薛嫱 作品数:18 被引量:122 H指数:8 供职机构: 北京积水潭医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市自然科学基金 长江学者奖励计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的危险因素评估 被引量:6 2011年 短暂性脑缺血发作是发病率较高的缺血性脑血管病,也是脑梗死的危险预警信号。本文就短暂性脑缺血发作与脑梗死的相关性、进展为脑梗死的危险因素及量表评估进行综述。 薛嫱 马欣关键词:短暂性脑缺血发作 脑梗死 动态脉压对老年男性高血压患者颈动脉粥样硬化病变进展的影响 被引量:3 2011年 目的探讨动态脉压(pulse pressure,PP)对颈动脉粥样硬化病变进展的影响。方法选择102例老年男性原发性高血压患者,所有患者均做动态血压监测(ABPM)及颈动脉超声,随访2年后复查颈动脉超声,出现以下三者之一即为颈动脉病变进展(total progress of carotid,TPC)病例:①颈动脉狭窄加重(PCS);②新出现颈动脉复杂斑块(CP);③颈动脉内-中膜厚度(IMT)进展(IIMT)。统计分析动态PP对TPC的影响。根据ABPM测量,102例老年男性高血压患者依次被分为24小时PP升高组(51例)与对照组(51例),白天PP(dPP)升高组(55例)与对照组(47例),夜间PP(nPP)升高组(40例)与对照组(62例)。结果①102例患者中,总计TPC 71例(69.6%),其中,PCS病例28例(27.5%),新出现CP病例52例(51.0%),IIMT病例22例(21.6%),所有患者在随访期间未出现急性心肌梗死及有后遗症的脑血管病,无死亡病例。②全天PP(24PP)升高组TPC(80.4%vs 58.8%,χ2=5.607)及PCS(39.2%vs 15.7%,χ2=7.089)的患者比例均显著高于对照组(P<0.05);dPP升高组TPC(80.0%vs 57.4%,χ2=6.093)及PCS(36.4%vs 17.0%,χ2=4.761)的患者比例均显著高于对照组(P<0.05);nPP升高组TPC(87.5%vs 58.1%,χ2=9.958,P<0.01)、PCS(42.5%vs 17.7%,χ2=7.482,P<0.05)及新出现CP(65.0%vs 41.9%,χ2=5.176,P<0.05)的患者比例显著高于对照组。③多因素分析结果:nPP≥60mmHg(OR=5.909,95%CI=1.860~18.733,P<0.01)为TPC的独立危险因素(P<0.01)。结论动态PP尤其是nPP可以预测老年男性高血压患者2年后的TPC程度。 宋丽清 张萍 关望 薛嫱关键词:颈动脉疾病 血压监测 随访研究 心肺康复运动对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肺功能及心脏舒张功能的影响 被引量:19 2021年 目的探讨心肺康复运动对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肺功能及心脏舒张功能的影响。方法选取2017年9月至2019年8月北京积水潭医院收治的87例老年急性心肌梗死患者为研究对象,依据盲抽法分为对照组(46例)与观察组(41例)。2组患者均经PCI治疗,对照组术后予常规康复治疗方案,观察组于对照组基础上予新型间歇心肺康复运动,2组均治疗12周。比较治疗前后2组心肺功能指标、心脏超声指标及治疗期间心血管不良事件发生率。结果康复运动治疗后,2组最大摄氧量、最大每搏摄氧量、最大代谢当量均高于治疗前,且观察组均高于对照组[(24.6±3.5)ml/(min·kg)比(21.3±3.1)ml/(min·kg)、(17.0±0.9)ml比(15.1±0.8)ml、(8.6±1.7)比(7.2±1.6)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。