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高位颈髓损伤重症患者术后早期多学科团队协作康复管理一例: 2023年; 病例介绍患者,男性,57岁。因“跌伤致颈部疼痛、四肢感觉活动障碍10 h”于2021年7月7日急诊收入四川大学华西医院(以下简称“我院”)骨科。入院前10 h患者从约2 m高处坠落致头颈部外伤,后感颈部疼痛,伴四肢麻木、无力,伤后于外院行头、颈、胸部CT提示“颈椎骨折”,予以颈托固定,为进一步诊治来我院急诊科就诊,并收入我院骨科。自受伤以来,患者清醒后再昏迷,小便自导尿管排出,大便未解。患者患高血压病2年,平时不规律口服降压药(具体不详),未监测血压。20年前患者曾因肾结石行左肾切开取石手术。; 杨挺胡成功胡成功杨莹马惠马惠贾程森; 关键词：颈髓损伤

20例碳酸锂中毒患者的临床特征分析及文献复习: 2024年; 目的通过总结20例碳酸锂中毒患者的临床特征及诊治经过,分析碳酸锂中毒的临床特点并结合文献进行复习。方法回顾性分析2018年4月1日至2022年4月30日四川大学华西医院急诊科收治的碳酸锂中毒患者的一般资料、临床表现、治疗经过及预后。根据患者住院期间的病情危重程度分为入重症监护病房(ICU)组与未入ICU组;采用单因素分析筛选可能入ICU的危险因素。结果共纳入20例碳酸锂中毒患者,年龄16~67岁,平均年龄18.5(16,21)岁。20例患者均有精神疾病病史,其中12例患者有双向情感障碍(12/20),6例患者有抑郁症(6/20),1例患者有双向情感障碍合并抑郁症(1/20),1例患者有躁狂症(1/20)。碳酸锂中毒后临床表现以神经系统及消化系统症状为主;20例患者中2例出现心脏毒性(2/20),1例出现肾功能障碍(1/20);12例患者接受血液净化治疗(12/20),3例患者因需呼吸机辅助通气入住ICU(3/20)。与未入ICU组患者相比,入ICU组患者就诊时嗜碱性粒细胞绝对值更低(P=0.023),而呼吸频率(P=0.003)、舒张压(P=0.014)、单核细胞绝对值(P=0.029)、间接胆红素(P=0.013)和血清胱抑素C(P=0.045)更高。所有患者均好转出院(20/20)。结论结合临床特征及文献复习,碳酸锂中毒多见于有精神疾病病史患者(以女性及青少年居多),临床表现以神经系统及消化系统症状为主,部分患者出现心脏损伤及肾功能障碍。就诊时嗜碱性粒细胞绝对值降低,而呼吸频率、舒张压、单核细胞绝对值、间接胆红素和血清胱抑素C升高可能为入住ICU的危险因素。; 唐郭张天山杨莹杨莎蒋臻姚蓉; 关键词：碳酸锂中毒血药浓度血液净化治疗

2022例乳腺病理会诊病例分析被引量：7: 2010年; 目的通过总结华西医院病理科院外乳腺病理会诊的疾病构成、申请会诊原因和会诊前后诊断符合率等,探讨乳腺病理会诊的特点、常见会诊病例病理诊断及鉴别诊断的难点和要点,避免误诊和漏诊。方法参照WHO乳腺肿瘤分类及相关文献对2004~2008年华西医院乳腺会诊病例进行分类整理。结果该组共2 022例乳腺会诊病例,良性669例（33.1%）,恶性1 328例（65.7%）,交界性25例（1.2%）。申请会诊的原因包括明确病理诊断（1 379例）和进行肿瘤标记物检测（643例）,前者中最常见的疑难会诊是导管内增生性病变、纤维上皮性肿瘤和导管内乳头状肿瘤。本组会诊前后诊断的整体符合率为79.3%。误诊病例中,将良性、交界性病变过诊断为恶性者居多,主要原因是切片质量不佳、对诊断标准和假恶性病变缺乏充分认识以及缺少IHC的辅助。鉴别诊断经常使用的免疫组化标记是基底型细胞角蛋白、肌上皮标记和E-cadherin。结论乳腺病理会诊在确诊乳腺疑难病例、准确检测肿瘤标记物和减少医疗差错等方面具有重要作用。掌握常见乳腺会诊疾病的病理特征,合理和适时地选择病理会诊将有助于避免常见的误诊。; 张璋魏兵步宏杨莹陈卉娇傅静张锐; 关键词：乳腺疾病病理诊断病理会诊

