李锐 作品数:74 被引量:394 H指数:11 供职机构: 安徽医科大学第二附属医院 更多>> 发文基金: 安徽省高校省级自然科学研究项目 国家自然科学基金 安徽省优秀青年科技基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 文化科学 机械工程 更多>>
中枢吗啡预处理对在体大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用 被引量:10 2009年 目的观察从侧脑室以预处理的方式注射吗啡对在体大鼠心肌缺血/再灌注损伤的影响,探讨中枢吗啡预处理对缺血后心脏保护作用的可能机制。方法先建立侧脑室注射动物模型,再建立心肌缺血/再灌注损伤动物模型,观察记录平均动脉压(MAP)、心率(HR),平均动脉压和心率乘积(RPP);心肌缺血危险区(AAR)、梗死区(IS)的体积、以及IS/AAR;S-P免疫组织化学法测定大鼠孤束核中c-fos表达情况;放射免疫法检测血清中降钙素基因相关肽(CGRP)。结果与对照组(CON)比较,缺血预处理组(IPC)、吗啡预处理组(MPC)(IS/ARR)均降低(P<0.05和P<0.01);IPC、MPC孤束核中c-fos表达明显低于CON组(P<0.01);IPC、MPC组CGRP水平明显高于CON组(P<0.01);吗啡预处理+纳洛酮(MN)组,IS体积和IS/AAR、c-fos和CGRP差异无显著性;各组各时点的HR、MAP及RPP,差异无显著性。结论侧脑室注射吗啡预处理可以模拟缺血预处理,对在体大鼠心肌缺血/再灌注损伤具有保护作用。这种保护机制可能是通过中枢-外周神经调节完成的,c-fos、CGRP可能参与这种保护作用的机制。 翁立军 张野 李锐 蒋玲玲 陈志武ALKBH5调控大鼠心肌成纤维细胞活化增殖的作用研究 被引量:1 2022年 目的探讨6-甲基腺嘌呤(m^(6)A)去甲基化酶ALKBH5在大鼠心肌成纤维细胞(CFs)活化增殖中的作用。方法取1~3 d新生SD乳鼠心脏,剪碎消化后进行CFs原代培养,并在显微镜下观察细胞形态。细胞贴壁生长后加入TGF-β1诱导构建CFs活化增殖模型,模型构建成功后分别向各组细胞转染ALKBH5(慢病毒过表达ALKBH5)及慢病毒空载体24~48 h。运用RT-qPCR方法检测ALKBH5、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、I型胶原(CollagenⅠ)和增殖细胞核抗原(PCNA)mRNA的表达;Western blot检测ALKBH5、α-SMA、CollagenⅠ及PCNA蛋白的表达;CCK-8法和EdU染色检测细胞增殖活性变化。结果在CFs活化增殖模型中,与对照组CFs相比,模型组CFs中ALKBH5蛋白和mRNA的表达降低,而与活化增殖相关蛋白PCNA、α-SMA及CollagenⅠ的表达增加。此外,在慢病毒转染ALKBH5过表达组的CFs中,α-SMA、CollagenⅠ和PCNA蛋白和mRNA同ALKBH5病毒空载体组相比表达下降。CCK-8与EdU染色实验表明,与空载体组相比,ALKBH5过表达组CFs增殖活性受到抑制。结论过表达ALKBH5明显抑制CFs的增殖活性,提示ALKBH5可能是参与调控CFs活化增殖的关键因子。 周洋 涂彬 宋凯 王娟 孙赫 孙峰 沙纪名 李锐 张野 陶辉关键词:心肌成纤维细胞 心肌纤维化 活化 增殖 综合保温对胸腔镜手术患者术后低体温及复苏期并发症的影响 被引量:27 2018年 目的探讨综合保温法对胸腔镜手术患者术后低体温及复苏期并发症的影响。方法选择全身麻醉下行胸腔镜手术患者289例,随机分为干预组(n=144)和对照组(n=145)。最终286例患者完成研究,其中干预组141例,对照组145例。干预组给予综合保温措施,对照组给予常规保温措施,记录2组患者麻醉前(T_0)、人工气胸后10 min(T_1)、手术后1 h(T_2)、术毕(T_3)、入复苏室即刻(T_4)、入复苏室15 min(T_5)、入复苏室30 min(T_6)时的鼻咽温、心率、平均动脉压,苏醒时长、复苏期并发症及患者对麻醉护理工作的满意度。