杨鲲
- 作品数：24 被引量：193H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金首都医科大学校长研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在老年冠心病介入治疗术患者造影剂肾病早期诊断中的意义被引量：12
- 2020年
- 目的观察老年冠心病介入治疗术患者应用造影剂后尿液中嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的变化,探讨它们在对比剂肾病(CIN)早期诊断中的作用和意义。方法回顾性病例对照研究。连续性收集北京安贞医院2012年10月至2013年10月行介入治疗老年冠心病患者68例,测定介入治疗术前、术后24 h、48 h、72 h血肌酐值(SCr),术前和术后2 h、12 h、24 h尿NGAL,分析尿液中损伤标记物在造影剂肾病早期诊断中的意义。结果患者CIN发生率为8.82%。CIN组术后2 h、12 h、24 h尿NGAL水平均较术前明显升高(均P<0.05)。CIN组与非CIN组相比较,术后2 h、12 h、24 h尿NGAL水平均升高(均P<0.05)。术后2 h、12 h、24 h尿NGAL水平与术后72 h内SCr最高值均呈正相关(r=0.625、0.493和0.226,均P<0.05),与术后72 h内eGFR最高值均呈负相关(r=-0.732、-0.603和-0.449,均P<0.05)。ROC曲线分析显示:术后2 h尿NGAL的曲线下面积为0.740(95%CI:0.481~0.998,P=0.029),检测截断点为17.52 ng/ml时,敏感度和特异度分别为62.5%和73.3%;术后12 h尿NGAL的曲线下面积为0.948(95%CI:0.895~1.001,P<0.001),检测截断点为44.30 ng/ml时,敏感度和特异度分别为87.7%和88.3%;术后24 h尿NGAL的曲线下面积为0.931(95%CI:0.869~0.994,P<0.001),检测截断点为48.65 ng/ml时,敏感度和特异度分别为86.2%和73.3%。结论尿NGAL在冠脉介入治疗术应用对比剂后24 h内就能反映出急性肾损伤,在早期诊断CIN中有一定的预测价值。
- 杨鲲朱佳佳刘文娴
- 关键词：造影剂肾病
- 经皮冠状动脉介入治疗并发急性心脏压塞的临床分析被引量：8
- 2011年
- 目的:分析8例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发的急性心脏压塞原因、临床表现和治疗结果。方法:2005年1月至2008年12月对5 241例冠心病患者进行了PCI术,8例患者并发急性心脏压塞。采用心包穿刺引流术处理,无效时采用外科手术。结果:急性心脏压塞的发生率为0.15%。8例患者早期均表现为胸闷、血压下降。7例患者行紧急心包穿刺引流,其中2例因引流后仍继续出血而行外科修补手术。1例患者未行心包穿刺引流死亡。结论:急性心脏压塞是PCI术的严重并发症,及时发现和有效救治是十分重要的。
- 宁尚秋刘文娴陈立颖康铁朵李江杨鲲马长生吕树铮
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗心脏压塞心包穿刺冠心病
- 急性冠状动脉综合征合并2型糖尿病患者抑郁状态分析被引量：3
- 2013年
- 目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）合并2型糖尿病患者抑郁情况及影响因素。方法连续入选2011年1月至2012年1月我院心内科住院ACS合并2型糖尿病患者121例，采用综合医院焦虑抑郁评分量表进行心理测评，评价焦虑抑郁的发生率，并对抑郁的影响因素进行分析。结果121例患者中，44例（36．4％）存在焦虑状态（焦虑组），45例（37．2％）存在抑郁状态（抑郁组），焦虑抑郁共病32例（26．4％）。抑郁组患者糖化血红蛋白、报销比例≤40％者、左心室射血分数〈50％患者比例明显高于非抑郁组『分别为（7．9±1．9）％比（7．1±1．8）％，45．5％（20／45）比20．8％（16／76），28．9％（13／45）比7．9％（6／76）]，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic逐步回归分析显示报销比例≤40％、左心室射血分数〈50％和糖化血红蛋白升高是抑郁的主要影响因素[分别为比值比（OR）4．596，95％置信区间（凹）1．806～11．698：OR6．319，95％CI1．831～21．810；OR1．352，95％CI1．064～1．719；P〈0．05或P〈0．011。结论ACS合并2型糖尿病患者抑郁状态发生率高，应尽早给予心理干预，改善预后。
