陈火梅
- 作品数：12 被引量：32H指数：4
- 供职机构：佛山市第一人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 实时心肌超声造影评价急性心肌梗死介入术后心肌灌注与预后的价值被引量：1
- 2019年
- 目的应用实时心肌超声造影(MCE)技术评价不同时间窗行冠脉介入术(PCI)治疗后的急性心肌梗死(AMI)患者不同时间段心肌血流灌注对其左心结构和功能改变、临床症状的影响。方法收集2016年6月至2018年6月300例已行冠脉介入治疗的AMI患者,将其分为急诊PCI组、延迟PCI组,分别于术后早期(术后1周内)、术后6个月、术后12个月行实时心肌声学造影检查,将左室壁分为17节段,运用Q-analysis软件进行心肌灌注的定量分析。根据心肌灌注造影结果进行室壁运动评分及MCE半定量评分,应用二维应变软件测量各个节段的收缩期纵向峰值应变,测量并比较左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)及记录临床症状。结果所有患者均顺利完成MCE,无不良反应发生,其中1 365个节段心肌因透声条件及侧方声影的影响被排除。血运重建术前,MCE评价存活心肌为969节段,无存活心肌为227节段,敏感性、特异性及准确性分别为88.4%、68.7%和87.8%。血运重建术前,二维超声心动图发现共有1 364个室壁明显发生节段性运动异常,其中有1 049个室壁的节段性运动异常,术后得到改善。心肌灌注改善组(1 049个节段)术前心肌收缩期纵向峰值应变明显高于心肌灌注无改善组(315个节段)[(-7.3±5.8)%和(-2.1±1.7)%, P<0.01]。以术前心肌收缩期纵向峰值应变≤-5.0%作为截断值判断心肌梗死时存活心肌的敏感性为72%,特异性为85%。急诊PCI组住院时间明显较延迟PCI组缩短(P<0.05);急诊PCI组LVDd明显小于延迟PCI组(P<0.01)、而LVEF明显高于延迟PCI组(P<0.01)。结论以MCE为评价心肌灌注的方法,可以检测AMI患者PCI后的心肌灌注水平,并分析心肌灌注水平及左室重构的关系。
- 陈火梅赖玉琼杨希立莫展王飞吴仰帆冯柳娜
- 关键词：心肌灌注显像
- 急诊经皮冠状动脉介入术后心肌灌注对心肌收缩功能恢复的预测价值被引量：7
- 2017年
- 目的探讨急诊经皮冠状动脉介入术(PPCI)后心肌微循环灌注水平对心肌收缩功能恢复程度的预测价值,以早期发现心肌无复流,改善患者不良预后。资料与方法选取49例接受PPCI治疗的急性心肌梗死(AMI)患者为研究对象,术后1周内行二维应变成像(2DS)、静息定性心肌声学造影(MCE)检查,术后3个月复查2DS。应用2DS测量各节段心肌收缩期纵向峰值应变(LPSS),并根据LPSS牛眼图彩色编码将左心室心肌分为收缩功能正常(红色)、收缩功能受损(浅红色、蓝色)心肌。应用MCE目测半定量法对各节段心肌进行灌注评分(MPS),并根据MPS将收缩功能受损心肌分为灌注良好、灌注减少、灌注缺失心肌。比较各灌注水平间△LPSS(3个月各节段心肌LPSS与术后1周的差值),同时将MPS分别与术后1周、术后3个月LPSS行相关性分析。结果△LPSS的组间比较为灌注良好心肌>灌注减少心肌>灌注缺失心肌[(-5.78±6.23)%比(-4.37±6.60)%比(-1.21±4.77)%,P<0.05];PPCI术后1周心肌MPS与术后1周、术后3个月LPSS均呈正相关(r=0.47、0.58,P<0.001);2名评估者对心肌灌注评分一致性较好(Kappa=0.785,P<0.05)。结论 AMI患者PPCI术后心肌灌注水平与心肌收缩功能相关,可预测心肌收缩功能恢复程度。
- 杨亚娟王飞莫展吴仰帆陈火梅刘晓丹赖玉琼
- 关键词：急性病心肌再灌注心肌收缩
- 延迟经皮冠状动脉介入术前心肌灌注预测急性心肌梗死患者心肌收缩功能恢复的价值被引量：2
- 2017年