康复运动治疗后,2组二尖瓣舒张早期血流峰值减速时间、左心室血流传播速度均高于治疗前,且观察组高于对照组[(129±30)ms比(116±26)ms、(51.4±2.9)cm/s比(47.6±2.6)cm/s],2组左心房容积、左心房容积指数均低于治疗前,且观察组低于对照组[(28±16)ml比(37±15)ml、(25±8)ml/m2比(30±8)ml/m2],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,观察组心血管不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性心肌梗死患者PCI术后应用心肺康复运动治疗可改善患者心肺功能,降低心血管不良事件发生率。 汪蕾 蔡濛 邓晓惠 薛嫱关键词:心肺功能 心脏舒张功能 心血管不良事件 原发胆汁淤积性肝硬变合并乳糜胸老年患者1例 2017年 本文回顾了1例88岁男性原发胆汁淤积性肝硬变合并乳糜胸患者的诊治。患者以发热、咳嗽、咯痰伴喘憋为首发症状,入院后发现胸水并确诊为真性乳糜胸。排除了肿瘤、结核等乳糜胸的常见病因后,结合腹部CT及抗线粒体抗体M2亚型阳性,考虑为原发胆汁淤积性肝硬变导致乳糜胸形成。在内科保守治疗效果不佳的情况下,积极采取手术治疗,术后患者恢复好,多次复查胸片未见胸水生长。希望通过本病例,提高临床医师对老年乳糜胸的认识,做到早期诊断、综合治疗,以延长患者生存时间。 薛嫱 田巍 邓晓慧关键词:乳糜胸 围术期谵妄对老年髋部骨折患者预后的影响 被引量:9 2019年 目的探讨围术期谵妄(PED)对老年髋部骨折患者预后的影响。方法选择2017年4—10月在北京积水潭医院行手术治疗的老年髋部骨折患者219例,PED组31例,其中术前谵妄11例(术后缓解2例,未缓解9例),术后谵妄20例;非PED组188例(对照组)。比较2组患者的住院时间、住院期间转入重症监护病房比例和病死率;术前1 d和术后当天应用简易智力状态检查量表对患者进行认知功能评估;入院时根据患者及家属描述应用日常生活活动能力量表(ADL)评估患者骨折前生活能力,术后1周和1个月再次评估,判断患者的恢复情况;比较2组患者术后1周及1个月运动恢复效果,观察站立及行走情况。结果对照组住院时间短于PED组[(1. 8±0. 8) d比(2. 4±1. 0) d](P <0. 05)。术后谵妄组(20例)术后简易智力状态检查量表评分下降比例高于对照组[90. 0%(18/20)比35. 1%(66/188)](P <0. 001)。术后1周,2组患者ADL评分均低于骨折前,且PED组低于对照组[(23±13)分比(40±16)分](均P <0. 001)。术后1个月,2组患者ADL评分均高于术后1周,但仍低于骨折前,且PED组低于对照组[(44±20)分比(69±20)分](P <0. 001)。PED组术后1周可站立、行走比例以及术后1个月可行走比例均低于对照组(均P <0. 05)。结论 PED是术后不良预后的重要危险因素。 纪笑娟 袁嫕 宋丽清 薛嫱 杨明辉 吴新宝 张萍关键词:髋部骨折 谵妄 围术期 老年骨质疏松患者髋部骨折术前后骨转换生化标志物的变化 被引量:13 2017年 目的了解老年骨质疏松患者髋部骨折术后骨转换生化标志物的变化规律,并比较骨代谢标志物在股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折的异同。方法收集在北京积水潭医院老年髋部骨折病房住院的髋部骨折患者138例,其中女性106例,男性32例;股骨粗隆间骨折68例,股骨颈骨折70例;明确骨折日期、手术日期,检测术前、术后血清碱性磷酸酶ALP(alkaline phosphatase,ALP)、1型前胶原氨基末端前肽(Npropeptide of type 1 collagen,P1NP)、1型胶原羧基末端肽交联(C-terminal crosslinking telopeptides of type 1 collagen,CTX)、25羟维生素D(25 hydroxy vitamine D,25OHD)水平以及骨密度(bone mineral density,BMD)。