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镇痛“自助餐”: 2013年; 疼痛,一直被认为是预示疾病、创伤的不祥征兆。确实，很多表情痛苦的病人前来就诊，一坐到医生面前，第一句话并不是蜕“我有什么病”，而是“我哪里痛”。; 周守静魏兵华浩彦; 关键词：镇痛药药品药物

应用控制性降压降低脑动静脉畸形术后脑过度灌注被引量：5: 2000年; 目的 :应用手术切除脑动静脉畸形 (AVM)病灶后给予控制性低血压的方法 ,观察病灶周围脑组织的灌流情况 ,探讨术后脑肿胀发生的可能防治措施。方法 :选择病灶最大径≥ 6cm的AVM病人 8例 ,在术中AVM切除后 ,激光多普勒血流测定仪显示病灶周围脑组织高灌注时给予静脉推注 2 5 %硫喷妥钠 5～ 10mg/kg ,促使血压在原基础上下降 2 5 %左右 ,观察病灶周围脑组织的灌注情况。结果 :8例AVM的基础平均血压为 77 6 3± 4 2 7mmHg ,脑血流基础值为 35～ 134PU(灌流单位 ,penfusionunit)。AVM切除后 ,脑血流明显增加 ,变值 1为 12 5～ 434PU ,较基础值上升 2 2 3 48%± 0 6 2 % (P <0 0 0 1)。注射硫喷妥钠后 ,MAP降至 6 0 10± 3 6 4mmHg ,降幅为 2 3 0 0 %± 0 0 2 % ;脑血流量亦有所下降 ,变值 2为 89～ 2 36PU ,较未用药前下降 35 %± 7 35 % (P <0 0 1)。结论 :巨大型AVM切除即刻开始给予适当地控制血压 ,能明显降低脑血流值的上升幅度。; 周守静陈家伟; 关键词：脑动静脉畸形脑灌注控制性降压

曲马多、芬太尼与氯诺昔康在鼾症患者术后镇痛的评价被引量：7: 2007年; 目的以芬太尼为对照,观察氯诺昔康、曲马多不同药物配伍对悬雍垂-腭-咽成形术（uvulopalatophar-yngiplasty,UPPP）的患者行静脉自控镇痛（Patient-controlled an algesia,PCIA）的有效性和安全性。方法90例择期行UPPP的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS,即鼾症）患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组（n=30）,F组：芬太尼10μg/kg;FL组：芬太尼5μg/kg＋氯诺昔康0.4mg/kg;TL组：曲马多5mg/kg＋氯诺昔康0.4mg/kg;每组镇吐药物均为氟哌啶5mg,均以生理盐水稀释至100mL,背景剂量2mL/h,PCIA1.5mL/次,锁定时间15min。观察患者术后2、4、8、12、24h的视觉模拟评分值（VAS）和镇静效果（Ramsay评分）;记录患者血流动力学及通气功能的变化及恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、异常出血、尿潴留等不良反应。结果3组病人均镇痛良好。从VAS值和Ramsay评分来看,F组在术后2h镇痛效果好于FL组、TL组,但有镇静过度存在（P〈0.05）,其余时点3组效果无差异。血流动力学方面,与术前比较,F组、FL组患者MBP在术后2~4h有所下降（P〈0.05）;TL组患者MBP、HR、SPO2无明显变化（P〉0.05）;F组患者在术后2h MBP、HR、SPO2下降较其他两组显著（P〈0.01）。从不良反应来看,F组在呼吸抑制方面与其他两组有差异（P〈0.05）,恶心呕吐的发生率TL组略高于其它两组,但无统计学差异（P〉0.05）,其余不良反应发生率3组无显著差异。结论与使用芬太尼比较,曲马多复合氯诺昔康应用于鼾症患者的术后镇痛对呼吸影响小,更为安全。; 张旭白浪陈英子周守静; 关键词：曲马多氯诺昔康芬太尼静脉自控镇痛阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