急性百草枯中毒肾损伤的研究进展: 2023年; 百草枯(paraquat,PQ)是一种广泛使用于农业的有机除草剂,但如摄入人体可造成严重伤害,导致多器官功能障碍甚至死亡,其中急性肺损伤和肺纤维化是PQ主要致死或致残原因[1]。肾脏同样是PQ中毒常见的损伤脏器,PQ中毒后肾损伤在成人中发病率约为46.4%~100.0%[2-6],由于摄入体内的PQ 90%经肾脏清除,高浓度PQ在肾脏积聚造成严重的肾损伤和肾功能减退,可能进一步导致PQ清除受限,加重PQ相关其它器官损伤,发生肾损伤可进一步增加PQ中毒患者死亡风险[7]。; 杨莹杨莹郑艾宜李哲李哲姚蓉; 关键词：器官损伤急性百草枯中毒多器官功能障碍肾损伤肺纤维化致残原因

骨髓肿瘤坏死因子-α水平在成人急性B淋巴细胞白血病预后评估中的作用研究: 2023年; 目的:探究成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者骨髓肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及其在患者化疗效果及肿瘤复发评估中的作用。方法:前瞻性地收集了107名B-ALL患者(疾病组)、25名健康供者(健康对照组)和77名其他类型血液肿瘤患者(疾病对照组)的外周血和骨髓血浆样本。通过化学发光免疫分析法测定血浆TNF-α浓度;流式细胞术测定缓解和复发患者白血病细胞半乳糖凝集素-9(Gal-9)表达情况;TNF-α与患者原代细胞体外共培养,检测Gal-9表达情况。结果:B-ALL患者骨髓TNF-α水平升高且TNF-α水平与首次化疗缓解情况有关,首次化疗完全缓解者初诊时的骨髓TNF-α浓度较非完全缓解者更低;复发患者白血病细胞Gal-9表达显著上调;TNF-α在体外可诱导Gal-9表达上调。结论:揭示了成人B-ALL患者骨髓及外周血TNF-α水平升高,并诱导白血病细胞Gal-9表达上调促进疾病进展和复发。; 文志浩金依颖杨莹张欣白杨娟廖红艳; 关键词：急性B淋巴细胞白血病肿瘤坏死因子

组织固定和处理对免疫组织化学染色结果的影响及其标准化探讨被引量：14: 2009年; 免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）作为诊断和指导治疗的重要工具，目前已在外科病理学中广泛运用。随着HER2、ER、PR等一些重要治疗和预后预测指标的运用，IHC的检测标准化问题已日益凸显。尽管目前试剂质量和自动化程度有大幅度的提高，但IHC结果的不稳定情况仍相当突出。影响IHC染色结果的几个主要因素包括组织固定和处理、抗原修复、抗体质量、检测系统等。; 杨莹魏兵步宏; 关键词：免疫组织化学染色结果外科病理学

荧光原位杂交检测HER2的一些优点被引量：1: 2009年; 2006年，美国临床肿瘤学会（ASCO）和美国病理学医师学院（CAP）联合发布了乳腺癌HER2临床检测指南（以下简称ASCO／CAP指南），对HER2检测所涉及的相关问题进行了定义和规范。该指南中指出目前没有评价HER2水平的金标准，对免疫组织化学（IHC）和荧光原位杂交（HSn）两种检测方法无意推荐哪一种更好。; 傅静杨莹魏兵步宏; 关键词：原位杂交检测荧光原位杂交免疫组织化学 ASCO

