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安徽省某三甲医院铜绿假单胞菌分布及耐药特点研究被引量：3: 2018年; 目的探讨安徽某三甲医院临床分离的铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及耐药相关特点。方法收集安徽省某三甲医院2015年8月至2017年9月临床分离的1 857株无重复PA的时间、科室以及菌株标本来源分布特点,并进行药敏分析,对耐碳青酶烯类抗菌药物的PA进行耐药相关基因的扩增。结果 ICU和呼吸内科为PA分离最多的科室,标本来源最多为痰液1 261株(67. 91%)。药敏结果提示,PA对头孢吡肟和阿米卡星的敏感率较高,分别达到了66. 72%和78. 08%。PA对亚胺培南的耐药菌株数为607株(耐药率32. 69%),对这607株耐药菌株检出携带blaTEM34株、blaPER41株、blaVEB7株、blaOXA63株。检出携带VIM基因121株,IMP基因125株,SPM基因65株。其中有98株携带2种耐药基因。测出孔蛋白基因缺失417株。结论 PA感染部位以呼吸道最为多见,破损皮肤、血液和泌尿系感染亦较多。PA耐药机制比较复杂多样,外膜蛋白缺失为耐碳青霉烯类PA的主要耐药机制。; 殷俊常啸程君周仲松苏菲叶英李家斌; 关键词：铜绿假单胞菌药敏实验耐药机制

患者基线和治疗24周时参数对拉米夫定治疗慢性乙肝疗效的预测作用被引量：4: 2011年; 目的评价拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(以下简称乙肝)52周的疗效,分析患者基线参数和治疗24周时应答情况对治疗52周时疗效的影响。为慢性乙肝优化治疗提供理论依据。方法选择安徽省7家医院的慢性乙型肝炎患者201例初治的病例,拉米夫定100 mg/d,连续服用,统计患者基线参数、治疗24周时指标,并分析两者与治疗52周时疗效的关系。结果治疗52周时,完全应答为47.3%、部分应答47.3%、无应答5.5%;基线HBeAg阴性和基线HBV-DNA<5 lg copies/mL的患者完全应答率较高,初治HBeAg阳性且ALT<2×ULN患者完全应答率较低;不论是HBeAg阳性或阴性,基线ALT≥2×ULN及HBV-DNA<7 lg copies/mL的患者,治疗24周时HBV-DNA浓度≤1 000 copies/mL,完全应答比例较高。结论患者基线参数及治疗24周时应答情况与长期疗效密切相关。基线HBeAg阴性、HBV-DNA<5 lg copies/mL具有较高的疗效,治疗24周时HBV-DNA≤1 000 copies/mL,疗效显著提高。; 常啸叶英李家斌; 关键词：拉米夫定疗效疗效预测

拉米夫定与阿德福韦酯的联合与单药治疗慢性乙型肝炎患者96周的临床疗效比较: 目的：比较拉米夫定(LAM)与阿德福韦酯(ADV)的联合与单药治疗慢性乙型肝炎患者96周的临床疗效。　　方法：155例患者随机分为LAM治疗组,ADV治疗组和LAM+ADV联合治疗组,每24周检测患者肝肾功能,HBV标志...; 叶英常啸李家斌; 关键词：慢性乙型肝炎拉米夫定阿德福韦酯单药治疗

川芎嗪联合干扰素γ治疗慢性乙肝患者对肝纤维化进程的影响被引量：9: 2016年; 目的：研究盐酸川芎嗪注射液联合干扰素γ治疗慢性乙肝患者对肝纤维化进程的影响。方法：选择2014年1月~2016年5月在我院接受治疗的100例慢性乙型肝炎合并肝纤维化患者,随机分为两组,观察组接受川芎嗪注射液联合干扰素γ、抗病毒药物治疗,对照组接受常规干扰素γ、抗病毒药物治疗。治疗前和治疗后3个月时,分别采集血清并测定肝纤维化标志物以及转化生长因子β1（TGF-β1）、血小板衍生生长因子BB（PDGF-BB）、整合素信号通路分子的含量。结果：治疗后3个月时,两组血清III型前胶原（PCIII）、IV型胶原（IV-C）、层黏连蛋白（LN）、透明质酸酶（HA）、TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad4、PDGF-BB、Ras、ERK、整合素、黏着斑（FAK）的含量均显著低于治疗前,Smad7的含量显著高于治疗前（P〈0.05）,且观察组血清PCIII、IV-C、LN、HA、TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad4、PDGF-BB、Ras、ERK、整合素、FAK的含量均显著低于对照组,Smad7的含量显著高于对照组（P〈0.05）。结论：盐酸川芎嗪注射液联合干扰素γ治疗能够抑制慢性乙肝患者肝纤维化的进程,抑制TGFβ1、PDGF、整合素信号通路使川芎嗪发挥抗纤维化作用的机制。; 常啸李家斌; 关键词：肝纤维化川芎嗪转化生长因子血小板衍生生长因子

