李成
- 作品数：7 被引量：60H指数：4
- 供职机构：长沙市第四医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 局部枸橼酸抗凝在重症医学科连续性肾脏替代治疗中的应用被引量：16
- 2014年
- 连续性肾脏替代治疗(CRRT)己成为重症监护病房各种危重病救治中多器官功能支持(MOST)的重要手段之一。抗凝技术是治疗能否成功的关键。局部枸橼酸抗凝(RCA)既可起到体外循环抗凝作用,又不至影响体内凝血功能,是一种较为理想的抗凝方法。本文从抗凝的机制、代谢原理、代谢并发症以及抗凝技术的实施总结局部枸橼酸抗凝在重症监护病房CRRT的应用。
- 李成陈齐国
- 关键词：局部枸橼酸抗凝连续肾脏替代治疗重症监护病房
- 乌司他丁联合连续性血液净化对重症脓毒血症患者D-二聚体和降钙素原的影响被引量：4
- 2021年
- 目的观察乌司他丁联合连续性血液净化对重症脓毒血症患者D-二聚体和降钙素原的影响。方法选取2017年1月-2019年2月长沙市第四医院收治的重症脓毒血症患者70例纳入研究,根据随机分组原则将其分为试验组和对照组,各35例。对照组单纯实施连续性血液净化,试验组在对照组基础上加用注射用乌司他丁。比较2组治疗总有效率,对比2组经不同治疗干预后住院时间、抗生素使用时间、急性生理与慢性健康评分,比较2组治疗前后D-二聚体和降钙素原变化情况、临床症状好转率及28 d生存率。结果治疗1周,试验组总有效率为94.29%,高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05);试验组患者住院时间、使用抗生素治疗时间均明显短于对照组(P<0.01);治疗1周后,试验组急性生理与慢性健康评分低于对照组(P<0.01);试验组28 d生存率为88.57%,高于对照组的68.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.158,P=0.041);治疗1周,2组D-二聚体水平、降钙素原水平均较治疗前降低(P<0.01),且试验组治疗后D-二聚体水平、降钙素原水平低于对照组(P<0.01);治疗后,试验组临床症状好转率为91.42%,高于对照组的71.42%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.629,P=0.031)。结论重症脓毒血症患者实施乌司他丁联合连续性血液净化可有效降低D-二聚体和降钙素原水平,并有效改善该病症的临床表现,有助于减少血液中毒素。
- 李成
- 关键词：重症脓毒血症乌司他丁连续性血液净化D-二聚体降钙素原
- 盐酸右美托咪定用于重症监护患者镇静及镇痛的临床观察被引量：3
- 2021年
- 目的:探析盐酸右美托咪定用药干预方法运用在重症监护患者中对镇静和镇痛的价值。方法:选取2018年3月-2020年7月在重症监护室实施治疗的患者62例,随机分为两组,各31例。试验组采取盐酸右美托咪定用药干预方法;对照组采取咪达唑仑用药干预方法。比较两组镇静及镇痛效果。结果:试验组干预后镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预后镇痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为重症监护患者选取盐酸右美托咪定用药干预方法,有助于改善镇静效果及镇痛作用。
- 李成
- 关键词：盐酸右美托咪定重症监护镇痛
- 血液净化联合常规综合方案治疗急性重度有机磷农药中毒的临床研究被引量：8
- 2015年
- 目的分析常规综合方案治疗基础上行血液灌流+静脉血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月在长沙市第四医院重症医学科抢救治疗的31例急性重度有机磷农药中毒患者。分析常规综合治疗基础上行血液灌流+静脉血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒的效果。结果研究显示,血液灌流+静脉血液滤过联合常规综合治疗组效果优于其余两组(P<0.05)。结论血液灌流+静脉血液滤过联合常规综合方案治疗急性重度有机磷农药中毒效果显著,减少在重症医学科治疗时间。
- 李成何浩
- 关键词：有机磷中毒血液灌流CVVH
- 外周血炎症因子水平与重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征相关性分析被引量：12
- 2021年
