周远征
- 作品数：55 被引量：487H指数：12
- 供职机构：北京协和医院更多>>
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- 孕激素治疗子宫内膜不典型增生患者的剂量选择被引量：11
- 2010年
- 目的探讨孕激素治疗子宫内膜不典型增生的疗效及不同程度子宫内膜不典型增生应用孕激素的剂量选择。方法回顾性分析2002年1月-2006年6月25例不同程度子宫内膜不典型增生的患者应用不同剂量孕激素治疗的疗效。结果 （1）25例患者经大剂量孕激素保守治疗后,19例（75%）在3-36个月内缓解,23例（92%）有效,2例（8%）无效。（2）对于轻度及中度不典型增生患者,采用125-250 mg/d孕激素,其缓解率分别可达87.5%（7/8）及66.7%（6/9）,且随着孕激素剂量的增加,其缓解时间呈缩短趋势;对于重度患者,采用250-500 mg/d的剂量,其缓解率可达75%（6/8）。结论对不同程度的子宫内膜不典型增生患者应用大剂量孕激素治疗,随着孕激素剂量的增加,其有效率及缓解率有所增加,且缓解时间缩短。
- 魏晓丽周远征孙爱军林姬
- 关键词：子宫内膜不典型增生保守治疗孕激素
- 低剂量GnRH激动剂长方案和GnRH拮抗剂方案在卵巢储备功能低下患者中的应用比较被引量：11
- 2020年
- 目的比较低剂量的GnRH激动剂(GnRH-a)长方案和GnRH拮抗剂(GnRH-ant)方案在卵巢储备功能低下(DOR)患者中的应用效果,以期为此类患者选择更合适的促排卵方案提供参考。方法根据纳入标准和排除标准,收集2018年1月至2019年6月在本院辅助生殖中心进行IVF/ICSI治疗的患者资料进行回顾性分析。按照促排卵方案的不同分为GnRH-ant方案(GnRH-ant组,91个周期)和低剂量GnRH-a长方案(GnRH-a组,147个周期),比较两组的胚胎发育情况和临床妊娠情况;各组再根据年龄分为两个亚组,分别是GnRH-ant年轻组(≤35岁)、GnRH-ant年长组(>35岁)、GnRH-a年轻组(≤35岁)和GnRH-a年长组(>35岁),进行比较分析。结果(1)不同促排卵方案分组比较:两组患者一般情况比较无统计学差异(P>0.05),GnRH-ant组的Gn用量和促排时间均显著低于GnRH-a组(P<0.05),两组间获卵数、受精率、优胚率和囊胚形成率、种植率、临床妊娠率、流产率及活产率均无统计学差异(P>0.05),但GnRH-ant组囊胚形成率略高(33.0%vs 25.2%,P>0.05)。(2)不同方案内年龄亚组比较:GnRH-ant年轻组获卵数显著高于年长组(P<0.05),年轻组受精率、临床妊娠率和活产率略高于年长组,但均无统计学差异(P均>0.05);GnRH-a年轻组获卵数显著高于年长组(P<0.05),年轻组受精率、囊胚形成率种植率和活产率略高于年长组,但均无统计学差异(P均>0.05),但年轻组临床妊娠率显著高于年长组(57.1%vs.30.8%,P<0.05)。(3)跨方案同年龄组比较:GnRH-ant年轻组囊胚形成率略高于GnRH-a年轻组,而种植率、临床妊娠率和活产率均略低于GnRH-a年轻组,但均无统计学差异(P均>0.05);GnRH-ant年长组受精率显著低于GnRH-a年长组(P<0.05),而囊胚形成率和临床妊娠率均略高于GnRH-a年长组,但均无统计学差异(P均>0.05)。结论对于DOR患者,应用GnRH-ant能够达到与低剂量GnRH-a相似的临床结局,且拮抗剂方案的Gn量和Gn天数更少。
- 王雪甄璟然孙正怡邓成艳周远征王含必肖亚玲郁琦
- 关键词：GNRH激动剂GNRH拮抗剂卵巢储备功能低下
- 超声影像学监测绝经后长期激素替代疗法对乳腺的影响被引量：14
- 2004年