- 陈立颖刘文娴杨鲲魏金玲何卫红
- 关键词：急性冠状动脉综合征2型糖尿病抑郁影响因素
- 机械循环支持在成人急性暴发性心肌炎合并心源性休克患者中的应用价值被引量：13
- 2019年
- 目的回顾性总结主动脉内球囊反搏(IABP)与体外膜肺氧合(ECMO)在成人急性暴发性心肌炎(AFM)合并心源性休克(CS)患者中的应用价值。方法回顾性分析2011年2月至2017年2月首都医科大学附属北京安贞医院收治的12例AFM合并CS患者的病历资料,根据使用机械循环支持方式分为IABP组(8例)和ECMO组(4例),收集2组患者基线资料,各种药物治疗比例,临时起搏器、连续肾脏替代治疗及机械通气应用情况,入室至置入机械循环辅助装置时间及其辅助时间和住院期间预后,以及并发症发生情况等数据。结果 ECMO组左心室射血分数低于IABP组[(33±6)%比(42±8)%],差异有统计学意义(P=0. 059); 2组患者性别、年龄、心律失常、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、血流动力学指标和实验室指标水平比较差异均无统计学意义(均P> 0. 1)。ECMO组抗菌药物使用比例高于IABP组(3例比4例),差异有统计学意义(P=0. 081); 2组患者糖皮质激素、丙种球蛋白、正性肌力药物、抗病毒及保肝药物等应用比例比较差异均无统计学意义(均P> 0. 1)。2组患者临时起搏器、连续肾脏替代治疗、机械通气治疗比例比较差异均无统计学意义(均P> 0. 1); ECMO组4例、IABP组3例患者应用有创机械通气治疗,2组有创机械通气治疗比例比较差异有统计学意义(P=0. 081)。IABP组入室到置入IABP时间及辅助时间、行紧急体外心肺复苏术和住院期间存活比例比较差异均无统计学意义(均P> 0. 1)。IABP组感染3例,其中肺部感染2例,深静脉置管相关感染1例; ECMO组肺部感染4例,其中2例合并穿刺置管部位感染; 2组患者感染发生率比较差异有统计学意义(P=0. 081); 2组患者出血、下肢缺血及栓塞、急性肾损伤、神经系统损伤和多器官功能障碍综合征等并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0. 1)。结论 IABP或ECMO辅助均能为AFM合并CS患者提供有效的�
- 杨鲲刘文娴朱佳佳曹佳宁
- 关键词：暴发性心肌炎心源性休克主动脉内球囊反搏体外膜肺氧合
- 不同水化方案预防冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床研究被引量：10
- 2012年
- 目的 探讨不同水化方案对冠状动脉介入诊疗术后造影剂肾病（CIN）的预防作用.方法 选择2010年10月至2011年10月在北京安贞医院行冠状动脉造影或介入治疗的627例患者作为研究对象,完全随机分为生理盐水组（161例）、碳酸氢钠组（159例）、生理盐水加N-乙酰半胱氨酸（NAC）口服组（157例）和碳酸氢钠加NAC口服组（150例）.所有患者均使用低渗非离子型造影剂.观察各组CIN的发生情况.结果 CIN总发生率为4.47％ （28/627）,生理盐水组、碳酸氢钠组、生理盐水＋NAC口服组、碳酸氢钠＋NAC口服组的CIN发生率分别为2.48％（4/161）、4.40％ （7/159）、5.10％ （8/157）、6.00％ （9/150）,差异无统计学意义（P =0.483）；在糖尿病合并肾功能不全患者中,应用不同干预方式的4组CIN发生率间差异无统计学意义（分别为2/6、3/5、2/7、2/10,P =0.493）.结论 生理盐水、碳酸氢钠及NAC对于降低CIN发生率无明显差异,但在糖尿病合并肾功能不全的高危患者中,碳酸氢钠联合NAC可能优于单独应用等渗晶体液水化,有降低CIN发生的趋势.