结果干预组在T_1、T_2、T_3、T_4、T_5、T_6各时间点的鼻咽温值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术中及复苏期各监测时点鼻温值均低于麻醉前(T_0),差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者的心率和平均动脉压在人工气胸后10 min(T_1)及复苏期均较对照组平稳;干预组患者在低体温、低氧血症、通气异常、高血压、低血压、苏醒延迟、寒战、躁动的发生率均低于对照组,且苏醒时长低于对照组;干预组患者对麻醉护理工作满意度优于对照组。结论对胸腔镜手术患者术中采取综合保温措施有效降低了围术期低体温及复苏期并发症的发生率,促进了患者血流动力学的平稳,提高了患者的复苏效果和对麻醉护理工作的满意度。 张淼 张野 陈红 贾建霞 李锐关键词:体温 胸腔镜 老年患者胃肠肿瘤根治手术术前衰弱与术后并发症的相关性 被引量:10 2021年 目的探讨老年患者胃肠肿瘤根治手术术前衰弱与术后并发症的相关性。方法回顾性分析2018年9月至2021年1月择期全麻下行胃肠肿瘤根治手术的老年患者567例,男416例,女151例,年龄≥65岁,ASAⅠ—Ⅴ级。收集患者临床资料及相关临床指标等围术期资料,采用改良衰弱指数(mFI)评估患者术前衰弱状态。根据术后30 d是否发生并发症将患者分为三组:无并发症组,一般并发症组和严重并发症组。收集并记录年龄、ASA分级等围术期相关临床资料。采用Logistic回归分析术后并发症的危险因素。结果术后30 d内共有276例(48.7%)患者发生一般并发症,51例(9.0%)患者发生严重并发症。单因素分析显示,与无并发症组比较,一般并发症组和严重并发症组年龄明显增大,ASAⅢ或Ⅳ级比例、衰弱比例明显升高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示术前衰弱是术后30 d内严重并发症的独立危险因素(OR=3.545,95%CI 1.294~9.711,P=0.014)。结论术前衰弱是老年患者胃肠肿瘤根治手术术后30 d内发生严重并发症的独立危险因素。 丁昆 李锐关键词:衰弱 老年 胃肠肿瘤 术后并发症 围术期多学科合作在腹腔镜腹股沟疝修补术患儿加速术后康复中的应用 被引量:4 2021年 目的评价以麻醉护士、外科护士、麻醉医生和外科医生共同参与的围术期多学科合作在腹腔镜腹股沟疝修补术患儿加速术后康复(ERAS)中应用效果。方法选取2020年1~12月于我院择期行腹腔镜腹股沟疝修补术的106例患儿为研究对象,按随机数字表法结合手术先后顺序分为对照组(n=53)和干预组(n=53)。对照组采用外科医生和外科护士常规的围术期治疗及护理,干预组采用ERAS理念下以麻醉护士、外科护士、麻醉医生和外科医生共同参与的围术期治疗及护理。比较2组患儿麻醉复苏留观时间、术后6 h内平均疼痛评分、麻醉复苏期躁动发生率、首次进食饮水时间、首次下床活动时间及照顾者对医疗护理工作满意度的差异。结果干预组患儿在麻醉复苏留观时间、术后6 h内平均疼痛水平、麻醉复苏期躁动发生率、首次进食饮水时间及首次下床活动时间上均低于对照组;干预组患儿照顾者对医疗护理工作满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多学科合作模式联合ERAS理念提高了腹腔镜腹股沟疝修补术患儿麻醉复苏质量,促进了患儿术后生理功能的恢复,降低了术后的并发症,提高了患儿照顾者对医疗护理工作满意度。 陈珊 张淼 张野 李锐 唐婧婧关键词:腹股沟疝修补术 围术期 线粒体抗氧化对神经病理性疼痛大鼠TRPV1表达的影响 被引量:2 2019年 目的探讨线粒体抗氧化治疗对神经病理性疼痛(NP)大鼠脊髓水平瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)表达的影响。方法清洁级雄性SD大鼠120只,采用随机数字表法分为3组:假手术组(Sham组,n=40)、神经病理性疼痛组(NP组,n=40)、抗氧化治疗组(MT组,n=40)。NP组和MT组采用慢性坐骨神经结扎(CCI)制备NP模型。