置口咽通气管、鼻咽通气管、未留置口/鼻咽通气管分为口咽通气管组、鼻咽通气管组、对照组,对其临床资料进行回顾性分析。比较各组间临床特征、入院7 d内肺部感染发生情况、序贯气管插管转化率及转化时间。结果共纳入213例重症卒中患者,男性123例,脑出血119例,脑梗死94例。鼻咽通气管组79例,口咽通气管组68例,对照组66例。鼻咽通气管组入院7 d内误吸发生率低于对照组(10.13%vs. 19.70%,P=0.034)及口咽通气管组(10.13%vs. 22.06%,P=0.021)。鼻咽通气管组入院7 d内肺部感染发生率低于对照组(32.91%vs. 59.09%,P=0.018)与口咽通气管组(32.91%vs. 45.59%,P=0.023)。鼻咽通气管组、口咽通气管组、对照组三组7 d院内全因死亡率(30.38%vs. 32.35%vs. 34.84%,P=0.660)整体差异无统计学意义。鼻咽通气管组7 d内气管插管转化率低于口咽通气管组(12.66%vs. 44.12%,P=0.022)与对照组(12.66%vs. 43.94%,P=0.031)。鼻咽通气管组气管插管转化时间较口咽通气管组[(6.72±2.15)d vs.(4.12±1.23)d,P=0.022]、对照组[(6.72±2.15)d vs.(3.12±1.33)d,P=0.011]延长。入院7 d血气分析可见鼻咽通气管组[(83.56±8.31)mmHg vs.(76.34±8.63)mmHg,P=0.007]及口咽通气管组[(84.56±5.84)mmHg vs.(76.34±8.63)mmHg,P=0.003]血氧分压高于对照组,而鼻咽通气管组[(37.67±11.22)mmHg vs.(48.56±9.62)mmHg,P=0.012]及口咽通气管组[(36.45±17.53)mmHg vs.(48.56±9.62)mmHg,P=0.009]二氧化碳分压低于对照组。结论重症卒中早期给予口咽通气管或鼻咽通气管开放气道能改善呼吸道不畅,提高血氧分压、降低二氧化碳潴留。但鼻咽通气管与口咽通气管相比,可减少卒中后误吸的发生,降低肺部感染概率,延缓气管插管转化�; 霍洁刘京铭冀瑞俊徐玢郭伟; 关键词：气管插管口咽通气管鼻咽通气管

慢性肾功能衰竭患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的研究被引量：2: 2011年; 目的观察慢性肾功能衰竭（CRF）血清心肌肌钙蛋白（cTnI）的异常变化及其与心血管疾病的相关性。方法131例慢性肾衰竭患者（56例有胸闷、心悸等症状，75例无症状）和70例正常人于空腹状态抽取外周静脉血，用双抗夹心酶联免疫吸附法检测cTnI，并检测血清肌酐、糖化血红蛋白，进行12导联心电图（EKG）、二维超声心动图（UCG）检查，同时记录血压、临床症状。结果慢性肾功能衰竭组的cTnI水平为（0．103±0．451）ng／ml，显著高于健康对照组[（0．016±0．062）ng／ml，P〈0．05]。慢性肾衰患有症状组的cTnI水平为（0．382±1．610）ng／ml，显著高于无症状组[（0．073±0．158）ng／ml，P〈0．05]。有症状组cTnI异常率分别为33．9％，显著高于无症状组（8．0％，P〈0．05）；有症状组、EKG、UCG异常率分别为87．5％和69．64，与无症状组相比均无显著性差异（76．0％和56．0％，均P〉0．05）。cTnI升高与肌酐水平、血压、血糖、透析方式均无相关性。结论CRF患者cTnI水平显著高于健康人群，心肌损伤发生率极高，cTnI可作为心肌损伤的更特异的预测指标并用以判断预后。; 霍洁于东明张初吉董晓燕马爱军; 关键词：肾功能衰竭慢性肌钙蛋白I 心肌损伤

