赵正亮 作品数:18 被引量:122 H指数:8 供职机构: 南华大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 湖南省医药卫生科研计划课题 湖南省普通高等学校教学改革研究项目 湖南省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 社会学 经济管理 机械工程 更多>>
早期集束化治疗在经皮肾镜碎石术后感染性休克患者的应用价值 目的 探索早期集束化治疗在经皮肾镜碎石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后感染性休克患者的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2013年9月因经皮肾镜碎石术后并发感染性休克入住... 王桥生 苏华 符晖 赵正亮 汤石林 李小涛 罗琼大鼠急性心肌梗死后NLRP3炎性体-IL-1β信号轴激活与End-MT的关系 被引量:9 2018年 目的:研究在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)引发的心肌纤维化过程中,NLRP3炎性体-IL-1β信号轴的激活与内皮-间充质转化(endothelial-mesenchymal transition,End-MT)是否存在同一性。方法:30只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组(n=15)与AMI组(n=15),术后28 d采用Masson染色检测心肌纤维化水平;Western blot检测NLRP3炎性体(NLRP3、ASC、pro-caspase-1和caspase-1)、内皮细胞标志物(CD31和VE-cadherin)及间充质细胞标志物(α-SMA和FSP1)的表达;酶联免疫吸附法检测NLRP3炎性体下游因子IL-1β的表达。结果:与假手术组相比,冠脉结扎组AMI大鼠心肌纤维化水平、End-MT进展程度、NLRP3炎性体活性及caspase-1和IL-1β的表达均显著增加(P<0.05)。结论:NLRP3炎性体-IL-1β信号轴的激活与End-MT进程具有显著同一性,提示NLRP3炎性体-IL-1β作为激活End-MT的潜在靶点将为研究AMI后心肌纤维化及心力衰竭提供新的理论依据。 汤石林 刘一剑 彭良善 赵正亮 谭一清 王桥生关键词:白细胞介素1Β 急性心肌梗死 早期胃镜下放置鼻肠管在高风险误吸脑卒中患者中的应用价值 被引量:15 2014年 目的探讨早期床旁胃镜下放置鼻肠管肠内营养在高风险误吸脑卒中患者的应用价值。方法将2012年1月-2013年6月入住该院中心ICU的高风险误吸脑卒中患者随机分为鼻胃管组和鼻肠管组,其中鼻胃管组45例,鼻肠管组41例。鼻胃管组24 h后常规留置鼻胃管予康全力肠内营养,而鼻肠管组24 h后床旁胃镜旁持物钳置管法放置鼻肠管,予康全力肠内营养。比较两组入ICU第1和14天GCS评分、APACHE-II评分、血清清蛋白和转铁蛋白情况,吸入性肺炎发生率及ICU停留时间。结果入ICU时两组患者在年龄、性别、疾病严重程度和洼田氏饮水实验等一般情况差异无显著性(均P〉0.05)。鼻肠管组鼻肠管远端均位于空肠上段,放置成功率为100%。入院第14天,鼻肠管组患者GCS评分高于鼻胃管组,而APACHE-II评分低于鼻胃管组(均P〈0.05)。鼻胃管组与鼻肠管组吸入性肺炎发生率分别为31.1%和12.2%,差异有显著性(χ2=4.460,P=0.035)。入院第14天,鼻肠管组患者血清清蛋白和转铁蛋白均高于鼻胃管组(均P〈0.05)。鼻胃管组和鼻肠管组患者ICU停留时间分别为(16.00±4.53)和(13.93±4.83)d(t=2.055,P=0.043)。结论高风险误吸脑卒中患者早期(24 h)床旁胃镜下放置鼻肠管空肠营养有利于减少吸入性肺炎的发生,改善患者营养状态,缩短ICU停留时间,改善患者预后。