术后第7天MT组腹腔注射三苯基磷阳离子结合抗氧化剂(MT)0.7 mg/kg, Sham组和NP组腹腔注射生理盐水,1次/d,连续14 d。术前及术后第3、7、14、21天时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL),评价疼痛行为。术前及术后第3、7、14、21天取大鼠L4-6节段脊髓,采用Western blot法测定TRPV1的表达。结果与Sham组比较,NP组大鼠术后第3、7、14、21天MWT明显降低(P<0.05),TWL明显缩短(P<0.05),MT组大鼠术后第3、7天MWT明显降低(P<0.05),TWL明显缩短(P<0.05);与NP组比较,MT组大鼠术后第14、21天MWT明显升高(P<0.05),TWL明显延长(P<0.05)。与Sham组比较,NP组大鼠脊髓TRPV1表达在术后第7、14、21天明显增加(P<0.05), MT组大鼠术后第7天脊髓TRPV1表达明显增加(P<0.05);与NP组比较,MT组大鼠脊髓TRPV1在术后第14、21天明显降低(P<0.05)。结论线粒体抗氧化可以缓解NP大鼠的疼痛行为,可能与降低脊髓水平TRPV1表达有关。 孙玉红 李锐 张野关键词:神经病理性疼痛 TRPV1 脑阿片受体在侧脑室注射吗啡预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用 被引量:5 2009年 目的探讨脑阿片受体在侧脑室注射吗啡预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法侧脑室置管成功的雄性SD大鼠60只,采用结扎冠状动脉左前降支30min,再灌注120min的方法制备心肌缺血再灌注模型。随机分为10组(n=6):假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、缺血预处理组(IPC组)、吗啡预处理组(MPC组)、nor-BNI组、CTOP组、NTD组、nor—BNI+MPC组、CTOP+MPC组和NTD+MPC组。IR组在缺血前30min时经5min侧脑室输注生理盐水5μl,停止5min,重复3次;IPC组在缺血前30min时行缺血5min,再灌注5min,反复3次。MPC组在缺血前30min时经5min侧脑室注射吗啡1μg/kg(用生理盐水稀释到5μl),停止5min,反复3次;1R组给予等容量生理盐水。nor-BNI组、CTOP组和NTD组分别在缺血前40min时侧脑室注射nor-Binahorphimine(κ受体阻断剂)、D-Phe—Cys—Tyr—D—Trp—Orn—Thr—Pen-Thr-NH2(μ受体阻断剂)和Nahrindole(δ受体阻断剂),nor-BNI+MPC组、CTOP+MPC组和NTD+MPC组于注射吗啡前10min分别侧脑室注射3种阿片受体阻断剂,上述阿片受体阻断剂的剂量均为15nmol。于再灌注120min时采集股静脉血样,测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)的活性和血浆降钙素基因相关肽(CGRP)浓度,然后处死大鼠,取心肌组织,计算梗死区(IA)体积及IA与缺血危险区(AAR)体积的比值(IA/AAR)。结果与IR组比较,IPC组和MPC组IA体积和IA/AAR降低,血清LDH和CK的活性降低,血浆CGRP浓度升高(P〈0.05或0.01);与MPC组比较,nor-BNI+MPC组、CTOP+MPC组和NTD+MPC组IA体积和IA/AAR升高,血清LDH和CK的活性升高,血浆CGRP浓度降低(P〈0.05或0.01)。结论脑κ、δ和μ三种阿片受体均参与了侧脑室注射吗啡预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,其机制与支配心肌的肽能神经纤维释放CGRP有关。 陆姚 张野 李锐 程新琦 陈志武关键词:吗啡 心肌再灌注损伤 全身麻醉术后患者苏醒室内低体温发生率及其影响因素的Logistic回归分析 被引量:19 2021年 目的:统计全身麻醉术后患者苏醒室内低体温发生率,并分析其影响因素。