国外乳腺癌病理诊断报告标准化概述及对国内标准化报告的建议被引量：4: 2008年; 随着乳腺癌治疗方案的不断改进和发展，临床医师对乳腺癌病理诊断报告的内容和标准有了更多和更高的要求。美国解剖和外科病理主任协会（Association of Directors of Anatomic and Surgical Pathology，ADASP）早在1992年就指出，对于各种类型肿瘤报告的客观要求是以统一的形式按照完整性、术语化以及序列化的原则来表示。而目前国内各医疗单位乳腺癌病理诊断报告的形式、项目和内容的完整性、准确性和可重复性尚不尽如人意。; 步宏魏兵杨莹; 关键词：病理诊断报告乳腺癌临床医师外科病理

乳腺浸润性导管癌HER2免疫组化检测结果判定的重复性研究被引量：10: 2008年; 目的探讨病理医师对乳腺浸润性导管癌HER2免疫组化（immunohistochemistry，IHC）检测结果判定的重复性及其影响因素，寻求提高判读重复性和准确性的措施。方法参照《乳腺癌HEB2检测指南》，2位乳腺专科病理医师共同读片选取56例浸润性导管癌的HER2 IHC切片作为研究对象。4位非专科病理医师独立盲法完成对该组病例IHC切片的前后两轮结果判定。对第一轮4位观察者间的判读重复性和观察者自身的判读重复性进行Kappa分析。同时将2位专科医师共同确定的判读结果作为HER2判读参考分级，4位非专科医师第一轮的判读结果分别与之进行配对Kappa分析。结果观察者间的判读重复性为中等（K=0．5939），重复性最高的级别是HER2为0（K=0．8114），最低的是HER2为2＋（K=0．4736）。判读级别简化为阳性和阴性后，观察者间的重复性明显提高（K=0．7230）。4位观察者自身的判读重复性极好（Kw=0．8219～0．9165），判读的准确性则与经验有关。结论采用标准化的检测手段、深入学习和实践现有的判读标准以及联合判读等措施应有助于提高HER2 IHC判读的重复性和准确性。; 唐源魏兵步宏杨莹陈卉娇张璋刘希陈海玲廖殿英李俸媛; 关键词：乳腺肿瘤浸润性导管癌免疫组化学

百草枯中毒患者急性肾损伤风险预测: 2023年; 目的构建百草枯(paraquat,PQ)中毒引起急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的风险预测模型。方法回顾性分析2010-09-20至2022-01-16期间因急性PQ中毒就诊于四川大学华西医院急诊科的患者,收集患者基本特征及实验室检查结果,根据住院期间是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。按照7∶3的比例,将患者随机分为训练集和验证集。采用多因素Logistic回归筛选变量,列线图建立预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线评价预测模型的区分度和校准度,决策曲线分析(DCA)评估预测模型的临床有效性。结果纳入符合标准的PQ患者718例,323例(45.0%)患者院内发生AKI,378例(52.6%)院内死亡,AKI组患者病死率高于非AKI组(72.8%vs.36.2,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示中毒至就诊时间(OR=1.018,95%CI:1.006~1.030)、入院时白细胞计数(OR=1.128,95%CI:1.084~1.173)、天门冬氨酸氨基转移酶(OR=1.017,95%CI:1.006~1.027)、胱抑素C(OR=516.753,95%CI:99.337~2688.172)、血浆PQ质量浓度(OR=1.064,95%CI:1.044~1.085)是PQ中毒患者发生AKI的独立危险因素(P<0.01)。预测模型训练集受试者工作曲线下面积(AUC)为0.943(95%CI:0.923~0.962),敏感度和特异度分别为82.4%和93.6%。校准曲线显示模型与理想曲线接近,决策曲线显示有临床应用前景。结论中毒至就诊时间、入院时白细胞计数、天门冬氨酸氨基转移酶、胱抑素C、血浆PQ质量浓度是PQ中毒患者发生AKI的独立危险因素。基于上述指标构建的预测模型评估PQ中毒后AKI具有较高的敏感度和特异度。本预测模型是否可推广应用至其他PQ中毒患者有待进一步扩大样本量验证。; 杨莹杨莹唐郭蒋臻邓鹏张琳张萍; 关键词：百草枯中毒急性肾损伤预后

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杨莹

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