结果 (1)髋部骨折以女性居多;(2)骨折后1周内术前男性、女性之间,以及两种髋部骨折之间的骨代谢标志物均未见明显差异,骨折术后40~50 d骨代谢标志物均有明显上升;(3)股骨颈骨折人工股骨头置换术组和股骨粗隆间骨折髓内钉内固定组,术后40~50 d女性患者的P1NP上升约3倍,男性患者P1NP上升达到4倍左右;CTX及ALP上升幅度均在1.5倍左右;(4)在股骨颈骨折空心钉内固定组,P1NP上升约1.5倍,CTX变化不明显;(5)女性股骨颈骨折人工股骨头置换组中部分患者术后CTX呈下降趋势,与基线血磷水平呈负相关。结论老年髋部骨折后骨代谢标志物的变化有一定规律,骨折类型不同会影响骨代谢标志物变化总体变化趋势,研究标志物变化规律有助于评估骨折术后骨愈合的进程。 李新萍 李晓玉 李宁 刘晓艳 范斌 薛嫱 吴新宝 张萍关键词:骨质疏松 老年髋部骨折 骨代谢标志物 阿德福韦酯致范可尼综合征并继发低血磷性骨软化症的肾毒性表现 被引量:2 2019年 目的探讨发现标准剂量阿德福韦酯(adefovir dipivoxil, ADV)致范可尼综合征并继发低血磷性骨软化症的肾毒性早期敏感指标。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月北京积水潭医院收治的ADV致范可尼综合征并低血磷性骨软化症9例患者的血生化、尿生化、尿蛋白类型及血磷和血尿酸等临床资料。结果 9例患者血尿酸[(128.4±23.6)μmol/L]、血磷[(0.51±0.13)mmol/L]及肾小管磷重吸收率(percent tubular reabsorbtion of phosphate, TRP)[(61.72±23.10)%]明显下降,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)和尿蛋白水平明显升高,分别为(228±77)IU/L和(1 113.3±366.1)mg/24 h,7例尿微量白蛋白(urine microalbumin, UmAlb)、尿α1微球蛋白(urinary alpha-1 microglobulin, Uα1-MG)、尿转铁蛋白(transferrinuria, TRU)及尿免疫球蛋白(urinary immunoglobulin, IGU)浓度均升高。相关性分析显示,血尿酸与尿磷(r=-0.84, P=0.005)、ALP与二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power, CO2CP)(r=-0.70, P=0.037)呈负相关,血磷与TRP呈正相关(r=0.78, P=0.021)。停用ADV后,血尿酸与血磷同步上升。结论血尿酸和血磷下降可能是ADV相关肾毒性的更为敏感和特异的指标。 李菊芬 黄彦弘 颜淑敏 李宏超 薛嫱 陈海翎关键词:骨软化症 阿德福韦酯 肾毒性 范可尼综合征 骨科急诊老年人衰弱与认知功能障碍现状及相关性 被引量:10 2019年 目的分析骨科急诊老年人衰弱与认知功能障碍的现状及相关性。方法纳入2018年9-12月就诊于北京积水潭医院骨科急诊的65岁及以上老年人248例,以简易精神状态检查表(MMSE)评估研究对象认知功能,以FRAIL量表评价衰弱情况,辅以日常生活能力量表(ADL)、运动耐量水平评估、握力测量以及老年营养风险指数(GNRI)。结果研究对象认知功能正常老年人58 (23. 4%),MCI 69(27. 8%),痴呆86(34. 7%),重度痴呆35(14. 1%);76岁以上老年人患病率显著高于低年龄组(χ^2=39. 300,P<0. 001);小学及以下患病率显著高于初中及以上组(χ^2=117. 082,P<0. 001);慢性阻塞性肺病(COPD)患者痴呆的患病率较高(χ^2=11. 685,P=0. 009)。