毕严斌
- 作品数：25 被引量：127H指数：6
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- 每搏输出量变异度监测非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血容量变化的准确性被引量：3
- 2011年
- 目的评价每搏输出量变异度（SVV）监测非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血容量变化的准确性。方法择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者21例，性别不限，年龄44—77岁，体重43～93kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。开胸打开心包，待血液动力学稳定5min时（T1），以0．25ml·kg-1min-1的速率静脉输注6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液7ml／kg。于T1和输注完毕后10min（T2）时记录HR、MAP、CVP、体循环血管阻力（SVR）、体循环血管阻力指数（SVRI）、SVV、每搏输出量指数（SVI）和CI，并计算变化率（AHR、AMAP、ACVP、ASVR、ASVV、ASVI和ACI）。AHR、AMAP、ACVP、ASVR、ASVV与ASVI进行Pearson相关性分析。以ASVI≥25％为扩容有效的标准，绘制HR、MAP、CVP、SVR、SVV监测血容量变化的ROC曲线，计算曲线下面积及其95％可信区间。结果与T1时比较，己时CVP、SVI、CO和CI升高，SVRI和SVV降低（P〈0．01），MAP和HR差异无统计学意义（P〉0．05）。AHR、ASVR与ASVI均呈负相关，相关系数分别为-0．737和-0．480（P〈0．05）；ACVP、AMAP、ASVV与ASVI无相关性（P〉0．05）。ROC曲线分析结果显示：SVV的诊断阈值为8．8％，灵敏度为52．6％，特异度为100．0％。ROC曲线下面积及其95％可信区间为0．579（0．346—0．812）。结论SVV不能准确地监测非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血容量变化。
- 柳炳华王月兰时鹏才李成宋秀梅刘洋孙传玉毕严斌
- 关键词：每搏输出量血管容量冠状动脉旁路移植术非体外循环
- 肾剂量多巴胺肾脏保护再认识
- 肾脏最易缺血坏死部分及原因肾脏的外髓质区域主要是由髓袢升支粗段组成。急性肾功能衰竭病人及急性肾功能衰竭动物模型的组织病理学研究明确证实,这一部分比肾脏其它部分更容易形成缺血坏死。其原因是肾脏具有浓缩尿液的能力。髓袢升支粗...
- 毕严斌
- 文献传递
- 全麻下俯卧位经皮肾镜取石术合并严重后腹膜和腹腔积水一例报道
- 经皮肾镜取石术(PCNL)已广泛应用于治疗上肾结石及输尿管上端结石.PCNL具有创伤小、定位准确、取石彻底、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点,适用于较大直径或体外震波有困难的肾结石取出.但也存在一定的风险,如出血、...
- 王月兰吕连超毕严斌
- 关键词：经皮肾镜取石术俯卧位全麻处理术后并发症
- 俯卧体位在ARDS治疗中的作用被引量：11
- 2001年
- 俯卧位作为一种治疗ARDS病人的辅助方法,已有20多年历史。本文重点介绍了这种辅助方法的治疗机制:主 要是俯卧位时肺内气体重新分布的结果。还较详细地介绍了其临床应用及存在问题。
- 毕严斌应诗达
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征体位俯卧体位ARDS
- 先心病心外手术与急性肾损伤
- 毕严斌
- 丙泊酚靶控输入诱导复合小剂量雷米芬太尼减轻气管插管心血管副作用效果观察被引量：7
- 2005年
- 邵伟毕严斌班延林周苏宁
- 关键词：雷米芬太尼气管插管心血管副作用丙泊酚心血管反应
- 一种可调腕关节轴位像摄影架
- 本实用新型提供了一种可调腕关节轴位像摄影架的技术方案，该方案包括前臂架，前臂架一端有手掌架，另一端有带有凹形槽的前臂托板，具体特点是：所述的手掌架与前臂架是通过铰链连接的，所述的手掌架上端有触摸开关K1，凹形槽上有触摸开...
