沈梅
- 作品数：53 被引量：626H指数：14
- 供职机构：上海市闵行区疾病预防控制中心更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项中国全球基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 上海市流动人口的结核病耐药状况及相关因素分析被引量：30
- 2007年
- 目的了解上海市流动人口的结核病耐药状况及相关因素,为制定流动人口的结核病控制策略提供依据。方法将上海市各区县结核病定点医院2004年2月至2005年1月诊治的流动人口中所有新发及复治的痰培养阳性肺结核病例作为研究对象,并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平、异烟肼、链霉素及乙胺丁醇敏感性测试,分析流动人口耐药结核病的流行状况及相关因素。结果共入选493例培养阳性肺结核患者,最后获得431例(占87.4%)患者的菌型鉴定及药敏结果,其中结核分枝杆菌427例(占99.1%),非结核分枝杆菌4例(占0.9%)。肺结核患者的总耐药率为18.3%(78/427),耐多药率为5.9%(25/427);新发患者的耐药率为16.0%(62/387),耐多药率为4.1%(16/387);复治患者的耐药率为40.0%(16/40),耐多药率为22.5%(9/40)。经单因素及多因素分析,45～60岁年龄组及复治病例是耐药及耐多药结核病的相关因素。结论上海市流动人口的结核病耐药率较高,今后要根据流动人口的特点加强防治措施。
- 沈鑫沈梅桂晓虹高谦梅建
- 关键词：结核居住流动性抗药性
- 上海市闵行区肺结核患者卫生服务需要与利用情况分析被引量：4
- 2012年
- 目的分析上海市闵行区肺结核患者卫生服务需要与利用情况,评价卫生服务利用的影响因素。方法上海市闵行区2010年共建立1 286 830份电子健康档案,其中749例登记肺结核专档。以这749例肺结核患者和其中502例已治愈患者作为研究对象,分析其流行病学和疾病管理、卫生服务需要与利用情况,并针对肺结核患者卫生服务利用情况进行单因素和多因素logistic回归分析。结果2010年上海市闵行区建档人群的肺结核患病率为58.21/10万,活动性肺结核(菌阳)患病率为30.62/10万,慢性病患病率为51.54%(386/749)。其中,治愈和满疗程的502例患者的人均就诊次数、检测检验次数和受访视次数分别为2.74、9.02和5.47次。年龄在65岁以上(β值=-2.513,Waldχ2值=0.508,P值=0.000,OR(95.0%CI)值=0.081(0.030～0.219))、因肺结核和其他慢性病就诊(β值=-3.987,Waldχ2值=0.458,P值=0.000,OR(95.0%CI)值=0.136(0.047～0.491))使得肺结核患者就诊次数增加。结论上海市闵行区肺结核患者对区域卫生服务需要量较高,利用率较低。肺结核患者的防控工作要针对不同人群开展针对性的防治措施,掌握他们的卫生服务需要,提高其卫生服务利用水平。
- 夏天唐利红成玉萍沈鑫梅建沈梅袁政安宋元成邢波
- 关键词：卫生服务需求
- 上海市肺外结核病流行病学分析(摘要)
- 目的:肺外结核是结核病疫情的重要组成部分。关于肺外结核病流行病学情况及肺外结核的病情构成,国内尚无完整的报告。肺外结核发病及其占总结核的比例连续观测对判定HIV对结核病情的影响有重要的意义。方法:根据肺外结核登记报告资料...
- 黄建生沈梅李永祥夏珍
- 文献传递
- 外来人员肺结核患者减免治疗的依从性被引量：2
- 2005年
- 洪建军沈梅沈红英金晓萍
- 关键词：肺结核患者依从性肺结核病人抗结核药物检查费
- 上海市肺结核疫情控制主要影响因素分析被引量：47
- 2002年
- 目的 评估上海市肺结核疫情的流行情况及主要影响因素 ,并对有关防治对策进行探讨。方法 对 1997～ 2 0 0 1年本市居民和外来流动人口的新登记肺结核病例及其耐药情况进行分析。结果 近 5年上海市居民肺结核发病疫情处于小幅波动态势 ,递降率趋缓 ,并出现回升的趋势。本市外来流动人口结核病疫情呈逐年上升 ,活动性肺结核及细菌培养阳性肺结核年递增达 9.4%及 8.2 %。本市居民 65岁以上肺结核新登记率及细菌培养阳性新登记率高居各年龄组之首 ;低年龄组新登记率呈上升趋势 ;初始耐药率及获得性耐药率有逐年上升趋势。结论 上述情况是影响本市结核病疫情的主要因素 ,必须予以足够重视 ,争取政府及有关部门保证充足的资源投入。通过社区 (乡、镇 )医务人员 ,做好老年人群肺结核因症推荐及因症就诊发现肺结核的工作 ,实施全程督导化疗。对儿童、青少年结核感染者中结核菌素强阳性的对象 ,实施预防性化学治疗以减少发病。同时必须加强归口管理 ,落实督导化疗 ,以控制本市耐药及耐多药肺结核的发展势头。
- 梅建沈梅夏珍夏天沈鑫李永祥
- 关键词：疫情控制影响因素肺结核新登记率化疗
- 上海市流动人口肺结核耐药情况及影响因素被引量：11
- 2011年
- [目的]了解并掌握上海市流动人口肺结核耐药流行状况及其影响因素,为制定和实施针对流动人口肺结核的防治措施和提高管理水平提供依据。[方法]将2006年1—12月在上海市肺结核定点医院诊治的流动人口中痰培养阳性肺结核患者作为研究对象,收集其相关基本情况、流行病学和管理信息,进行菌型鉴定及利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)和乙胺丁醇(E)敏感性测试,分析本市流动人口肺结核耐药流行状况及其影响因素。[结果]共入选585例痰培养阳性肺结核患者。这些患者多为新发初治、青壮年、医疗保障不足,普遍存在就诊延误,部分患者因返乡治疗而流失,直接面视下短程督导化疗(DOTS)管理率、痰菌阴转率和治愈率都较低。总耐药率为20.00%,耐多药率为4.10%;初始耐药率为17.14%,初始耐多药率为3.43%;获得性耐药率为45.00%,获得性耐多药率为10.00%。4种药物中,S和H的耐药率最高(分别为14.87%和10.94%)。30～49岁组总耐药率最高,为8.72%;15～29岁组初始耐药率最高,为8.57%。经单因素和多因素分析,复治患者是流动人口耐药肺结核的相关因素。[结论]上海市流动人口肺结核耐药现象较为严重,今后要根据流动人口肺结核耐药流行病学特点加强防治措施。
- 夏天夏珍沈鑫王莉莉梅建沈梅
- 关键词：肺结核流动人口耐药
- 上海市“三位一体”结核病防治模式应用研究
- 为适应疾病谱、死因谱变化和医学模式的改变,上海市于1998年按照预防归口、网络统一、机构整合、综合管理的原则,对结核病防治机构进行了改革,建立了由疾病预防控制中心(CDC)、结核病定点医院和社区卫生服务中心组成的"三位一...