- 目的探讨外周血炎症因子血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关性。方法选取2019年1月—2020年6月湖南省长沙市第四医院重症医学科收治的重症肺炎65例,根据有无并发ARDS分为并发组(31例)和未并发组(34例),并于同期另选取32例健康体检者为对照组。比较各组受试者的外周血炎症因子水平,并分析TNF-α、IL-6、IL-10及HMGB1水平与重症肺炎并发ARDS的相关性。结果观察组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10和HMGB1水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎患者中并发ARDS组的血清TNF-α、IL-6和HMGB1水平显著高于未并发组,而IL-10水平明显低于未并发组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症肺炎患者血清TNF-α、IL-6、IL-10及HMGB1水平预测重症肺炎患者并发ARDS的ROC曲线显示,4项指标的ROC曲线下与坐标轴围成的面积(AUC)值、敏感度和特异度均较高。结论重症肺炎患者血清TNF-α、IL-6、IL-10及HMGB1水平与其并发ARDS密切相关,这些指标可用于评估患者病情发展程度,指导临床治疗及改善预后。
- 李成何浩夏凤强王静
- 关键词：重症肺炎急性呼吸窘迫综合征炎症因子高迁移率族蛋白B1
- 乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症脓毒症临床研究被引量：17
- 2011年
- 目的:研究连续性血液净化联合乌司他丁对重症脓毒症患者炎症反应的影响及其临床疗效。方法:70例重症脓毒症患者随机分为对照组(n=22例)、CBP组(n=23例)和CBP+乌司他丁组(n=25例),其中对照组采用经典治疗方案,CBP组在此基础上加用连续性血液净化,CBP+乌司他丁组在CBP组基础上加用乌司他丁治疗。观察比较患者病情发展,分别于治疗前后进行血液生化指标、凝血功能检测和动脉血气分析,ELISA法检测血清CRP水平。结果:①与对照组和CBP组相比,CBP+乌司他丁组患者病死率、ICU住院时间、MODS发生率均明显下降(P<0.05)。②经过治疗,CBP+乌司他丁组患者APACHE II评分降至15.46±3.96,与对照组(18.06±4.25)和CBP组(17.14±5.55)比较差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗后,患者BUN、HR降低程度依次为CBP+乌司他丁组>CBP组>对照组,组间比较差异有显著性(P<0.05),而治疗前后PH值、HCO3-、MAP比较差异不明显(P>0.05)。④CBP+乌司他丁组血清CRP含量下降,WBC数量减少,其变化程度明显大于CBP组和对照组(P<0.05)。⑤对照组、CBP组和CBP+乌司他丁组患者PT、TT和APTT时间延长,血小板数量下降,其中CBP+乌司他丁组PT、APTT时间短于CBP组和对照组(P<0.05)。结论:连续性血液净化联合乌司他丁可有效抑制脓毒症患者炎症反应,缓解病情,改善患者预后。
- 何浩胡亮何彩霞崔嵘夏凤强李成
- 关键词：脓毒症连续性血液净化乌司他丁炎症反应
- 重组鼠MANF通过激活SIRT1/AMPK信号通路参与脓毒症诱导心肌损伤的保护作用
- 2024年
- 目的探讨中脑星形胶质细胞来源的神经营养因子(MANF)通过激活SIRT1/AMPK信号通路在脓毒症诱导心肌损伤中的保护作用。方法48只小鼠随机分为4组:对照组、重组鼠MANF(rmMANF)组、盲肠结扎穿刺(CLP)组和CLP+rmMANF组,每组12只。CLP后8 h检测存活率、脓毒症评分、肛温、血生化指标、心肌损伤病理指标及内质网应激(ERS)相关蛋白表达。将H9C2细胞分为对照(Con)组、脂多糖(LPS)组、LPS+rmMANF组、LPS+rmMANF+EX527组和LPS+rmMANF+Cpd C组。LPS处理24 h,收集细胞,分析细胞中ERS蛋白表达和凋亡情况。结果与CLP组比较,CLP+rmMANF组脓毒症评分及血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)水平降低(P<0.01),肛门温度、血清白蛋白(ALB)水平升高(P<0.05);CLP+rmMANF组心脏组织中MANF表达显著增加(P<0.01),葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)表达及TUNEL阳性细胞百分比显著降低(P<0.05)。体外实验中,LPS刺激下调了H9C2细胞中SIRT1和AMPK的表达,而rmMANF进一步增加了SIRT1和AMPK的表达水平。与LPS+rmMANF组比较,LPS+rmMANF+EX527组和LPS+rmMANF+Cpd C组H9C2细胞中GRP78、CHOP蛋白表达和细胞凋亡率增加(P<0.05)。结论rmMANF通过激活SIRT1/AMPK信号通路抑制脓毒症诱导心肌损伤相关ERS,进而保护心肌损伤。
- 何浩李成胡赛夏风强张弛王静
- 关键词：内质网应激脓毒症心肌损伤