- 李军张丽萍刘伟伟毕严斌郑传斌
- 文献传递
- 多巴酚丁胺增加心输出量对单肺通气时动脉氧合的影响被引量：2
- 2010年
- 目的探讨小剂量多巴酚丁胺提高心输出量对单肺通气时动脉氧合的影响。方法 20例择期食管手术患者,麻醉后插入37F左侧双腔支气管导管。潮气量8ml/kg,呼吸频率12次/分,吸入氧浓度100%,单、双肺通气时呼吸参数不变。麻醉平稳后,患者于平卧位行左侧单肺通气15min(T1)、之后静注多巴酚丁胺2μg·kg-1.min-115min(T2)分别监测PaO2、PaCO2、pH值。同时记录SBP、DBP、HR、心脏指数(CI)。结果与T1时比较,T2时SBP、CI明显升高、HR明显增快(P<0.01)。T2时PaO2明显升高(P<0.01)。PaCO2、pH值差异无统计学意义。结论小剂量多巴酚丁胺提高心输出量可明显改善单肺通气时动脉氧合。
- 毕严斌班艳林赵蔚王月兰
- 关键词：多巴酚丁胺单肺通气动脉氧合
- 原位心脏移植63例临床经验被引量：5
- 2017年
- 目的总结分析原位心脏移植的临床疗效。方法回顾性分析2003年3月至2016年6月山东大学附属千佛山医院心外科完成的63例同种异体原位心脏移植供、受者临床资料。受者原发病包括扩张型心肌病47例、缺血性心肌病10例、肥厚型心肌病4例、限制性心肌病及瓣膜性心脏病各1例。心脏移植手术采用Stanford标准法1例,双腔静脉吻合法62例。术后采用CNI+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制方案,其中92.1%受者(58/63)采用抗Tac单抗或巴利昔单抗进行免疫诱导治疗,根据血药浓度谷、峰值调整环孢素剂量。术后早期重度移植物功能不全采用主动脉内球囊反搏(IABP)、体外膜肺氧合(ECMO)及连续性肾脏替代治疗(CRRT)等支持。结果 4例受者围手术期死亡,1例受者术后第2天再次接受心脏移植,移植手术成功率92.2%(59/64)。截至2016年6月,受者术后中位随访时间43个月,1、3、5年生存率分别为92.2%、82.1%、71.4%,其中8例存活10年以上。主要死亡原因包括:移植物功能衰竭、急性排斥反应和严重感染。存活受者术后心功能均恢复至Ⅰ~Ⅱ级(NYHA分级),恢复正常生活。术后发生右心衰竭8例,其中2例为术前存在重度肺动脉高压的受者,经IABP和ECMO支持治疗后顺利出院。发生多器官功能衰竭2例,肾功能损害11例,急性排斥反应9例。结论心脏移植是治疗终末期心脏疾病的有效方法,需根据综合因素考虑供、受者体质量匹配;同时监测环孢素血药浓度谷、峰值有助于合理用药,减少急性排斥反应的发生;合理应用IABP、ECMO等辅助治疗可提高心脏移植手术成功率,获得良好的早期疗效。
- 刘天起王东厉泉李培杰毕严斌李敏许莉于建民陈善良王勇
- 关键词：心脏移植免疫抑制治疗血药浓度体外膜肺氧合
- 术后低氧血症与肺部并发症的临床观察被引量：1
- 1994年
- 本文结合临床资料,就术后低氧血症与肺部并发症的关系作一分析讨论。 一、资料与方法 随机取100例上腹部择期手术病人,其中男66例,女34例,70岁以上7例,平均年龄50.7岁。全部采用硫喷妥钠快速诱导气管插管,普鲁卡因、芬太尼静脉滴注,加安氟醚吸入全麻。手术种类:胃Ca根治或胃大部切除术28例,肝Ca切除或肝动脉插管术30例,胆道联合术21例,门脉高压断流或分流术10例,胰头Ca根治术或内引流术5例,胃空肠吻合术6例。
- 毕严斌
- 关键词：肺部并发症低氧血症