- 目的超声影像学方法监测长期激素替代疗法(HRT)对乳腺的影响。方法60例身体健康、绝经1～5年的妇女,随机分为4组,每组15例;采用周期联合方法分别给予含1.5或0.75mgE2的经皮17-βE2凝胶与100mg微粉化天然黄体酮(MP)或2mg醋酸甲羟孕酮(MPA),睡前口服,每月连用25d;HRT前及第2年后每年用乳腺超声观察双侧乳腺腺体层的厚度、导管宽度、小叶形态结构及彩色多普勒血流显像;于治疗周期的第15～25天取血,测定E2;作乳腺胀痛日记。结果(1)HRT后乳腺腺体厚度高于HRT前,呈逐年上升的趋势;乳腺导管的宽度呈逐年下降的趋势,第5年与第6年比较有显著差异(P<0.05)。(2)新发生乳腺结构改变者共计22例,累积发生率41.5%。新生乳腺实性结节5例(8.3%),乳腺囊肿1例(1.7%);HRT第2年后有乳腺结构改变者的雌激素水平高于无改变者,第6年两者比较有显著性差异(P<0.05);第2年后有乳腺结构改变者的腺体厚度高于无改变者,第5、6年两者比较有显著性差异(P<0.05)。(3)HRT后各年有乳腺胀痛者的雌激素水平高于无乳腺胀痛者,第2、6年两者间有显著性差异(P<0.05)。结论HRT后乳腺组织中的腺体成分有增加的趋势,发生乳腺结构改变者有血清雌激素水平升高及乳腺腺体厚度增加的趋势,发生乳腺胀痛者有血清雌激素水平升高的趋势。超声可用于监测HRT中?
- 黄曼婷姜玉新林守清张颖周远征
- 关键词：激素替代疗法雌二醇乳腺超声
- 正常妇女月经不同时期乳腺超声影像特点与血清雌、孕激素水平的关系被引量：12
- 2001年
- 目的观察正常妇女不同月经时期的乳腺超声影像特点,分析其与血清雌、孕激素水平的关系。方法50名25～45岁月经正常、未发现乳腺疾患的妇女,记录近3个月经周期中乳腺胀疼出现的时间及持续时间,分别于月经前3～7d(黄体期)和月经周期第9～12天(晚卵泡期)进行乳腺超声检查,测量乳腺腺体层厚度、导管宽度、乳腺腺体结构及血流,并于超声检查当日取血,用磁分离酶免法测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平。结果黄体期乳腺腺体层较晚卵泡期厚7.3%,而晚卵泡期导管较黄体期宽13%,但二者差异无显著性;24名(48%)有乳腺结构改变;30名(60%)有乳房胀疼,皆于月经前出现,平均持续4d,其中19名(63.3%)有乳腺腺体结构改变;无乳腺胀疼20名中仅5名(25%)有结构改变(χ2,P<0.01)。有、无乳房胀疼者其黄体期血清E2水平分别为365.0pmol/L和335.3pmol/L(P>0.05);P水平分别为73.3nmol/L和66.1nmol/L(P>0.05);晚卵泡期E2水平分别为299.9pmol/L和385.8pmol/L(P=0.05);有、无乳腺结构改变者其黄体期血清E2水平分别为368.1pmol/L和322.7pmol/L(P<0.05),P水平分别为78.8nmol/L和62.2nmol/L(P=0.05);晚卵泡期E2水平分别为301.9pmol/L和364.2pmol/L(P>0.05)。结论乳腺腺体声像图表现随月经周期而变化;乳房胀疼与乳腺腺体结构改变相关;
- 周远征姜玉新孙强张淑琴张颖陈凤领林守清
- 关键词：乳腺孕激素月经生理妇女
- 玻璃化冷冻囊胚复苏移植与新鲜胚胎移植的围产期状况比较被引量：7
- 2009年
- 目的比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中玻璃化冷冻囊胚复苏移植与新鲜胚胎移植的围产期状况。方法回顾性分析2005年5月至2007年11月经我院生殖中心实施玻璃化冷冻囊胚复苏移植术后妊娠分娩132例(A组)的围产结局,以同期IVF-ET新鲜卵裂球期胚胎移植250例(B组)的围产期状况作为对照。比较两组的早产率、双胎出生率、剖宫产率、新生儿男女性别比;另外对两组单、双胎妊娠的新生儿胎龄、出生体重、身长、新生儿窒息、新生儿出生缺陷及新生儿死亡的发生率等进行比较。结果 A组132例共分娩163个新生儿,男女性别比为1.26:1;B组250例分娩332个新生儿,男女性别比为0.91:1;两组比较无统计学差异(P>0.05)。单胎新生儿分析;A组单胎新生儿共有101个,平均胎龄为(277.4±15.1)d,平均体重和身长分别为(3,377.1±580.0)g和(49.9±2.6)cm;B组单胎新生儿共有165个。