- 杨鲲刘文娴任伟
- 关键词：冠状动脉造影经皮冠状动脉介入术造影剂肾病水化治疗N-乙酰半胱氨酸
- 急性心肌梗死合并心源性休克患者急诊冠脉介入术后院内死亡危险因素分析被引量：51
- 2019年
- 目的观察急性心肌梗死合并心源性休克患者急诊冠脉介入治疗(percutaneous intervention, PCI)术后院内死亡的危险因素。方法收录北京安贞医院2009年至2015年行急性PCI的急性心肌梗死合并心源性休克患者111例,根据院内转归分为院内死亡组(31例)及院内存活组(80例),比较两组患者的一般资料、临床指标、心肌梗死范围、急诊冠脉介入治疗情况、并发症情况、药物治疗及器械辅助情况,用Logistic分析急性心肌梗死合并心源性休克患者行急诊冠脉介入后院内死亡的危险因素。结果年龄≥75岁、高脂血症、血肌酐(Scr)> 110 μmol/L、左室射血分数(LVEF)< 40%、前壁心肌梗死、冠脉三支病变、PCI术后罪犯血管TIMI血流(thrombolysis in myocardial infarction flow grade)< 3级、急性肝损伤及急性肾损伤在院内死亡组的比例均高于存活组,差异具有统计学意义(P < 0.05);IABP在院内死亡组的使用比例高于存活组,差异具有统计学意义(P < 0.05);而罪犯血管的分布、非梗死相关血管的处理在两组间差异无统计学意义(P > 0.05)。多因素Logistic回归分析结果示:年龄≥75岁、冠脉三支病变、PCI术后罪犯血管TIMI血流< 3级及急性肾损伤为院内死亡的独立危险因素(P < 0.05)。结论年龄≥75岁、冠脉三支病变、PCI术后罪犯血管TIMI血流< 3级及急性肾损伤是急性心肌梗死合并心源性休克患者急诊冠脉介入术后院内死亡的独立危险因素。
- 魏小红刘文娴陈立颖杨鲲
- 关键词：急性心肌梗死心源性休克急诊冠脉介入治疗
- 沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年女性射血分数保留心力衰竭患者中期预后研究被引量：5
- 2021年
- 目的评价沙库巴曲/缬沙坦治疗老年女性射血分数保留心力衰竭患者的中期疗效。方法连续性纳入2017年7月1日-2019年7月31日某院应用沙库巴曲/缬沙坦治疗≥60岁老年女性HFpEF患者86例作为研究组,按照1:3选择年龄和左室射血分数匹配、且应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)治疗的HFpEF患者129例作为对照组,随访截止时间为2020年7月31日,主要结局指标为不良心血管事件,包括死亡、因心力衰竭加重住院,次要结局指标为左心室射血分数、N末端B型利钠肽原和6分钟步行距离,安全性指标为症状性低血压。结果258例患者中,平均年龄为(71.2±8.3)岁。两组的年龄、肾功能、血压、合并疾病、心功能和药物治疗等基线资料差异无统计学意义,P>0.05。平均随访(22.5±11.6)个月。研究组的因心力衰竭再入院率23.3%比38%,(P=0.035)和不良心血管事件发生率(27.9%比44.2%,P=0.027)均明显低于对照组,但两组的总病死率为7%比10.1%,心血管病死率为4.6%比6.2%,差异无统计学意义,P>0.05。研究组的NT-proBNP较对照组显著降低,(304.5±183.2)pg/ml比(388.3±129.7)pg/ml,P=0.032;6MWT显著增加(337.4±116.4)m比(281.1±94.3)m,P=0.002,且心功能明显改善,P<0.05;症状性低血压发生率高于对照组为10.2%比6.2%。