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右美托咪定镇静对机械通气脓毒症休克患者细胞免疫和炎性因子的影响被引量：22: 2013年; 目的探讨右美托咪定镇静对ICU机械通气脓毒症患者免疫调节作用。方法选择ICU收治的脓毒症诊断明确患者100例,根据随机数字表法分成2组,咪唑安定镇静组(C组)和右美托咪定镇静组(D组),每组50例。C组咪唑安定0.02～0.10mg·kg^(-1)·h^(-1),D组右美托咪定0.2～0.7μg·kg^(-1)·h^(-1),根据需要调节输注速度以维持Richmond躁动镇静评分在-2～+1分之间。在机械通气开始前(T_0),通气后12h(T_1)、24h(T_2)、36h(T_3)和72h(T_4)测定外周血T淋巴细胞亚群的变化与血浆白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)浓度。结果 CD4^+/CD8^+比值随着治疗时间的延长逐渐升高,D组T_1时点CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+均比C组高(P<0.01,P<0.05);D组T_2时间点CD4^+较C组明显升高(P<0.01);而T_4时点两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。IL-1、IL-6和TNF-α在机械通气后24h达到高峰,随后逐渐降低;D组IL-1和IL-6浓度在T_2、T_3和T_4时点均比C组相应时点低,各时点比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);而TNF-α在T_2和T_3时点比C组低(P<0.01)。结论右美托咪定对脓毒症患者有一定的免疫调节作用,可能对患者的康复有益。; 张昌锋吴秀娟蒋宗明俞国峰; 关键词：脓毒症右美托咪啶细胞因子类

右美托咪定复合氯胺酮对体外循环患者TNF-a、IL-6、IL-1β、NGAL的影响被引量：11: 2016年; 目的:探讨右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮对体外循环(CPB)患者急性肾损伤(AKI)的影响。方法:择期CPB下行心脏手术患者100例,按照随机数字表分为4组(n=25):对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、氯胺酮组(K组)和复合组(DK组)。麻醉维持采用七氟烷复合丙泊酚靶控输注,维持平均动脉压于65~70 mm Hg。麻醉成功后D组经静脉给予右美托咪定1.0μg/kg(大于10 min),随后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注至术毕前30 min;K组予氯胺酮0.5 mg/kg静脉注射;DK组静脉予氯胺酮0.5 mg/kg和右美托咪定1.0μg/kg(大于10 min),随后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注右美托咪定至术毕前30min。麻醉成功后(T_0)、CPB结束(T1)、手术结束(T_2)和术后6 h(T_3)、12 h(T_4)采静脉血,ELISA法测定血清IL-6、TNF-a和IL^(-1)β;定量ELISA法测定血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)。结果:与C组比较,D组、K组和DK组TNF-a和IL^(-1)β浓度T2、T3时均降低(P﹤0.05);与D组比较,DK组T2和T_3时TNF-a和IL^(-1)β均显著降低(P﹤0.01)。与C组比较,D组、K组和DK组T_2、T_3和T_4时血NGAL水平均下降(P﹤0.01);与K组比较,DK组T_3时血NGAL水平降低(P﹤0.05)。血NGAL水平与IL-6、IL^(-1)β浓度显著相关(P﹤0.05)。结论:亚麻醉剂量氯胺酮0.5 mg/kg复合右美托咪定1μg/kg给予,随后持续右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注能显著减轻心脏手术患者CPB期间炎症反应,降低血NGAL水平,减少AKI。; 陈文迪吴秀娟张源仲俊峰吕安庆陈忠华蒋宗明; 关键词：氯胺酮体外循环

术中MAP水平对老年高血压患者术后急性肾损伤的影响研究被引量：2: 2017年; 目的探讨术中平均动脉压(MAP)水平对老年高血压患者胃肠大手术后急性肾损伤(AKI)的影响。方法选取择期行全身麻醉下胃肠大手术老年高血压患者480例。采用随机数字表法将患者分为两组,各240例。Ⅰ组患者术中MAP控制为65~85 mm Hg,Ⅱ组患者术中MAP控制为86~100 mm Hg。观察并比较两组患者术中各指标、术后AKI发生率和住院情况。结果两组患者麻醉时间、手术时间和平衡液、胶体液、血浆、红细胞输注量及术中失血量比较均无统计学差异(均P>0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者术中去甲肾上腺素、去氧肾上腺素和硝酸甘油等血管活性药物用量较大(均P<0.05),术中心动过缓和房性早搏发生率亦较高(均P<0.05),术后AKI发生率、术后收治住ICU率均较低(均P<0.05),收治住ICU时间和住院时间均较短(均P<0.05)。结论老年高血压患者胃肠大手术中维持较高MAP水平可降低术后AKI发生率,有利于患者肾功能保护。; 吴秀娟蒋宗明王时敏沈水娟吕安庆陈忠华; 关键词：平均动脉压高血压急性肾损伤老年

