郭宁 作品数:23 被引量:66 H指数:5 供职机构: 常德市第一人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
原发性高血压患者发生尿微量白蛋白列线图的构建和评价 被引量:4 2021年 目的:研究未治疗的原发性高血压患者发生尿微量白蛋白的危险因素,构建列线图预测模型并验证其有效性。方法:本研究连续纳入2018年1月—2019年12月在我院门诊和病房未治疗的原发性高血压共456例患者。随机分为建模组(318例)与验证组(138例)。以上述指标构建列线图模型,在建模组中,应用LASSO回归和非条件二分类Logistic回归分析确定其独立危险因素,然后采用易侕软件构建列线图预测模型;通过验证组数据对所构建的列线图模型进行验证。应用ROC曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和校准曲线对列线图模型的区分度和校准度进行评价,最后采用临床决策曲线评估模型的临床实用性。结果:多因素Logistic回归模型显示尿酸、空腹血糖、静息心率和心血管风险水平分层是未治疗的原发性高血压患者发生尿微量白蛋白的独立预测因子。在建模组ROC曲线AUC值为0.813,95%CI:0.768~0.859,对发生尿微量白蛋白具有较好的预测能力。验证组ROC曲线AUC值为0.800,95%CI:0.719~0.871,均提示该模型具有较好的区分度和判别能力。校正曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(P=0.688)均提示在预测值和实际值之间具备较好的一致性。结论:尿酸、空腹血糖、静息心率和心血管风险水平分层是未治疗的原发性高血压患者发生尿微量白蛋白的独立预测因子。构建列线图模型可较为直观、准确地预测未治疗的原发性高血压患者发生尿微量白蛋白的风险。 黄素兰 郭宁 葛良清 梁莉 周权 胡涛 段湘杰关键词:原发性高血压 尿微量白蛋白 列线图 不同特征的慢电位在房室结双径路患者慢径消融中的价值 被引量:3 2006年 目的本文探讨以不同特征的慢电位为靶点消融慢径的临床意义。方法65例房室结折返性心动过速患者,比较以碎裂电位消融(A组,n=25)、先高频后低频的心房双电位(HL型DPs)消融(B组,n=20)和先低频后高频的心房双电位(LH型DPs)消融(C组,n=6)的有效靶点率、成功率。结果碎裂电位组有效靶点率71.36%,消融成功率92.31%,HL型DPs组有效靶点率87.80%,消融成功率100%,LH型DPs组有效靶点率9.72%,消融成功率0,以慢电位为靶点消融均无房室传导阻滞发生。结论以HL型DPs和碎裂电位为靶点消融慢径安全有效,而以LH型DPs为靶点消融慢径成功率低。 张键 黄怡 郭宁 谢芳梅 张志翔 易剑明 鲁组建关键词:房室结 导管消融术 电位测定法 长期服用他汀的稳定型心绞痛患者PCI术前单次负荷剂量阿托伐他汀对心肌损伤的影响 被引量:6 2016年 目的 探讨长期服用他汀的稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前给予单次负荷剂量80 mg阿托伐他汀对心肌损伤及炎症反应的影响。方法 将85例择期行PCI且术前服用常规剂量他汀类药物〉30 d的稳定型心绞痛患者随机分为两组,PCI前8~12 h服用阿托伐他汀,剂量分别为20 mg(常规剂量组)42例,80 mg(负荷剂量组)43例,观察两组患者术后8和24 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白T(c Tn T)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等指标变化。结果 1常规剂量组术后8和24 h CK-MB、c Tn T、hs-CRP高于术前,以术后24 h升高明显;2负荷剂量组术后24h CK-MB、c Tn T、hs-CRP高于术前;3负荷剂量组术后24 h CK-MB、c Tn T、hs-CRP低于常规剂量组。结论 长期服用他汀类药物治疗的稳定型心绞痛患者PCI术前给予80 mg负荷剂量阿托伐他汀对心肌具有保护作用。 周全 黄怡 鲁祖建 易剑明 梁莉 郭宁关键词:肌钙蛋白 阿托伐他汀 原发性醛固酮增多症患者糖代谢特点及其相关影响因素研究 被引量:2 2021年 【目的】探讨原发性搭固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者发生糖代谢异常的相关因素。【方法】回顾性分析2015年1月至2019年12月本院心内科收治的195例首诊为PA患者(观察组)的临床资料,同时纳入195例原发性高血压患者作为对照组。比较两组患者血糖代谢指标、血脂水平、诊室血压和动态血压情况,应用多元线性回归分析肾素、醛固酮和醛固酮/肾素活性比值(ARR)对血糖代谢指标的影响。【结果】观察组患者高血压病程、体重指数(BMI)、糖代谢异常所占比例、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAcl)、K、醛固酮、ARR均高于对照组,肾素水平和女性比例低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者诊室血压、24 h血压、白昼及夜间血压均高于对照组,夜间收缩压下降率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PA肾上腺增生患者FPG及糖代谢异常、糖尿病所占比例均高于肾上腺腺瘤患者(P<0.05)。多元线性回归分析显示,FPG、HbAcl水平与醛固酮水平独立相关(P<0.05)。