拉米夫定与阿德福韦酯初始联合与单药优化治疗慢性乙型肝炎96周临床疗效比较被引量：4: 2012年; 目的观察拉米夫定（LAM）与阿德福韦酯（ADV）初始联合与单药优化治疗慢性乙型肝炎患者96周的临床疗效。方法选择2007-2009年安徽医科大学第一附属医院的155例慢性乙型肝炎患者，所有患者采用随机数字表法分为LAM治疗组（53例）、ADV治疗组（50例）和LAM＋ADV联合治疗组（52例），每24周检测患者肝肾功能、HBV血清学标志物和血清HBVDNA载量。单用LAM或ADV组中应答不佳或病毒学突破患者分别在24、48和72周加用ADV或LAM进行优化治疗。多组计量资料组间比较，正态分布且方差齐性采用单因素方差分析，非正态分布采用秩和检验；二分类Logistic回归分析影响产生早期病毒学应答的因素。结果治疗24周时，LAM组、ADV组以及LAM＋ADV组的完全病毒学应答率分别为66．0％（35／53）、34．0％（17／50）和90．4％（47／52），差异有统计学意义（X^2=35．282，P〈0．01）；治疗96周时，三组患者的完全病毒学应答率分别为96．2％（51／53）、86．0％（43／50）和100．0％（52／52），组间比较差异无统计学意义（X^2=19．115，P〉0．05）。治疗96周时，LAM组、ADV组以及LAM＋ADV组的ALT累计复常率分别为86．8％（46／53）、82．0％（41／50）和94．2％（49／52），比较差异无统计学意义（X^2=3．613，P〉0．05），但ALT水平在三组间的差异有统计学意义（X^2=11．195，P〈0．01）。治疗96周时，LAM组、ADV组以及联合治疗组的HBeAg血清学转换率分别达到31．3％（10／32）、20．7％（6／29）和38．7％（12／31），但差异无统计学意义（X2=2．313，P〉0．05）。LAM组无早期应答1例，发生病毒学突破11例；ADV组无早期应答19例，发生病毒学突破1例；联合组无1例发生早期无应答和病毒学突破。Logistic回归显示，24周完全病毒学应答与基线HBeAg、初始治疗方案和基线HBVDNA载量相关。分层评价发现，对于HBeAg�; 叶英常啸李家斌; 关键词：肝炎乙型慢性拉米夫定阿德福韦酯

发热伴血小板减少综合征和恙虫病患者临床特征和器官损害的差异被引量：8: 2019年; 目的分析发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)和恙虫病患者临床表现和器官损害的差异,探讨影响预后的因素。方法2014年10月至2017年6月安徽医科大学第一附属医院收治的SFTS患者49例,恙虫病患者16例。评估患者的一般资料(地区、年龄、性别和各种临床表现)。病程中连续监测血常规、肝肾功能、心肌酶谱、脂肪酶、淀粉酶、电解质、C反应蛋白、降钙素原、PT和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)。正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布的计量资料采用非参数检验,计数资料采用卡方检验进行统计学分析。结果SFTS患者年龄(62.1±15.5)岁,范围17~87岁;恙虫病患者年龄(56.1±9.2)岁,范围47~73岁;两组年龄差异无统计学意义(t=1.47,P=0.147)。SFTS患者中男性25例(51%),恙虫病患者中男性8例(50%),两组性别构成差异无统计学意义(χ^2=0.005,P=0.943)。SFTS和恙虫病患者头痛呕吐、体表淋巴结肿大、意识障碍、蛋白尿、血尿、肺部感染、多器官功能损伤和急性胰腺炎发生率比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为8.82、4.38、8.71、11.17、7.88、5.56、4.35、9.43和8.13,P<0.05或0.01)。SFTS患者白细胞计数(Z=2.73)、中性粒细胞计数(Z=2.46)、淋巴细胞计数(Z=3.15)、血小板计数(Z=4.25)、白蛋白(Z=2.65)和血钠水平(t=2.10)低于恙虫病患者,比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);AST(Z=2.94)、乳酸脱氢酶[lactate dehydrogenase,LDH(Z=3.42)]、肌酸激酶[creatine kinase,CK(Z=2.88)]、淀粉酶(Z=2.77)、脂肪酶(Z=2.82)、肌酐(Z=2.07)和尿素氮(Z=2.50)较恙虫病患者明显升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。SFTS死亡16例,生存33例。死亡组与生存组年龄(t=3.33)、血小板计数(Z=2.55)、ALT(Z=2.10)、AST (Z=2.22)、LDH(Z=2.26)、CK(Z=3.50)、CK-MB (Z=3.10)、肌酐(Z=2.17)、尿素氮(Z=2.36)、血钠(t=2.65)比较差异均有�; 胡立芬徐方明夏玲玲马雪娇常啸伍婷李家斌; 关键词：丛林斑疹伤寒发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒器官损害

恩替卡韦与阿德福韦酯单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性被引量：14: 2018年; 目的探讨恩替卡韦(ETV)与阿德福韦酯(ADV)单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及安全性。方法HBeAg阳性CHB患者82例,随机分为两组,分别采用ETV(ETV组,50例)和ADV(ADV组,32例)治疗,观察治疗前、治疗后第24、48周和第2、3、4、5、6、7、8、9、10年HBV DNA定量,以及治疗第10年HBsAg、HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率,同时记录两组不良反应发生情况。结果 ETV组治疗后第48周及第2、3、4、5、6、7、8、9年HBV DNA转阴率高于ADV组(P<0.05)。两组患者治疗第10年HBsAg转阴率和HBeAg血清学转换率相仿(P>0.05),ETV组HBeAg转阴率高于ADV组(84.0%vs.56.3%)(P<0.05)。ADV组中,有3例(9.4%)出现轻度肾损伤,其他患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。两组患者均无肝硬化和肝癌的发生。结论 ETV和ADV能延缓CHB的发展,且ETV抗病毒作用优于ADV,不良反应少。; 俞婷婷常啸叶英尹华发李家斌许夕海; 关键词：慢性乙型肝炎恩替卡韦阿德福韦酯

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常啸

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