- 袁政安梅建张胜年沈梅沈鑫李向群张祖荣李永祥夏珍周爱娣陈静桂晓虹王莉莉倪惠莉栾瑞融
- 文献传递
- 上海市1999—2006年新登记老年肺结核患者死亡情况及影响因素分析被引量：16
- 2012年
- 目的描述上海市60岁及以上的老年肺结核患者的死亡情况,探讨其可能的影响因素。方法上海市1999—2006年期间新登记并确诊的痰分枝杆菌培养阳性肺结核病患者共14 589例,其中≥60周岁的老年患者共5068例(34.7%),<60岁的非老年患者共9521例(65.3%)。研究描述了两组患者人口学、临床特征、细菌学、死亡情况等方面的特征,并以logistic回归逐步前进法鉴别老年患者中可能与死亡有关的危险因素。结果老年患者中男性4167例,占82.2%,非老年患者中男性6699例,占70.4%(χ2=244.8,P<0.01)、老年复发患者1447例,占28.6%;非老年患者1240例,占13.0%(χ2=536.3,P<0.01);老年有合并症患者1472例,占29.0%,非老年患者1172例,占12.3%(χ2=624.2,P<0.01);老年涂阳患者4313例,占85.1%,非老年患者7625例,占80.0%(χ2=31.6,P<0.01)。两者比较差异均有统计学意义。老年患者中肺部影像学检查显示有空洞者(1480例,占29.2%)显著低于非老年患者(3120例,占32.8%),两者比较有统计学差异(χ2=11.9,P<0.01)。老年患者病死率(668例,13.2%)显著高于非老年患者(139例,1.5%),两者比较差异有统计学意义(χ2=479.7,P<0.01)。在5068例老年组患者中,经多因素logisitic回归逐步前进法分析显示,70～<80岁(OR=1.89,95%CI=1.54～3.32,P<0.01)、80岁及以上(OR=3.71,95%CI=2.91～4.74,P<0.01)、男性(OR=1.72,95%CI=1.34～2.21,P<0.01)、有合并症(OR=1.53,95%CI=1.28～1.83,P<0.01)、涂阳(OR=1.33,95%CI=1.02～1.72,P=0.03)、居住地区为郊县(OR=1.49,95%CI=1.24～1.79,P<0.01)和耐多药(OR=1.95,95%CI=1.10～3.48,P=0.02)与死亡相关。结论上海市老年肺结核患者病死率远高于非老年患者。高龄、男性、有合并症、涂阳、居住于郊县和耐多药是死亡的危险因素。
- 陈勇沈鑫潘启超沈梅夏珍桂晓红王莉莉庄宇梅建
- 关键词：死亡率
- 上海市流动人口肺结核病人接受治疗影响因素研究被引量：20
- 2009年
- 目的了解上海市外来流动人口肺结核病人接受减免治疗的情况及其影响因素,为降低流动人口肺结核病人丢失率、提高治愈率提供依据。方法选择上海市不同社会经济发展水平和自然地理条件的6个区,调查采用目的性非概率性抽样方法,对34名流动人口肺结核病人进行个人深入访谈。结果流动人口肺结核病人确诊前就医行为不一,延迟诊断者诊断费用支出较大。流动人口在上海治疗结核病费用较高,面临着生活和治疗上双重的经济困难。部分流动人口病人患病前缺乏对结核病相关知识和减免政策的了解,对患病和减免报销持不同态度。结论流动人口在上海诊断和治疗肺结核病面临着巨大的经济困难,减免治疗政策的作用极为有限,政府有待进一步加强对综合医疗机构的管理,同时加大对流动人口的经济支持以帮助其完成治疗。
- 陈静魏晓林李洪娣孙晨光张泽申陈萍沈梅梅建
- 关键词：居住流动性
- 上海市结核分枝杆菌流行菌株DNA指纹图谱研究
- 梅建高谦沈鑫沈梅沈国妙查佳薛桢桂晓红李霞
- 一、阐明北京基因型菌株在上海的流行特点 我们对从上海市疾病预防控制中心菌株库中随机抽取的2000～2002年各50株耐药和敏感菌株进行Spoligotyping和MIRU基因分型，并结合流行病学资料进行分析。由于某些抽样...
- 关键词：
- 关键词：结核基因型分子流行病学