平均胎龄为(273.4±17.7)d,平均体重和身长分别为(3,257.9±542.6)g和(49.3±2.8)cm;两组比较无统计学差异(P>0.05)。巨大儿出生率A组(15.8%)显著高于B组(7.3%)(P<0.05);两组低体重出生率、极低体重出生率、新生儿窒息率、新生儿出生缺陷和新生儿死亡率比较无统计学差异(P>0.05)。双胎新生儿分析:A组和B组中双胎分别有62个和168个新生儿,两组的新生儿平均胎龄、平均体重和身长,分别为(266.7±15.1)d和(258.9±17.8)d;(2,643.6±642.6)g和(2,468.6±501.7)g;(47.7±2.7)cm和(46.8±3.1)cm;低体重出生率分别为21%和37.1%,两组比较均有统计学差异(P<0.05)。两组双胎新生儿的极低体重、巨大儿、新生儿窒息、新生儿出生缺陷及死亡率之间无统计学差异(P>0.05)。结论玻璃化冷冻囊胚复苏移植后妊娠分娩的新生儿孕周、出生体重及身长均不低于新鲜胚胎移植后分娩的新生儿。玻璃化冷冻囊胚复苏移植不增加新生儿出生缺陷、死亡率及早产率。
- 甄璟然孙正怡邓成艳郁琦周远征刘美芝何方方
- 关键词：玻璃化冷冻囊胚移植
- 囊胚期胚胎二次冷冻复苏移植1例的出生结局和儿童发育情况随访被引量：4
- 2018年
- 囊胚玻璃化冷冻能够很好地保存胚胎,但是二次冷冻的安全性还有待于商榷。本文旨在分析囊胚二次玻璃化冷冻复苏移植后的出生结局和儿童发育情况。此患者在我中心常规促排卵后玻璃化冷冻2枚囊胚,新鲜移植未孕,进行冷冻胚胎复苏移植,移植前一日当日解冻胚胎,移植日患者突发急性阑尾炎不能移植,在患者知情同意前提下再次冷冻保存,6个月后患者再次行复苏胚胎移植,成功妊娠,足月后分娩一健康女婴。记录女婴出生状况并随访至12岁。此女婴足月分娩,体长52cm,体重3 550g,儿童期体格发育正常,智力发育正常。因此认为囊胚二次冷冻后胚胎仍可能具有较好的种植潜能和发育潜能,但此病例仅为个例报道,临床工作中仍应尽可能避免胚胎的反复冻融。
- 王雪甄璟然孙正怡郁琦邓成艳周远征王含必
- 关键词：囊胚玻璃化冷冻儿童发育
- 中重度卵巢过度刺激综合征最佳预测因素的初步探讨被引量：11
- 2019年
- 目的探讨中、重度OHSS发生的最佳预测指标,以期更好地指导临床工作,降低中、重度OHSS的发生。方法回顾性分析2014年1月至2018年7月于本中心接受IVF/ICSI-ET治疗的5 225个周期的临床资料。选择发生中、重度OHSS进行住院治疗的45例患者作为OHSS组;选择同期接受IVF治疗、但未发生OHSS的53例患者作为非OHSS组。比较两组之间促排卵过程中的临床数据和实验室数据,并对筛选出的危险因素做回归分析,利用ROC曲线确定诊断界值。结果 (1)中、重度OHSS的发生率为0.86%,发生时间为取卵后(13.9±5.3)d;进行新鲜移植的患者为37例,均成功妊娠。(2)OHSS组的PCOS患者比例和窦卵泡数均显著高于非OHSS组(P<0.05);OHSS组的Gn用量、HCG日的E_2值和直径大于11mm的卵泡数均显著高于非OHSS组(P<0.05)。(3)窦卵泡数与OHSS发生有关,且为独立危险因素(P<0.05)。(4)ROC曲线显示AFC的诊断界值为≥16.5个,敏感性为70.5%,特异性为66%;HCG日直径大于11mm的卵泡数的诊断界值为≥13.5个,敏感性为79.5%,特异性为56.6%;HCG日E_2水平的诊断界值为≥13 347.79pmol/L。结论窦卵泡数≥16.5时能够更好地预测中、重度OHSS的发生,其次是HCG日直径在11mm以上的卵泡数≥13.5时能够较好的预测中、重度OHSS的发生。
- 王雪甄璟然郁琦邓成艳孙正怡周远征王含必何方方
- 关键词：卵巢过度刺激综合征窦卵泡数
- 性发育异常患者性腺母细胞瘤四例临床分析
- 目的:探讨性发育异常患者性腺母细胞瘤的临床特征与病因。方法:回顾性总结和分析了1984年1 月至2006年3月间在我院收治的4例性发育异常患者发生性腺母细胞瘤的临床表现、病理特征、治疗及预后。结果:4例患者确诊为性腺母细...