- 目的探讨延迟经皮冠状动脉介入(PCI)术前心肌灌注预测急性心肌梗死(AMI)患者心肌收缩功能恢复的价值。方法选取2014年1月至2015年6月佛山市第一人民医院收治的64例接受延迟PCI治疗的AMI患者。术前1 d应用二维应变成像测量患者左心室各节段心肌收缩期纵向峰值应变(LPSS)及整体收缩期纵向峰值应变(GLS)。应用心肌超声造影(MCE)对患者左心室各节段心肌进行灌注评分(MPS),计算整体心肌灌注评分指数(PSI),并根据MPS将收缩功能受损心肌分为灌注良好组、灌注减少组、灌注缺失组。术后6个月二维应变成像测量患者左心室心肌LPSS及GLS。采用配对t检验比较术前1 d、术后6个月患者左心室心肌GLS、LPSS差异;采用单因素方差分析比较灌注良好组、灌注减少组、灌注缺失组心肌LPSS,进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用Spearman秩相关分析法分析PSI与GLS、MPS与LPSS的相关性。结果术后6个月患者左心室心肌GLS高于术前1 d,且差异均有统计学意义[(-15.39±7.80)%vs(-12.44±8.38)%,t=14.398,P<0.001]。延迟PCI术前1 d灌注缺失组、灌注减少组、灌注良好组心肌LPSS分别为(-2.64±5.60)%、(-6.19±6.87)%、(-12.07±5.86)%,术后6个月分别为(-2.97±4.93)%、(-11.38±7.26)%、(-15.82±5.97)%,术后6个月灌注良好组、灌注减少组心肌LPSS较术前1 d增加,且差异均有统计学意义(t=13.013、10.821,P均<0.001),灌注缺失组心肌LPSS与术前1 d比较差异无统计学意义。术前1 d、术后6个月灌注缺失组、灌注减少组、灌注良好组心肌间LPSS差异均有统计学意义(术前1 d:灌注缺失组vs灌注减少组、灌注良好组,t=4.201、11.771,P均<0.001;灌注减少组vs灌注良好组,t=12.561,P<0.001。术后6个月:灌注缺失组vs灌注减少组、灌注良好组,t=9.714、15.646,P均<0.001;灌注减少组vs灌注良好组,t=9.254,P<0.001),且均为灌注良好组>灌注减少组>灌注缺失组。PSI与术前1 d、术后6个月
- 王飞杨亚娟莫展吴仰帆陈火梅刘晓丹赖玉琼
- 关键词：心肌灌注心肌收缩功能急性心肌梗死
- 超声心动图评估主动脉瓣置换术后病人心功能及中远期预后的临床价值
- 2023年
- 目的:应用超声心动图监测主动脉瓣置换术后病人心功能的改变,评估病人中远期预后情况。方法:回顾性分析2013年9月—2016年9月在我院行主动脉瓣置换术病人的临床资料及超声心动图资料,根据术前主动脉瓣病变分为狭窄组和关闭不全组,最终纳入262例病人,其中狭窄组128例,关闭不全组134例。分别评估病人术前、术后1周、术后3年、术后6年超声心动图检查参数结果;二维超声观察狭窄组和关闭不全组病人瓣叶启闭活动,术后有无经瓣及瓣周反流、瓣架撕脱、赘生物附着及瓣周脓肿形成等情况。结果:狭窄组病人术后1周左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张期厚度(IVSd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、升主动脉内径(AAO)、主动脉瓣最大前向血流速度(Vmax)、最大跨瓣压差(PPG)较术前均明显降低,左室射血分数(LVEF)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年病人LA、LVEDD、IVSd、LVPWd、Vmax、PPG、平均跨瓣压差(MPG)、DVI、肺动脉射血加速时间(AT)、AT/射血时间(ET)较术后1周下降,而LVEF持续上升,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3年,病人心脏超声相关指标和术后1年比较变化不明显;术后6年,病人LVEF升高,LA、LVEDD、AAO、Vmax、PPG、MPG、AT也均增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。