【结论】PA患者血糖水平高于PH患者,醛固酮水平与FPG、HbAcl升高独立相关。 黄素兰 郭宁 梁莉 葛良清 张志翔 罗立关键词:醛固酮增多症 沙库巴曲缬沙坦在心血管病中的应用 被引量:3 2020年 沙库巴曲缬沙坦是目前最新的血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor-neprilysin inhibitor,ARNI),由血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blocker,ARB)(缬沙坦)和脑啡肽酶抑制剂AHU377(沙库巴曲)构成,通过拮抗血管紧张素受体和增强利钠肽功能发挥作用。2015年美国食品药品监督管理局(food and drug administration,FDA)批准沙库巴曲缬沙坦用于心力衰竭一线治疗,其有望成为心力衰竭治疗的"基石",可能将我们带入一个心力衰竭治疗的新时代[1-2]。另外有研究显示,沙库巴曲缬沙坦还可用于心肌梗死后状态,对心肌重构、纤维化和肥厚均有一定作用[3]。目前沙库巴曲缬沙坦用于慢性心力衰竭,尤其是射血分数下降的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)相关研究已较多,应用于急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)和高血压方面有部分研究,而应用于其他方面的研究则不多。本文就沙库巴曲缬沙坦应用于除HFrEF外其他心血管病的近期应用现状进行综述。 郭宁 黄素兰 葛良清关键词:心力衰竭治疗 射血分数 心血管病 血管紧张素受体 高压球囊后扩张对ASTEMI患者急诊PCI的临床观察 被引量:4 2020年 目的探讨高压球囊后扩张对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的临床效果。方法收集自2017年4月至2019年5月该院胸痛中心行急诊PCI治疗的395例ASTEMI患者资料,根据患者是否行高压球囊后扩张治疗分为后扩张组(n=76)和对照组(n=319),比较两组患者术中梗死相关动脉(IRA)恢复的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级情况;肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白I(cTnI)水平,以及两组患者术后1个月内主要心血管不良事件(MACE)。结果两组患者基线资料,性别、年龄、危险因素、心肌酶和cTnI峰值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者介入指标,发生无复流/慢血流、术后TIMI分级、术前TIMI分级、发病至球囊扩张时间、入院至球囊扩张时间、使用抽吸导管的数目、主动脉球囊反搏、临时起搏器比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组IRA、植入的支架数目比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者1个月内发生MACE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压球囊后扩张不会对行急诊PCI治疗的ASTEMI患者产生不利影响。 覃佐岸 卢雪琳 罗立 张志翔 郭宁 易建明 张平 翦林昊 谢芳梅 葛良清关键词:急性心肌梗死 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入 主要心血管不良事件 糖尿病前期冠心病患者血糖水平与冠状动脉病变的相关性 被引量:3 2011年 目的探讨糖尿病前期冠心病患者血糖水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾分析经冠状动脉造影确诊冠心病(CHD)386例患者的临床资料,冠状动脉造影病变程度以冠状动脉病变支数、是否弥漫性病变和冠状动脉病变Gensini总积分三方面表示;根据空腹血糖(FPG)及口服葡萄糖耐量试验2 h血浆葡萄糖(2 h PG)水平将所有研究对象分为4组:血糖正常组(FPG<5.6 mmol/L且2 h PG<7.8 mmol/L,97例)、单纯血糖受损组(5.6≤FPG<7.0 mmol/L且2 h PG<7.8 mmol/L,99例)、单纯糖耐量受损组(FPG<5.6 mmol/L且7.8≤2 h PG<11.1 mmol/L,111例)以及复合糖耐量受损组(5.6≤FPG<7.0 mmol/L且7.8≤2 h PG<11.1 mmol/L,79例)。进行组间冠心病危险因素和冠状动脉病变程度比较,对FPG、2 h PG水平与冠状动脉病变程度进行单因素和多因素分析。结果空腹血糖受损组、糖耐量受损组、复合糖耐量受损组的冠状动脉弥漫性病变、冠状动脉病变总积分、多支病变发生率均高于血糖正常组(P均<0.05);尤以复合糖耐量受损组更严重;空腹血糖受损、糖耐量受损两组间冠状动脉弥漫性病变、冠状动脉病变总积分、多支病变发生率无差异(P均>0.05)。2 h PG与冠状动脉病变支数(r=0.437;P<0.05)、冠状动脉病变Gensini积分(r=0.516;P<0.05)呈正相关。FPG与冠状动脉病变支数(r=0.397;P<0.05)、冠状动脉病变Gensini积分(r=0.435;P<0.05)呈正相关。多元逐步回归分析显示2 h PG与冠状动脉病变支数(β=0.357,P<0.05)、冠状动脉病变总积分(β=0.367,P<0.05)独立相关。