- 金利娜田秦杰郎景和孙爱军陈蓉周远征周希亚
- 文献传递
- 子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查对盆腔粘连不孕诊治价值的探讨被引量：61
- 2008年
- 目的比较子宫输卵管碘油造影(HSG)和腹腔镜检查对不同程度盆腔粘连不孕患者的临床诊治价值。方法选择2004年1月至2006年6月在北京协和医院接受HSG和腹腔镜通液检查的不孕症198例,其中162例腹腔镜下诊断合并不同程度的盆腔粘连,36例无盆腔粘连。根据盆腔粘连评分将盆腔粘连患者分为3组:轻度粘连组51例,输卵管99条;中度粘连组47例,输卵管90条;重度粘连组64例,输卵管123条。无粘连组36例,输卵管72条。共检查输卵管384条。结果HSG与腹腔镜均诊断输卵管通畅的阳性符合率(敏感度)79·0%,两者诊断不通的阴性符合率(特异度)61·6%。随着盆腔粘连严重程度的加剧,HSG的敏感度递减(95·5%,86·3%,73·5%,51·5%),特异度递增(18·2%,34·3%,68·1%,81·5%)。各组HSG的敏感度比较差异均无统计学意义(P>0·05),特异度比较差异均有统计学意义(P<0·05)。HSG对于输卵管形态异常,伞端粘连、积水等病变与腹腔镜下的检查结果均有70%以上的符合率。结论HSG对于不同程度盆腔粘连的不孕患者检查的敏感度与特异度有所不同,盆腔粘连越重,敏感度越低,特异度越高;腹腔镜在确诊输卵管疾病的同时,能够发现与改善或去除盆腔粘连等可能导致不孕的因素;如果合并有明确的盆腔粘连病史者,不管HSG结果如何,应积极进行腹腔镜检查。
- 孙爱军黄坚周远征李杰丁西来田秦杰郁琦何方方
- 关键词：子宫输卵管碘油造影腹腔镜输卵管盆腔粘连
- 不育患者不同程度盆腔粘连的相关因素探讨被引量：42
- 2007年
- 目的探讨不育患者盆腔粘连的相关因素及与盆腔粘连程度的关系。方法选择接受腹腔镜诊治的合并不同程度的盆腔粘连不育症患者319例,根据盆腔的粘连致密程度、粘连范围、有无子宫直肠窝封闭、双侧卵巢输卵管是否与周围组织粘连,输卵管是否闭锁等进行评分。根据评分分组:轻度粘连组122例,中度粘连组84例,重度粘连组113例。对照组87例为同期接受腹腔镜检查,术中未发现盆腔粘连的不育症患者。结果(1)不同程度盆腔粘连患者的盆腹腔手术史发生率均显著高于对照组(16.4%,26.2%,20.4%vs 3.5%,P<0.01);盆腔炎史发生率对照组和轻度粘连组显著低于重度粘连组(6.9%,4.1%vs 15.0%,P<0.05,P<0.01)。(2)腹腔镜下诊断盆腔结核发病率重度粘连组显著高于对照组和轻度粘连组(7.1%vs 0%,0.8%,P<0.05);各粘连组输卵管梗阻、输卵管积液/积脓发生率均显著高于对照组(21.1%,27.6%,49.1%vs 9.9%,P<0.05)、(5.7%,10.7%,18.6%vs 0%,P<0.05);(3)腹腔镜下诊断卵巢内异囊肿的发生率各粘连组均显著高于对照组(6.6%,15.5%,10.6%vs 0%,P<0.05)。结论手术损伤、盆腔炎症和子宫内膜异位症是造成不育患者盆腔粘连的重要因素,并与盆腔粘连的严重程度密切相关。
- 孙爱军黄坚周远征李杰丁西来田秦杰郁琦何方方
- 关键词：盆腔粘连不育症腹腔镜