编码大鼠ENPP1蛋白的cDNA克隆及重组腺相关病毒构建: 2021年; 目的:克隆编码大鼠外核苷酸焦磷酸酶/磷酸二酯酶1(ENPP1)的全长cDNA片段,构建ENPP1重组腺相关病毒载体(AAV-ENPP1)。方法:以大鼠血管平滑肌细胞mRNA为模板,通过RT-PCR扩增获得大鼠ENPP1基因大片段并克隆至pCDH载体中,经过EcoR I/Xho I酶切、连接、转化将该片段克隆至腺相关病毒载体pAAV-MCS中,酶切及DNA测序对阳性克隆进行鉴定。重组AAV-ENPP1经包装后转染目的血管平滑肌细胞,Western blot检测目的蛋白ENPP1的表达。结果:RT-PCR成功克隆出2721 bp的大鼠ENPP1基因大片段,并最终获得测序正确的pAAV/ENPP1克隆,Western blot检测显示目的蛋白ENPP1的表达升高。结论:成功构建大鼠ENPP1重组腺相关病毒载体。; 狄枫吴秀娟沈水娟郭波尧; 关键词：腺相关病毒克隆

血管紧张素Π受体抑制剂对腹膜透析患者左室肥厚的消退作用: 吴秀娟单娟萍官继超沈水娟王时敏

艾司洛尔和硝普钠控制性降压对鼻内窦手术病人血利尿钠肽的影响: 2008年; 目的研究控制性降压对鼻内窦术病人血浆心房利尿钠肽（ANP）和脑利尿钠肽（BNP）水平的影响。方法选择45例无心血管疾病拟实行鼻内窦术病人随机分成三组，每组15例即控制性降压艾洛尔组和硝普钠组平均动脉压（MAP）维持在50-55mmHg；对照组平均动脉压维持在70～80mmHg。在下列各时点测定血ANP和BNP浓度：术前（T1）、手术结束时（T2）、2h（T3）、24h（T4）、48h（T5）。结果术前ANP和BNP水平均在正常范围并且三组水平均相似，与对照组（ANP5．31±2．32ug／ml；BNP13．26±8．98ug／ml，P〈0．01）相比艾司洛尔组（ANP2．46±0．75ug／ml；BNP4．34±3．06ug／m1）和硝普钠组（ANP2．48±0．92ug／ml；BNP4．49±3．21ug／m1）T2，T3时点ANP和BNP浓度均下降，并且失血量减少和手术时间缩短。结论控制性降压减少心血管健康病人利尿钠肽的释放。这种作用是通过降低全身阻力和灌注压引起心室充盈压下降引起而实现。; 蒋宗明吴秀娟陈念平陈文迪; 关键词：控制性降压艾司洛尔心房利尿钠肽脑利尿钠肽

黄芪联合替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗的影响研究被引量：10: 2015年; 目的探讨黄芪联合替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗的影响。方法选取2012年1月—2014年6月绍兴市人民医院进入持续性不卧床腹膜透析3个月以上,且病情稳定的非糖尿病患者81例,采用随机数字表法分成对照组、替米沙坦组、联合组,各27例。对照组患者给予血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)以外的降压药物;替米沙坦组患者给予替米沙坦片80 mg/d,口服;联合组患者给予替米沙坦片基础上加用黄芪颗粒4 g/次,2次/d,口服。均采用Baxter公司生产的1.5%或2.5%葡萄糖透析液进行腹膜透析。记录3组患者性别、年龄、BMI、三酰甘油、总胆固醇水平、腹膜透析时间、腹膜透析液剂量、腹膜透析液糖暴露值、尿量、他汀类药物使用率;分别于治疗0、3、6个月测定血压、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲状旁腺素(i PTH),计算总尿素清除指数(Kt/V)、内生肌酐清除率(Ccr)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 3组患者性别、年龄、BMI、三酰甘油、总胆固醇水平、腹膜透析时间、腹膜透析液剂量、腹膜透析液糖暴露值、尿量、他汀类药物使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者收缩压、舒张压、Hb、i PTH、Kt/V、Ccr治疗方法与治疗时间无交互作用(P>0.05);3组间收缩压、舒张压、Hb、i PTH、Kt/V、Ccr比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同时间间收缩压、舒张压、Hb、i PTH比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间间Kt/V、Ccr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者hs-CRP、HOMA-IR治疗方法与治疗时间有交互作用(P<0.05);3组间hs-CRP、HOMA-IR比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间间hs-CRP、HOMA-IR比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中治疗3个月,联合组hs-CRP水平低于对照组,替米沙坦组和联合组HOMA-IR低于对照组(P<0.05);治疗6个月,替米沙坦组和联合组hs-CRP�; 官继超龚淑文吴秀娟; 关键词：腹膜透析替米沙坦胰岛素抵抗