关闭不全组病人术后1周LA、LVEDD、AAO较术前明显降低,IVSd、LVPWd明显升高,LVEF下降,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年,病人LA、LVEDD、AAO和术后1周比较进一步降低,而IVSd、LVPWd、Vmax、PPG、MPG、DVI、AT、AT/ET降低,LVEF明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);随访发现术后3年和术后6年,LA、AAO逐渐增大,Vmax、PPG、MPG、DVI、AT、AT/ET持续降低,LVEF却进一步升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。关闭不全组病人整体预后较好,而狭窄组病人随着时间的推移,术后瓣周漏3例,瓣反流2例,人工瓣狭窄2例,随访期间并�
- 陈火梅赖玉琼莫展王飞冯柳娜吴仰帆杨亚娟
- 关键词：超声心动图主动脉瓣置换术心功能中远期随访
- 实时心肌学造影评价急性心肌梗塞介入术后心肌灌注与预后的价值被引量：3
- 2020年
- 目的应用实时心肌超声造影(MCE)技术评价急性心肌梗塞(AMI)患者不同时间窗行冠脉介入治疗后不同时间段心肌血流灌注对其左心结构和功能改变、临床症状的影响。方法选择2016年6月-2018年6月共300例已行冠脉介入治疗的AMI患者,将其分为急诊PCI组、延迟PCI组,分别于术后早期(术后1周内)、术后6个月、术后12个月行实时心肌声学造影检查,将左室壁分为17节段,运用Q-analysis软件进行心肌灌注的定量分析。根据心肌灌注造影结果进行室壁运动评分及MCE半定量评分,应用二维应变软件测量各个节段的收缩期纵向峰值应变,测量并比较左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)及记录临床症状。结果所有患者均顺利完成MCE,无不良反应发生,其中1365个节段心肌因透声条件及侧方声影的影响被排除。血运重建术前,MCE评价存活心肌为969节段,无存活心肌为227节段,敏感性、特异性及准确性分别为88.39%、68.7%和87.8%。血运重建术前,二维超声心动图发现共有1364个室壁明显发生节段性运动异常,其中有1049个室壁的节段性运动异常术后得到改善。心肌灌注改善组(1049个节段)术前心肌收缩期纵向峰值应变明显高于心肌灌注无改善组(315个节段)[(-7.34±5.84)%vs(-2.11±1.66)%,P<0.001]。以术前心肌收缩期纵向峰值应变≤-5.0%作为截断值判断心肌梗死时存活心肌的敏感性为72%,特异性为85%。急诊PCI组和延迟PCI组两组患者在性别、年龄、合并心血管疾病和吸烟史等基线比较均无统计学差异(P>0.05)。急诊PCI组住院时间明显较延迟PCI组缩短(P<0.05);急诊PCI组LVDd明显小于延迟PCI组(P<0.01),而LVEF明显高于延迟PCI组(P<0.01)。结论MCE可以有效准确地预测梗死心肌的存活性,以MCE为评价心肌灌注的方法,可以检测AMI患者PCI后的心肌灌注水平,并分析心肌灌注水平及左室重构的关系。根据MCE的结果分析:急诊PCI�
- 陈火梅赖玉琼杨希立莫展王飞吴仰帆冯柳娜
- 关键词：急性心肌梗塞经皮冠脉介入术左室舒张末期内径左室射血分数
- Tei指数评价肺动脉高压患者右心功能的临床价值被引量：4
- 2019年
- 目的:探讨组织多普勒测定右室Tei指数评估肺动脉高压患者右心功能的临床应用价值。方法:根据超声多普勒测量肺动脉收缩压、平均压,设置轻度、中度、重度三组和健康对照组。测量各组研究对象的右室前后径、右室前壁厚度、右房上下径和左右径、肺动脉主干内径,脉冲多普勒测量肺动脉血流加速时间(AT)、射血时间(ET),组织多普勒技术获取心尖四腔心右室游离壁三尖瓣环位点频普图,测量右室Tei指数。结果:与对照组相比,三组患者右室Tei指数依次增大;肺动脉压中、重度增高组右室射血时间(ET)、肺动脉血流加速时间(AT)逐渐缩短。结论:右室Tei指数及肺动脉血流在肺动脉高压患者早期已出现异常,右室Tei指数与肺动脉压呈正相关,是反映右心整体功能重要的敏感指标。