多因素Logistic回归分析:年龄≥70岁(OR=1.824,95%CI:1.246~2.672,P=0.002)、肾小球滤过率<60ml/min(OR=1.507,95%CI:1.116~2.042,P=0.007)、糖尿病(OR=2.317,95%CI:1.534~3.516,P=0.001)、NT-proBNP≥862.4pg/ml(OR=3.826,95%CI:1.107~13.328,P=0.035)是患者预后不良的危险因素,而沙库巴曲/缬沙坦(OR=0.767,95%CI:0.604~0.976,P=0.029)是保护因素。结论沙库巴曲/缬沙坦能改善老年女性HFpEF患者的左心功能及运动耐力,并降低因心力衰竭加重再住院率和不良心血管事件发生风险。
- 杨鲲刘文娴徐冠一朱佳佳李鹏
- 关键词：心力衰竭女性再住院
- 急性冠状动脉综合征合并2型糖尿病患者抑郁状态分析
- 目的：探讨急性冠状动脉综合征(ACS)合并2型糖尿病患者抑郁情况及影响因素.方法：连续入选心内科住院ACS合并2型糖尿病患者121例,采用综合医院焦虑抑郁评分量表进行心理测评,评价焦虑抑郁的发生率,并对抑郁的影响因素进行...
- 陈立颖刘文娴杨鲲魏金玲何卫红
- 关键词：急性冠状动脉综合征糖尿病抑郁情绪心理干预
- 文献传递
- 静脉推注美托洛尔在冠状动脉CT检查中的应用被引量：1
- 2007年
- 目的探讨静脉推注美托洛尔在冠状动脉CT检查中的作用。方法受检者72例,随机分为美托洛尔静脉推注组(静脉组)和口服组各36例。静脉组推注美托洛尔总剂量10 mg,如心率下降至65次.min-1或血压下降至90/60 mmHg时,停止静脉推注美托洛尔,行冠状动脉多排CT检查;口服组一次给予美托洛尔50 mg。结果静脉组患者50.0%在用药后10 min达到目标心率,口服组中只有19.4%的患者用药后30 min达到目标心率(P<0.01)。结论静脉推注美托洛尔可以快速、有效、安全地减慢心率,使心率过快患者顺利、快速完成冠状动脉CT检查。
- 刘文娴符岚杨鲲盛瑾陈立颖宁尚秋吕飙戴沁怡毕涛
- 关键词：美托洛尔冠状血管CT检查
- 围绝经期女性血尿酸水平与冠心病及冠脉病变的关系被引量：5
- 2014年
- 目的探讨围绝经期女性血尿酸水平与冠心病及其冠脉病变程度的关系。方法分析617例行冠状动脉造影的围绝经期女性患者临床资料,依据造影结果分组,冠心病组359例,对照组258例。观察2组高血压病、2型糖尿病、高脂血症、及高尿酸血症与冠心病发病的关系。再根据冠脉病变支数分为单支病变、双支病变、多支病变3个亚组,将3个亚组的血尿酸水平分别进行比较。计算Gensini评分,分析血尿酸水平与冠脉狭窄程度之间的关系。结果冠心病组尿酸水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,冠心病的独立相关危险因素为2型糖尿病、高尿酸血症、高胆固醇血症。冠脉单支、双支、三支病变组血尿酸水平呈递增趋势,但3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。血尿酸水平和冠脉病变狭窄积分无明显相关(r=0.014,P>0.05)。结论高尿酸血症是围绝经期女性冠心病的危险因素,血尿酸水平与冠脉病变的支数及冠脉病变的程度无明显相关。
- 杨鲲刘文娴康铁朵宁尚秋任燕龙
- 关键词：围绝经期冠心病冠状动脉造影