值得临床推广。 王桥生 罗小艳 赵正亮 汤石林 苏华 符晖关键词:脑卒中 误吸 胃镜 鼻肠管 肠内营养 ICU连续血液净化护士核心能力的培养 被引量:2 2020年 连续血液净化(CBP)因其在液体管理、调节内环境及抑制炎症风暴等方面具有独特的优势,已成为救治重症患者的一项重要技术。非ICU护士或无较好血液净化基础的ICU护士对重症患者进行CBP操作存在诸多弊端,而ICU CBP护士核心能力的培养在培训方式、培训师资、培训课程的设置及培训方法等方面具有非常鲜明的特征。 蒋志华 李胖 陈红芳 赵正亮 王桥生关键词:连续血液净化 核心能力培养 早期血清降钙素原对脓毒性休克患者预后判断的价值 被引量:23 2013年 目的通过与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)和序贯器官衰竭评分(SOFA评分)进行比较,探讨早期血清降钙素原(PCT)对脓毒性休克患者预后判断的价值。方法选择脓毒性休克患者69例(年龄≥18岁),随访28 d,根据随访结果分为存活组和死亡组。入ICU第1、3和7天分别抽血行血清PCT检测,并进行APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分。运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析第1、3天血清PCT值、APACHE-Ⅱ评分及SOFA评分对28 d脓毒性休克患者死亡的预测价值。结果与存活组比较,死亡组第1、3、7天血清PCT、APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分均显著增高(P<0.05);与第1天比较,死亡组第7天血清PCT、APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分显著增高(P<0.05)。第1、3天脓毒性休克患者血清PCT对死亡预测的ROC曲线下面积分别为0.851、0.891,最优截值点分别为8.62 ng/mL、10.88 ng/mL、灵敏度分别为87.5%、87.5%,特异度分别为72.4%、82.8%,比APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分对死亡的预测相对稳定。结论与APACHE-Ⅱ评分及SOFA评分相比,早期(第1、3天)血清PCT是一个预测脓毒性休克患者预后相对稳定而简便的指标。 王桥生 符晖 汤石林 赵正亮关键词:降钙素原 脓毒性休克 SOFA评分 预后 法舒地尔与尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的比较 被引量:11 2010年 目的观察法舒地尔与尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的疗效。方法以尼莫地平为对照,探讨法舒地尔的疗效。选取20—50岁初次动脉瘤破裂,术前Hunt&HessI~Ⅳ级,动脉瘤破裂7天内手术者,每组18例。经颅多普勒超声(TCD)观察用药前、用药后第14天、3个月以及行CT观察用药前、用药后1个月头部有无新的脑梗死病灶;用药前、用药后14天行脑血管造影(DSA);用药后14天、3个月行Glasgow预后评分(GOS),用药14天后检查症状性脑血管痉挛情况。结果法舒地尔和尼莫地平在症状性脑血管痉挛、近期的Glasgow预后评分、CT、DSA和不良反应等方面差异无显著性(P〉0.05),而法舒地尔在预防脑血管痉挛方面可能比尼莫地平好,远期随访预后较尼莫地平好(P〈0.05)。结论法舒地尔用于预防和改善脑血管痉挛方面与尼莫地平疗效相当,但副作用相对较小。 赵正亮 符晖 汤石林 陈红芳 朱云龙关键词:蛛网膜下腔出血 法舒地尔 脑血管痉挛 尼莫地平 脓毒性休克液体复苏达标后不同液体平衡量与预后的关系 目的 回顾性对比液体复苏达标后不同限制液体平衡量对脓毒性休克患者住ICU时间、血浆乳酸、MODS评分、升压药物总用量、APACHEⅡ评分等影响,分析不同限制液体平衡量与脓毒性休克患者预后关系.