形成性评价在医学生德育教学中的应用被引量：2: 2018年; 目的探索在临床医学操作中加入德育形成性评价对医学生德育的教学效果。方法选择首都医科大学五系七年制5年级两个班各38名学生参加试验，随机选取一个班为试验组，另一个班为对照组。首先对比两组间德育理论成绩和关怀能力量表（caring ability inventory，CAI）调查结果，了解组间基础水平。然后在试验组的临床操作过程中加入德育的形成性评价，最后通过关怀职业量表（caring professional scal，cPs）对试验组和对照组进行终结性评价。结果两组间CPS比较显示，试验组在情感疏远、舒服、积极、善解人意、照顾人、有支持力、专心倾听、以你为中心、知道你的感受和尊重你等项目得分优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；而在不礼貌、侮辱人、见闻广博、临床能力强、亲力亲为、技术过硬、被你的经历感动等项目，两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论运用形成性评价，将德育教育内容与临床实践有机的结合在一起，有利于调动学生主体作用，提高医学生的道德修养，形成良好的职业素养和价值观。; 徐玢许蓉杨铁城郭伟霍洁宋茂民; 关键词：德育教育医学生

血清淀粉酶升高对急性卒中患者短期死亡的预测价值被引量：2: 2023年; 目的探讨卒中患者短期内死亡与血清淀粉酶升高的相关性,早期评估患者病情,预测预后。方法连续回顾性收集2020年1—12月在首都医科大学附属北京天坛医院急诊诊治的急性卒中患者。记录患者的基线临床资料以及实验室检查结果(CRP、血清淀粉酶、乳酸、糖化血红蛋白、TC、TG),计算急性生理及慢性健康评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHE-Ⅱ)评分。根据血清淀粉酶水平,将患者分为高淀粉酶组和正常淀粉酶组,比较两组临床特点差异。采集患者28 d全因死亡数据,采用单因素和多因素分析患者28 d全因死亡的独立危险因素,进一步对血清淀粉酶预测28 d全因死亡的效能进行ROC分析。结果高淀粉酶组CRP[(56.24±14.55)mg/L vs.(12.25±2.21)mg/L,P=0.029]、血乳酸水平[(4.25±1.13)mmol/L vs.(1.56±0.21)mmol/L,P=0.018]高于正常淀粉酶组,28 d全因死亡率[63(38.41%)vs.21(5.80%),P=0.037]高于正常淀粉酶组。多因素logistic回归分析显示,NIHSS评分高(OR 2.79,95%CI 1.71~4.55,P=0.003)、APACHE-Ⅱ评分高(OR 3.98,95%CI 3.26~4.86,P<0.001)、CRP>10 mg/L(OR 3.01,95%CI 2.16~4.19,P=0.001)、血乳酸>2.0 mmol/L(OR 2.92,95%CI 1.77~4.82,P=0.002)、血淀粉酶>125 mmol/L(OR 3.78,95%CI 2.44~5.86,P<0.001)是卒中患者28 d全因死亡的危险因素。ROC分析显示,当最佳截点值为193 mmol/L时,血清淀粉酶水平预测28 d全因死亡对应的AUC为0.754,敏感度为0.912,特异度为0.789。结论急性期血清淀粉酶升高与卒中患者短期全因死亡密切相关,血清淀粉酶对卒中患者28 d内卒中全因死亡风险的预测价值较高。; 霍洁徐玢张初吉陈必耀冀瑞俊袁靖; 关键词：血清淀粉酶卒中预后

大鼠纹状体炎症诱导黑质多巴胺能神经元变性研究被引量：1: 2017年; 目的本研究旨在探讨小胶质细胞在脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导的纹状体炎症对大鼠行为、黑质多巴胺能神经元的长时程影响,以及在这一过程中脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor,BDNF）的变化.方法实验于2013-06~2015-12在首都医科大学附属北京天坛医院神经科学研究所完成.研究选用健康雄性8周龄SD大鼠60只,随机分为生理盐水（NS）组和脂多糖（LPS）组,每组30只,经脑立体定位法注射LPS或生理盐水入大鼠双侧纹状体.记录用药前,用药后1、2、4、8、16、24周各时间点30 min行为,经动物行为轨迹分析软件（Ethovision software）计算30 min运动距离和平均运动速度.用药8、16、24周麻醉后处死大鼠,酪氨酸羟化酶（tyrosine hydroxylase,TH）免疫组化染色观察黑质多巴胺能神经元形态变化,并半定量检测分析TH阳性神经元数量变化.小胶质细胞特异性标志物OX-42免疫组化染色观察黑质小胶质细胞形态及数量变化,酶联免疫吸附实验（ELISA）检测BDNF水平改变.结果本实验结果显示,LPS组大鼠在给药后运动距离及速度随时间呈进行性下降,16周时LPS组与NS组比较,30 min运动距离及平均运动速度均减少约43%,24周LPS组运动距离及平均运动速度进一步减少至NS组50%.黑质TH免疫组织化学结果显示,黑质TH阳性细胞随给药时间延长也呈现进行性减少,24周时LPS组黑质多巴胺能神经元数量较NS组减少了近70%（P〈0.05）.LPS组黑质小胶质细胞呈现胞体增大,突起增粗缩短,呈现出阿米巴样激活状态.LPS给药组黑质BDNF明显高于NS组,8、16周约为NS组的两倍,24周时略高于NS组.结论纹状体炎症通过小胶质细胞激活,导致黑质多巴胺能神经元变性死亡,这一过程中伴随神经营养因子的变化,而且这一过程表现出慢性进行性的改变.; 霍洁张进禄郭伟; 关键词：黑质多巴胺能神经元