氨甲环酸对先天性心脏病患儿术后出血和抑制炎症反应的随机对照研究被引量：7: 2011年; 目的观察先天性心脏病患儿术中应用氨甲环酸(TA)减少术后出血、输血和炎症反应的作用。方法纳入体重<10kg的先天性心脏病患儿,随机分为3组(连续TA组、分次TA组和对照组)。连续TA组:于麻醉诱导后给予TA30mg·kg-1继以16mg·kg-1·h-1维持至术毕,预充液中予TA2mg·kg-1;分次TA组:于麻醉诱导后、体外循环开始时、体外循环结束后3个时段每次予TA30mg·kg-1;对照组予生理盐水替代,给药方法和容量同连续TA组。观察并记录术后出血量、异体血制品使用情况、心脏重症监护时间、机械通气时间、术后并发症和住院病死率,观察术前、体外循环中、术后6和24hD-二聚体水平;术前、手术即刻、术后6、12和24h的血IL-8、CRP和WBC计数水平。结果 120例患儿入组,连续TA组、分次TA组和对照组各40例。3组患儿术前基线资料具可比性。①术后出血量:连续TA和分次TA组术后6h均显著低于对照组(均P<0.05),术后24h出血量和异体血制品输注量3组差异均无统计学意义(均P>0.05)。②D-二聚体水平:3组从体外循环开始至术后24h均呈持续升高趋势,连续TA和分次TA组体外循环中、术后6和24h均显著低于对照组(P<0.05),连续TA和分次TA组差异无统计学意义(P>0.05)。③IL-8水平:3组在术后即刻、12h均呈持续升高趋势,连续TA和分次TA组术后24h均出现下降趋势,并显著低于对照组(P<0.01);CRP水平:3组在术后12h均显著升高,术后24h对照组较连续TA和分次TA组显著升高(P<0.01);WBC计数:3组术后12、24h均较术前升高,差异无统计学意义。结论对体重<10kg的先天性心脏病患儿连续TA和分次TA给药均可有效抑制纤溶反应,显著减少术后6h出血量,并有明显的抑制炎性因子作用。; 王丽红周守静王炫; 关键词：先天性心脏病体外循环氨甲环酸

硬膜外和静脉注射布托啡诺预防阑尾牵拉反应的临床观察被引量：15: 2007年; 目的观察并比较布托啡诺硬膜外与静脉两种给药途径对预防阑尾牵拉反应的效果。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级在硬膜外阻滞下进行阑尾切除术的患者42例,随机分为硬膜外组与静脉组。在切皮时分别从硬膜外和静脉注射2mg布托啡诺,观察术中患者对牵拉阑尾的反应情况。结果硬膜外和静脉注射布托啡诺都有预防阑尾牵拉反应的效果,但硬膜外组优良率高于静脉组（P〈0.05）;两组病人注药后脉搏氧饱和度（SpO2）及平均动脉压（MAP）均稍降,静脉组下降明显,差异有显著性（P〈0.05）。硬膜外组不良反应较静脉组少。结论硬膜外注射2mg布托啡诺能有效预防阑尾牵拉反应。; 谢致周守静沈雅芳; 关键词：硬膜外静脉布托啡诺阑尾切除术牵拉反应

使用麻醉气体吸附器缩短吸入麻醉苏醒时间的效果观察: 2000年; 目的：验证一次性使用麻醉气体吸附器(南京天奥产)的临床效果。方法：选取25例异氟醚吸入全麻病人，调节麻醉机潮气量8～10ml／kg、呼吸频率12bpm、氧流量lL／min，观察同一病人在使用与不使用吸附器两种情况下的麻醉气体呼出浓度从1％降至0的时间。结果：不用吸附器时呼出气麻醉药浓度下降至零的时间最快为20min，最慢为100min；用吸附器时，最快为3min，最慢为26min。同一病人不用吸附器与使用吸附器的时间差值最大为60min，最小为16min，平均24min。在通气量不变情况下，各例病人用舆不用吸附器，其呼气末二氧化碳分压和气道压力均无变化。结论：使用一次性麻醉气体吸附器能明显缩短吸入全麻的苏醒时间，可避免大流量氧冲洗所造成的机体低碳酸血症和手术室空气污染。; 周守静俞莹芳; 关键词：麻醉气体吸附器异氟醚吸入全麻苏醒时间低碳酸血症

七氟醚对神经元凋亡保护作用的剂量-效应关系被引量：3: 2008年; 目的研究七氟醚在原代神经元培养细胞缺氧/缺糖(oxygen and glucose deprivation,OGD)模型中的脑保护作用的剂量-效应关系。方法共使用103孔培养细胞。对照组(n=8)仅行OGD而不加任何试剂;七氟醚(Sev)1、2、3组(每浓度组,n=8)分别加入与1、2、3MAC相对应浓度的溶解于PBS液的七氟醚,分别在OGD前、中、后给予七氟醚;OGD+PBS液组(n=2)只给予不含溶解七氟醚的PBS液。另取1孔神经元,不改变其培养液的成分,只在37℃孵育3h以作为阴性对照。OGD时间3h。OGD结束4h后采用双参数流式细胞仪法测定神经元凋亡情况。结果与对照组及PBS组相比,七氟醚各剂量组FITC值降低,并呈剂量依赖性(P<0.01)。结论在OGD前、中、后给予1、2、3MAC七氟醚都能呈剂量依赖性减少神经元的凋亡。; 王海莲周守静; 关键词：七氟醚剂量-效应关系细胞凋亡神经元