方法 收集2013年1月至2... 彭良善 赵正亮 王桥生 苏华 汤石林 符晖脓毒性休克液体复苏达标后不同液体平衡量与预后的关系 被引量:9 2014年 目的回顾性对比液体复苏达标后不同液体平衡量对脓毒性休克患者住ICU时间、血乳酸、多器官功能障碍(MODS)评分、升压药物总用量、急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分等影响,分析不同液体平衡量与脓毒性休克患者预后关系。方法收集2013年1月-2014年3月入住医院中心ICU的24 h内通过液体复苏或合用升压药去甲肾上腺素达到设定早期目标指导性治疗方案(EGDT)且至少存活5 d的72例脓毒性休克患者的临床资料,依据5 d平均液体平衡量情况分A、B、C 3组(A组≥0 m L/d、B组0^-500 m L/d、C组≤-500 m L/d),比较3组28 d死亡率、住ICU时间、血乳酸、MODS评分、APACHEⅡ评分及去甲肾上腺素总用量等。结果 A、B、C 3组患者年龄、性别构成、体温、白细胞计数和感染来源及复苏前APACHEⅡ评分、MODS评分及血乳酸横向比较差异无统计学意义。实施限制液体管理策略后A、B、C 3组间28 d死亡率、住ICU时间、5 d去甲肾上腺素总量及第5天MODS评分、APACHEⅡ评分、血乳酸差异有统计学意义。结论液体复苏达标后循环稳定前提下实施液体负平衡(最好负平衡>500 m L/d)可减少器官功能障碍发生率及住院费用,降低患者死亡率。 彭良善 赵正亮 王桥生 苏华 汤石林 符晖关键词:脓毒性休克 预后 衡阳地区重症医学人才培养现状调查及对策研究 被引量:2 2017年 目的:调查衡阳地区重症医学科医师继续教育现况,为提高衡阳地区重症医学科医师继续教育质量提供依据。方法:参照《重症医学科建设与管理指南(试行)》的基本技能要求及中华医学会重症医学分会继续教育委员会相关要求,设计衡阳地区重症医学科医师调查问卷,调查衡阳地区6家三甲医院及3家县级二甲医院重症医学科所有医师。结果:本地区重症医学医师临床操作水平及相关诊疗技术开展率偏低,继续教育学时低于国家基本标准,继续教育认知不足。本地区继续教育主要形式为科室业务学习、高年资医师带教、院内知识讲座及院外会议学习四种形式为主。相对于目前继续教育形式,重症医学科医师更期待加强专业技术短期培训、科研设计及论文写作培训。结论:本地区重症医学医师诊疗技术开展率偏低,继续教育认知及学时不足,加强继续教育质量是提高本地区重症医学临床诊疗水平的有效途径。 彭良善 符晖 刘新虹 赵正亮 吴移谋关键词:继续教育 重症医学 1-磷酸鞘氨醇抑制TGF-β诱导的人脐静脉内皮细胞间充质转化 被引量:1 2020年 目的:探讨1-磷酸鞘氨醇(S1P)对转化生长因子β(TGF-β)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)内皮-间充质转化(End-MT)的作用及机制。方法:根据实验分组采用TGF-β、S1P和S1P受体1(S1PR1)抑制剂VPC23019处理HUVECs。Western blot检测内皮细胞标志物(CD31和VE-cadherin)、间充质细胞标志物(α-平滑肌肌动蛋白和成纤维细胞特异性蛋白1)、S1PR1和p-Smad3的表达;免疫荧光染色检测Smad3的核转位。结果:与TGF-β组相比,TGF-β+S1P组End-MT进程显著被抑制,Smad3磷酸化及核转位显著减少(P<0.05);而加入S1PR1抑制剂后,上述S1P的作用被逆转(P<0.05)。结论:在HUVECs中,S1P通过S1PR1抑制TGF-β诱导的End-MT,该效应可能与Smad3磷酸化及核转位水平的降低有关。 汤石林 彭良善 赵正亮 谭一清 颜波 王桥生关键词:1-磷酸鞘氨醇 转化生长因子Β SMAD3蛋白 人脐静脉内皮细胞