FPG与冠状动脉病变支数((β=0.308,P<0.05)、冠状动脉病变总积分(β=0.293,P<0.05)独立相关。结论 IGT、IFG与冠状动脉粥样硬化密切相关,加重冠状动脉病变程度。 周全 黄怡 张志翔 鲁祖建 易剑明 郭宁 罗立关键词:糖耐量受损 空腹血糖受损 冠状动脉造影 PCI术前单次不同负荷剂量阿托伐他汀对稳定型心绞痛患者的心肌保护作用 被引量:8 2015年 目的 探讨稳定型心绞痛患者PCI术前给予单次不同负荷剂量阿托伐他汀对心肌保护的影响。方法 入选2013年6月至2014年12月于常德市第一人民医院心血管内科住院并接受择期PCI手术的稳定型心绞痛患者106例,男性72例,女性34例,年龄42-78岁。随机分为3组,A组(35例),B组(35例),C组(36例)。PCI术前8-12 h服用阿托伐他汀,剂量分别为A组20 mg,B组40 mg,C组80 mg。检测3组患者术前和术后8 h、24 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、谷丙转氨酶(ALT)等指标变化。结果 A组术后8 h和24 h较术前CK-MB、cTnT、hs-CRP均升高,B组和C组术后24 h较术前CK-MB、cTnT、hs-CRP均升高,差异有统计学意义(P均〈0.05)。与A组比较,B组和C组术后24 h CK-MB、cTnT降低,差异有统计学意义(P均〈0.05)。与B组比较,C组术后24 h CK-MB、cTnT、hs-CRP降低,差异有统计学意义(P均〈0.05)。三组ALT无明显变化,差异无统计学意义(P均〉0.05)。结论 未长期服用他汀类药物的稳定型心绞痛患者PCI术前给予80 mg阿托伐他汀对心肌保护作用优于20 mg和40 mg。 周全 黄怡 徐孝玄 张志翔 郭宁 罗立关键词:阿托伐他汀 经皮冠脉介入治疗 肌钙蛋白 新型冠状病毒肺炎患者急性心肌损伤分析及其危险因素研究 被引量:1 2021年 目的探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者急性心肌损伤发病情况,并分析其危险因素。方法该研究是一项回顾性横断面研究,共纳入了武汉市黄陂区人民医院和黄陂方舱医院2020年1—2月收治的150例新冠肺炎确诊病例。收集所有患者的一般资料、生命体征、心肌酶谱和影像学等资料,比较分析新冠肺炎合并急性心肌损伤患者的特点,同时应用多因素logistic回归分析对急性心肌损伤的危险因素进行分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估回归方程对新冠肺炎患者发生急性心肌损伤的效能。结果新冠肺炎合并急性心肌损伤患者与未发生急性心肌损伤患者比较,年龄、呼吸次数、血氧饱和度、白细胞数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、淋巴细胞数、尿素氮、肝功能、心肌损伤标志物、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、临床分型、合并糖尿病比例、合并心律失常比例、合并心绞痛比例、合并脑血管疾病比例和死亡率差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,白细胞数、临床分型和是否合并心绞痛是新冠肺炎患者发生急性心肌损伤的危险因素(P<0.05)。回归方程评估新冠肺炎患者发生急性心肌损伤的Youden指数最大值为0.784,曲线下面积为0.943,灵敏度为0.913,特异度为0.881。结论白细胞数、临床分型和是否合并心绞痛是新冠肺炎患者发生急性心肌损伤的危险因素。 郭宁 黄素兰 葛良清 胡鑫关键词:急性心肌损伤 高龄妊娠期高血压患者尿蛋白发生情况及其危险因素 被引量:1 2022年 目的分析高龄妊娠期高血压患者尿蛋白的发生情况及其影响因素。方法连续纳入2018年1月—2022年2月在常德市第一人民医院产科住院的年龄≥35岁的306例妊娠期高血压患者作为研究对象,根据是否合并蛋白尿分为蛋白尿阳性组(192例)和阴性组(114例)。比较两组一般资料、24 h尿蛋白、血压、血糖、血脂和甘油三酯葡萄糖指数(Triglyceride glucose index,TyG指数)等指标,高龄妊娠期高血压患者发生尿蛋白的影响因素分析采用非条件二分类logistic回归。结果与尿蛋白阴性患者比较,尿蛋白阳性患者既往孕次、血压、心率、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、TyG指数和24 h尿蛋白水平较高,孕周和血小板偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期-子痫患者尿蛋白检出率最高,为30.72%(n=94),慢性高血压合并妊娠患者尿蛋白检出率为20.92%(n=64),妊娠期高血压患者尿蛋白检出率最低,为11.11%(n=34),三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,既往孕次(OR=1.428,95%CI 1.116~1.827,P<0.01)、TyG指数(OR=7.308,95%CI 2.757~19.386,P<0.01)和子痫前期-子痫(OR=1.102,95%CI 1.041~1.256,P<0.01)是高龄妊娠期高血压患者发生尿蛋白的独立危险因素,差异有统计学意义;孕周(OR=0.930,95%CI 0.871~0.993,P<0.05)是保护因素,差异有统计学意义。结论高龄妊娠期高血压患者发生尿蛋白可能与既往孕次大于3次、孕周、TyG指数和子痫前期-子痫有关,临床上应予重视。 黄素兰 郭宁 梁莉 罗家雯 葛良清关键词:高龄 妊娠期高血压 尿蛋白