研究对象强壮老年人69 (27. 8%),衰弱前期114 (46. 0%),衰弱65(26. 2%);75~85岁老年人衰弱前期的患病率显著高于其他组,85岁以上老年人衰弱前期及衰弱的患病率均较高(χ^2=45. 247,P <0. 001);另外,受教育水平(χ^2=13. 909,P=0. 008)、高血压(χ^2=6. 892,P=0. 032)、COPD(χ^2=8. 411,P=0. 015)、脑梗塞(χ^2=7. 477,P=0. 024)以及GNRI(χ^2=22. 942,P=0. 001)均是衰弱的影响因素。并且上述因素各组研究对象的ADL、运动耐量水平以及握力水平差异有统计学意义。不同衰弱(χ~2=61. 259,P <0. 001)、ADL(χ^2=54. 652,P <0. 001)、运动耐量水平(χ^2=77. 001,P<0. 001)以及握力水平(χ^2=54. 778,P <0. 001)各组研究对象的认知功能差异均有统计学意义;在校正了年龄、性别、教育、BMI以及冠心病、高血压等慢性病后,Logistic回归分析显示,衰弱前期、衰弱、ADL和运动耐量水平影响老年认知功能的OR值分别是1. 918(95%CI 0. 990~3. 716)、2. 732(95%CI 1. 063~7. 023)、3. 217(95%CI 1. 421~7. 285)和6. 440(95%CI 1. 803~22. 997)。结论衰弱前期和衰弱均与老年认知功能障碍密切相关。 李潇颖 汪蕾 席元第 邓晓慧 薛嫱 李晓玉关键词:老年人 衰弱 认知功能障碍 骨损伤 靠背支架 本实用新型涉及一种靠背支架,包括支撑架(1)、背靠架(2)和支撑架(1),其中,背靠架(2)用于在使用者的背部倚靠时提供支撑,背靠架(2)的一端与支撑架(1)可转动地连接;限位部件设在支撑架(1)与背靠架(2)之间,用于... 薛嫱 张萍文献传递 七叶皂苷钠对油酸制备大鼠急性肺损伤模型的干预研究 被引量:8 2009年 目的探讨七叶皂苷钠对油酸诱导大鼠急性肺损伤模型的干预作用。方法♂SD大鼠54只随机分为5组,分别为正常对照组、注射七叶(非油酸造模)组、油酸造模组、甲基强的松龙组和七叶皂苷钠组。采用鼠尾静脉缓慢注射油酸(OA,0.1ml.kg-1)复制大鼠急性肺损伤模型,模型复制成功后按相应措施处理观察并取血取材检测相关指标。观察检测指标有肺组织形态学、肺湿/干重(W/D)、光镜下半定量肺损伤评分(IQA)、血气分析动脉血氧分压(PaO2)、血浆及肺组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量。结果①肺组织形态学:七叶皂苷钠组及甲基强的松龙组肺表面充血程度较油酸组明显减轻,气管内粉红色分泌物溢出减少;光镜下,七叶皂苷钠组及甲基强的松龙组较油酸造模组肺泡腔内炎症细胞渗出减轻;②肺湿/干重(W/D):油酸造模组W/D较空白对照组明显升高,七叶皂苷钠组及甲基强的松龙组W/D较油酸造模组明显降低;③光镜下半定量肺损伤评分(IQA):油酸造模组IQA较空白对照组明显升高,七叶皂苷钠组及甲基强的松龙组IQA较油酸造模组明显降低;④血气分析动脉血氧分压(PaO2):油酸造模组PaO2较空白对照组明显降低,七叶皂苷钠组及甲基强的松龙组PaO2较油酸造模组升高;⑤血浆及肺组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量:油酸造模组血浆及肺组织SOD活性较空白对照组明显降低,七叶皂苷钠组及甲基强的松龙组血浆和肺组织SOD活性较油酸造模组明显升高;油酸造模组血浆及肺组织MDA含量较空白对照组明显升高,七叶皂苷钠组及甲基强的松龙组血浆和肺组织MDA含量较油酸造模组明显降低。结论七叶皂苷钠通过对急性肺损伤大鼠氧化应急的调节作用,以改善W/D、IQA、PaO2,从而为临床治疗急性肺损伤提供一个可能的途径。 田巍 孙文萍 邓晓慧 薛嫱 李天水 陈志芳 金红芳 赵斌 杜军保 葛宝铭关键词:七叶皂苷钠 油酸 急性肺损伤 干预研究 丙二醛