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对腹膜透析患者左心室肥厚的消退作用被引量：2: 2017年; 目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)高血压患者左心室肥厚和动脉硬化指数的影响。方法 65例接受CAPD患者,根据其服用降压药物不同分为ARB(缬沙坦)组(A组)和非血管紧张素转换酶抑制剂/ARB组(B组)两组,两组降压目标均为≤140mmHg/90mmHg,每间隔6个月定期至门诊随访,共随访24个月,即入选时(T_0)、6个月(T_6)、12个月(T_(12))、18个月(T_(18))、24个月(T_(24))。于随访各时点记录两组患者的血压、血肌酐、脑钠肽、尿量、超滤和肌酐清除率及心脏超声测定左心室舒张末期内径、室间隔厚度、心胸比等,计算左心室质量指数(LVMI)。同时观察T_0、T_(12)和T_(24)时动态血压监测,测定血压变异率并通过一系列计算获取动态动脉硬化指数。结果与基础值T_0比较,降压治疗第18个月后两组LVMI均明显下降(P<0.05);与B组相应时点比较,A组T_6、T_(12)、T_(18)和T_(24)时点LVMI显著降低(P<0.05)。与各组基础值比较,治疗后心胸比值下降(P<0.05);A组T_(12)、T_(18)和T_(24)时点心胸比和脑钠肽值较B组相应时点降低(P<0.05)。与B组比较,A组T_(12)和T_(24)时间点24h收缩压变异、24h舒张压变异和动脉硬化指数显著降低(P<0.05)。心力衰竭再次住院率A组(5.4%)显著低于B组(11.6%)。结论 ARB能促进其CAPD患者左心室肥厚的消退,降低血压变异和动脉硬化指数,可减少因心力衰竭再次住院发生率。; 吴秀娟王时敏官继超单娟萍蒋宗明沈水娟; 关键词：持续性非卧床腹膜透析左心室肥厚动脉硬化指数

每搏出量变异和脉搏压变异用于感染性休克患者容量治疗反应的评价被引量：8: 2012年; 目的探讨每搏出量变异(SVV)和脉压变异(PPV)用于感染性休克患者容量治疗反应的安全性和有效性。方法选取收治感染性休克诊断明确患者50例,采用Flotrac/Vigileo系统和Intelliue MP监护仪监测扩容治疗(1000ml 6%羟乙基淀粉130/0.4)前后SVV、PPV和其他相关血流动力学参数,对相关数据进行统计学分析。结果基础SVV和PPV明显相关(r=0.95,P<0.005),但两者受试者工作特征曲线(ROC)下面积无明显差异,分别为0.92,95%可信区间0.825～1.000和0.916,95%可信区间0.837～1.000。SVV对预测液体治疗反应的敏感值为9.8%(敏感度为91.7%,特异度为84.3%)而PPV为11.8%(敏感度为86.7%,特异度为85.3%)。结论 SVV和PPV均能有效监测感染性休克患者容量治疗反应。; 蒋宗明吴秀娟仲俊峰李玉红陈忠华俞国峰; 关键词：感染性休克

黄芪联合营米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗的影响: 目的探讨黄芪联合替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗的影响.方法选取绍兴市人民医院进入持续性不卧床腹膜透析3个月以上,且病情稳定的非糖尿病患者81例,采用随机数字表法分成对照组、替米沙坦组、联合组,每组各27例....; 官继超龚淑文吴秀娟

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吴秀娟

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