院前急救气道管理技术应用现状的调查研究被引量：7: 2019年; 目的:初步了解气道管理技术在我国院前急救的应用现状。方法:选取国内独立的院前急救中心进行问卷调查,并对结果进行统计分析。结果:共收集359名调查对象,284名医生(79.1%),75名护士(20.9%)。院前急救接诊患者中需要气道支持的比例为:少于5%的174名(48.5%),5%～10%的90名(25.0%),10%～20%的41名(11.4%),20%以上的54名(15.1%)。院前急救中需要应用气道管理技术的疾病前五位是:呼吸困难、意识障碍、创伤性颅脑损伤、上气道阻塞、脑卒中。气道管理技术的应用状况如下:首选鼻咽通气道者占0.8%,喉罩及气管切开均无人初选。次选口咽通气道者占16%,气管插管占8.9%,鼻咽通气道仅为3.6%,喉罩0.6%。第三位选择气管插管者(54%)和口咽通气道(32%)占到了前两位。院前急救使用气管插管的比例少于1%和1～10%的分别是43.1%和49.4%。结论:我国院前急救人员实际工作中气道管理技术应用率较低,特别是对快速高效开通气道的鼻咽通气道和喉罩应用率更低,需要培训推广。; 张亮霍洁郭伟宋海晶; 关键词：院前急救气道管理

大鼠纹状体炎症对黑质多巴胺能神经元影响的研究: 2017年; 目的本研究旨在探讨脂多糖诱导的纹状体炎症对大鼠行为、黑质纹状体多巴胺能神经元的影响。方法实验于2013年6月-2015年12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经科学研究所完成。研究选用雄性8周龄SD大鼠40只，随机分为生理盐水组normalsaline，NS）和脂多糖（1ipopolysaccharide，LPS）组，每组20只，经脑立体定位法注射LPS或生理盐水入大鼠双侧纹状体。记录用药前、用药后1w、2W、4w、8w、16W各时间点30min行为，经动物行为轨迹分析软件（ethovisionsoftware）计算30min运动距离和平均运动速度。用药8周、16周麻醉后处死大鼠，酪氨酸羟化酶（tyrosinehydroxylase，TH）免疫组织化学染色观察黑质多巴胺能神经元形态变化，并半定量检测分析TH阳性细胞数量变化。高效液相色谱电化学方法检测纹状体多巴胺（dopamine，DA）及其代谢产物3,4-二羟苯乙酸（dihydroxypheny-laceticacid，DOPAC）的含量。结果本研究结果显示，实验组大鼠在给药后运动距离及速度呈进行性下降，16W时实验组与对照组相比，30rain运动距离及平均运动速度均减少约43％。黑质TH免疫组织化学结果显示黑质TH阳性细胞随给药时间延长进行性减少，16w时实验组黑质TH阳性神经元数量较对照组减少了近60％（P〈0．05）。HPLC结果显示8w、16w实验组纹状体多巴胺含量较对照组减少分别为35％、56％，与TH免疫组织化学结果一致。结论纹状体炎症可致黑质多巴胺能神经元变性死亡，能够模拟出帕金森病行为及病理特征。; 霍洁张进禄董晓燕郭伟; 关键词：纹状体黑质炎症多巴胺能神经元

急诊住院医师规范化培训教学方式方法的探讨: 急诊医学专业人才的培养对于急诊科乃至急诊医学的发展都至关重要。我们需要培养的是'理论扎实、技术全面的急诊专业人员',而不是'有急救能力的内科医生或全科医师'。因此,我们要在规范化培训方式方法上进行实践和不断的改进。'四阶...; 霍洁于东明郭伟; 关键词：教学方式方法住院医师规范化培训

全选清除导出

共1页<1>

霍洁

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

霍洁

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