- 莫展赖玉琼王飞陈火梅吴仰帆
- 关键词：组织多普勒肺动脉高压
- 经食管实时三维超声心动图在诊断二尖瓣脱垂中的价值被引量：7
- 2013年
- 目的探讨经食管实时三维超声心动图(RT3D-TEE)诊断二尖瓣脱垂的价值。方法 20例二尖瓣脱垂患者于术前1周内行RT3D-TEE检查,判断瓣膜病变的类型、部位、病因,并与手术结果对照。结果 20例患者中18例RT3D-TEE检查发现的二尖瓣瓣膜及腱索的病变与术中探查相符,准确率为90%。瓣膜脱垂部位诊断符合率为90%,其中对于单发病变部位的准确性为100%。结论 RT3D-TEE能实时动态显示瓣膜病变类型、部位、程度,为手术方式、方案的设计提供重要信息。
- 莫展赖玉琼陈火梅王飞吴仰帆
- 关键词：超声心动描记术二尖瓣脱垂
- 特发性心房颤动射频消融术后左心功能超声心动图评价及预后的研究
- 2015年
- 目的探究特发性心房颤动射频消融术后左心功能超声心动图评价及其对预后的影响。方法采用超声心动图检查32例行导管消融术特发性心房颤动患者(其中持续性房颤17例列入A组,阵发性房颤15例列入B组)的血流频谱、LAEF和LVEF,比较两组患者生存质量状况。结果两组患者术后血流速峰值、LAEF和LVEF均有所改善,B组改善更为明显(P<0.05);A组术后生存质量总评分为(49.2±14.5)分,B组术后生存质量总评分为(55.8±14.6)分,比较差异显著(P<0.05)。结论行导管消融术阵发性房颤患者,左心功能恢复较快,预后较好,而持续性房颤患者的恢复时间相对较长,需予以相应治疗。
- 吴仰帆赖玉琼王飞莫展陈火梅
- 关键词：心房颤动特发性导管消融术超声心动图
- 心肌淀粉样变的超声心动图特点及误诊分析
- 2019年
- 目的通过分析心肌淀粉样变的超声心动图特征以及超声诊断错误的原因,总结其一般规律,提高早期诊断准确率。方法回顾性分析我院2016年1月-2018年12月诊断为心肌淀粉样变患者的临床症状表现、实验室检查、心电图、超声心动图和病理活检的结果,总结心肌淀粉样变的临床特点。结果 6例患者心房增大、左室壁增厚、左室腔内径正常、二尖瓣环组织多普勒(TDI)运动速度小于8cm/s,右室壁增厚4例,房间隔增厚3例,心肌颗粒样强光点3例,下腔静脉增宽及心包积液6例,左室射血分数(58±5)%。结论心肌淀粉样变超声心动图的特征性表现,结合心电图和临床表现分析,能大大提高心肌淀粉样变的诊断准确度。
- 莫展赖玉琼陈火梅王飞吴仰帆
- 关键词：超声心动图心肌淀粉样变
- 经食管超声心动图结合右心声学造影在卵圆孔未闭解剖中的应用被引量：9
- 2019年
- 目的:探讨经食管超声心动图(TEE)结合经胸超声心动图(TTE)右心声学造影在诊断卵圆孔未闭解剖形态学中的应用价值。方法:回顾性分析我院150例经胸超声心动图或TCD检查卵圆孔未闭阳性患者行TEE确诊为卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)89例并进一步行TTE右心声学造影检查,分析TEE诊断PFO的解剖特征及TTE造影判断右向左分流(RLS)的程度及半定量分析。结果:TEE确诊PFO89例,根据PFO的形态学特征,分为简单型4例和复杂型85例,根据TTE造影结果静息状态下RLS阳性检出率62.9%,Valsalva动作后RLS阳性检出率61.8%,两者检出率相当,但Valsalva动作后RLS-3级阳性检出率52.0%明显高于静息状态11.2%,差异有统计学意义。结论:TEE结合TTE造影能对PFO作出明确诊断,提供PFO准确的解剖形态学特征,TTE造影能为需要进一步处理的患者作出筛选,并能判断RLS的程度,为临床下一步治疗提供有力的证据。
- 陈火梅赖玉琼莫展王飞吴仰帆冯柳娜
- 关键词：经食管超声心动图右心声学造影卵圆孔未闭