方法:以2020年5月~2020年10月我院收治的110例接受全身麻醉手术的患者为研究对象,采用回顾性分析方法,整理患者的病历资料。观察全身麻醉术后患者苏醒室内低体温发生率,发生低体温的列为低体温组,未发生低体温的列为正常体温组,采用多因素Logistic回归分析低体温的相关因素。结果:全身麻醉术后患者苏醒室内低体温患者为15例,低体温发生率为13.64%(15/110)。单因素分析发现,全身麻醉术后患者苏醒室内低体温发生与年龄、麻醉时间、手术时间、美国麻醉医师协会(ASA)分级、苏醒延迟、术中输液量有关(P<0.05),而与性别、体质量指数、术中环境温度、术前血红蛋白无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间>4h、ASA分级为Ⅲ~Ⅳ级、术中输液量>1300 m L、年龄>60岁为全身麻醉术后患者苏醒室内低体温发生的影响因素(P<0.05)。结论:全身麻醉术后患者苏醒室内低体温的发生不可避免,且受多种因素影响,需尽量缩短手术时间,做好输入液体保温,特别做好老年患者保温工作,以减少低体温的发生风险。 张淼 胡宪文 李锐 贾建霞 王晓丹关键词:全身麻醉术 影响因素 不同剂量舒芬太尼在老年LC患者全麻气管插管中的麻醉效果 被引量:3 2023年 目的探讨不同剂量舒芬太尼在老年腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者全麻气管插管中的麻醉效果。方法回顾性研究LC患者80例作为研究对象,在麻醉诱导中,采用0.4μg/(kg·h)舒芬太尼的患者21例为A组;采用0.5μg/(kg·h)舒芬太尼的患者25例为B组;采用0.6μg/(kg·h)舒芬太尼的患者34例为C组,比较3组应激反应、血流动力学、麻醉后恢复情况及并发症差异。结果麻醉诱导前,3组肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NA)水平、心率、平均动脉压、脑电双频指数差异无统计学意义(P>0.05)。在气管插管后1 min及气管插管后3 min,A组AD及NA水平显著高于其他两组(P<0.05),C组心率、平均动脉压及脑电双频指数均显著低于麻醉诱导前及A组和B组(P<0.05),B组气管插管后1 min及气管插管后3 min心率、平均动脉压及脑电双频指数变化值显著低于A组(P<0.05),C组自主呼吸恢复时间、拔管时间及呼吸睁眼时间显著长于其他两组(P<0.05),C组躁动、恶心、呕吐发生率显著高于其他两组(P<0.05)。结论在老年LC患者全麻气管插管中,采取0.5μg/(kg·h)的舒芬太尼,可以获得较好的麻醉效果,对于临床血流动力学的影响较小。 孙朝亚 李锐 蔡宁关键词:腹腔镜下胆囊切除术 舒芬太尼 血流动力学 麻醉效果 前列腺癌术后RapidArc与IMRT放疗计划的剂量学比较 被引量:1 2022年 目的比较前列腺癌术后辅助放疗患者RapidArc与适形调强放疗(IMRT)计划在靶区和危及器官的剂量学差异。方法选择2020年7月至2022年2月在安徽医科大学第一附属医院接受术辅助放疗或者术后生化复发的前列腺癌患者14例,分别设计7野IMRT和RapidArc计划,对2种计划的靶区和危及器官的剂量学进行比较。结果RapidArc计划的D_(2%)为(6645.28±242.48)cGy,低于IMRT计划,差异具有统计学意义(P<0.05)。D_(2%)的下降导致RapidArc计划的靶区剂量均匀度指数优于IMRT计划(P<0.05);RapidArc计划的膀胱V_(40)和V_(50),直肠V_(50)以及左右侧股骨头D_(5%)均低于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。RapidArc计划的执行效率高于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RapidArc计划在在靶区剂量均匀度,危及器官高剂量受照体积限制,以及机器跳数和治疗时间方面优于IMRT计划。 童铸廷 周骏 潘淑豪 李锐 夏叶叶 朱倩倩关键词:前列腺癌 RAPIDARC 适形调强放疗 剂量学