大剂量异丙酚在垂体瘤切除术中对皮质激素的影响被引量：1: 1998年; 大剂量异丙酚在垂体瘤切除术中对皮质激素的影响周守静张军梁伟民（上海医科大学华山医院麻醉科２０００４０）异丙酚为目前短效全麻药中的一种新型静脉麻醉药，其明显地降低颅内压作用在颅脑手术中占有特殊的地位［１］。异丙酚有轻微的抑制肾上腺皮质激素的作用，此作用...; 周守静张军梁伟民; 关键词：垂体肿瘤肾上腺皮质激素异丙酚

中潜伏期听觉诱发电位与意识状态和认知功能的关系被引量：1: 2008年; 目的观察在一定的麻醉深度下中潜伏期听觉诱发电位与意识状态和认知功能的关系。方法120例择期全麻下行上腹部手术的患者,随机分为6组,每组20例。维持脑电双频指数（bispectral index,BIS）〈40（C1组和T1组）、BIS 40～60（C2组和T2组）及BIS〉60（C3组和T3组）,稳定15 min后观察患者对指令的反应,然后给患者听10 min录音。患者完全清醒2 h后检测其外显记忆和内隐记忆。结果BIS〈40和40～60的患者未对指令作出反应;BIS〉60以后,患者对指令作出反应时Pa潜伏期平均值为20.12 ms。所有患者未检测出外显记忆。T1组未检测到内隐记忆的存在,T2组中有6个患者检测出内隐记忆;T3组有9个患者检测出内隐记忆。有内隐记忆的患者中潜伏期听觉诱发电位（midlatency auditory evoked potentials,MLAEP）波形类似于清醒状态,Pa潜伏期在基础值上延长〈15 ms。结论随着麻醉深度逐渐加深,MLAEP潜伏期逐渐延长,波幅逐渐减小。Na、Pa潜伏期显著延长的患者,意识和认知功能受到抑制。; 俞莹芳唐辉毅周守静; 关键词：中潜伏期听觉诱发电位

硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因应用于分娩镇痛对新生儿的影响被引量：16: 2009年; 目的比较产妇分娩时舒芬太尼或芬太尼混合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛(PCEA)对新生儿的影响。方法无产科及硬膜外阻滞禁忌证的阴道分娩单胎初产妇180例,随机均分为3组:舒芬太尼混合罗哌卡因PCEA组(S组),芬太尼混合罗哌卡因PCEA组(F组),未行任何镇痛处理的60例为对照组(D组)。当产妇宫口开至3cm时,在L2～L3间隙行硬膜外穿刺置管,S组在硬膜外注射0.1%罗哌卡因和0.5mg/L舒芬太尼混合液试验剂量5mL,随后追加上述混合液10mL,30min后以0.1%罗哌卡因和0.5mg/L舒芬太尼混合液行PCEA。F组混合液中以2mg/L芬太尼替代0.5mg/L舒芬太尼,其他用药情况与S组相同。两组患者自控镇痛(PCA)剂量为5mL,背景剂量为5mL/h,锁定时间为15min。3组胎儿娩出后立即抽取新生儿脐动脉血进行血气分析,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)评估硬膜外给药后10、30、60、120和180min时的疼痛情况。记录新生儿1、5min Apgar评分及出生后1～5d的新生儿神经行为评分(NBNA)。结果3组间血气分析的各项指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。给予PCEA后,S、F组的VAS评分逐渐降低(P<0.01),在宫口开全时S组显著低于F组(P<0.01),S、F组间其余各时间点的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。S、F组镇痛后各时间点的VAS评分均显著低于D组(P值均<0.01)。S组与F组间PCA用量、按压次数、总按压次数/有效按压次数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。S、F组产妇使用催产素的构成比显著高于D组(P值均<0.01)。3组间器械助产、剖宫产率和新生儿1、5min Apgar评分的差异无统计学意义(P值均>0.05)。3组新生儿的NBNA总分均>35分。结论产妇分娩时予PCEA对新生儿安全且无明显不良影响。; 李海冰周守静梁伟民曹晓莹刘志强; 关键词：分娩患者自控镇痛硬膜外

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周守静

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