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老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄介入治疗的疗效及相关因素分析被引量：1: 2007年; 目的评价介入方法治疗老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的疗效及临床相关因素。方法分析2001年1月至2004年12月广东省人民医院经肾动脉造影确诊肾动脉粥样硬化性肾动脉狭窄并经介入治疗的79例老年患者的治疗效果与临床因素的相关性。结果介入治疗后血压获益(治愈及改善)者占69.6%(55/79),无效者占30.4%(24/79);肾功能改善与稳定者占35.4%(28/79),无效者占64.6%(51/79)。单因素相关分析发现,介入治疗后血压的获益与术前蛋白尿及肾小球滤过率、术前收缩压及舒张压、术前肾动脉阻力指数有关;肾功能的获益与肾动脉狭窄的比例、术前用药的数量、术前24h蛋白尿显著相关。Logistic多因素逐步回归分析发现,肾动脉狭窄的程度是影响介入治疗高血压疗效的独立因素;而年龄、血肌酐是影响肾功能疗效的独立因素。结论肾动脉狭窄程度≥85%、年龄<75岁、治疗前血肌酐>133μmol/L的老年人动脉粥样硬化性肾动脉狭窄介入治疗效果较好。; 钱芸娟郝文科姚坚坚詹如冰陈静余枫; 关键词：动脉硬化肾动脉狭窄介入治疗

雄激素剥夺治疗对老年前列腺癌患者骨量丢失的影响: 2015年; 目的了解雄激素剥夺治疗（andmgen deprivation therapy，ADT）对老年前列腺癌患者骨量丢失的影响。方法选取36例接受ADT（至少半年）的前列腺癌患者为ADT组及22例口服非那雄胺治疗（至少半年）的良性前列腺增生患者为非ADT组。两组患者在治疗前后均完善血钙、血磷、血清白蛋白、糖化血红蛋白（Glib）、碱性磷酸酶（ALP）、血肌酐（Cr）、前列腺特异性抗原（PSA）、睾酮、雌二醇（E2）等基础资料检测，并在治疗后进行骨密度（bone mineral density，BMD）的测定，使用随机提供的T值作为参照标准对骨质疏松进行诊断。结果ADT组治疗后睾酮明显下降，与ADT前及非ADT组差异有统计学意义（P〈0．01）；ADT组BMD较非ADT组低，在全身骨成分、腰椎（L1—4）、前臂骨两组BMD差异有统计学意义（P〈0．05），股骨颈BMD在ADT组较非ADT组低，但差异不明显（P〉0．05）；ADT组骨质疏松发生率为50．0％，非ADT组为22．7％，两组有统计学差异（P〈0．05）。结论ADT可能加快老年前列腺癌患者骨量丢失，使骨质疏松的发生率升高。在对前列腺癌患者采取去势治疗前，建议先完善BMD的测定，对有明显骨量丢失或有高骨质风险的患者，建议采取适当的干预措施，以减缓骨量丢失。; 吴燕华方晓武余枫刘伟胡文学郝文科; 关键词：前列腺肿瘤雄激素类

罗格列酮和来氟米特对糖尿病肾病大鼠尿排泄足细胞的影响被引量：4: 2008年; 目的探讨罗格列酮和来氟米特对糖尿病(DN)肾病大鼠足细胞排泄的影响。方法用雄性SD大鼠制作糖尿病大鼠模型。设立正常对照组,并将模型大鼠随机分为糖尿病未处理组、福辛普利处理组、福辛普利+来氟米特处理组、福辛普利+罗格列酮处理组及福辛普利+来氟米特和罗格列酮联合处理组。于实验的6周及12周收集大鼠24 h尿及血液标本用于检测尿白蛋白(UPro)和内生肌酐清除率(Ccr)。用间接免疫荧光法检测大鼠尿沉渣细胞的Podocalyxin用于检测尿中足细胞的数量。结果糖尿病大鼠尿白蛋白、足细胞数量及Ccr明显高于对照组(均P<0.05)。福辛普利处理组可明显抑制上述改变(均P<0.05)。加用来氟米特及罗格列酮可进一步保护肾功能,减少尿蛋白及足细胞的排泄(均P<0.05)。结论糖尿病大鼠可出现Ccr升高、UPro及尿足细胞排泄增加。来氟米特和罗格列酮与福辛普利联合应用可明显减轻糖尿病大鼠的Ccr升高,减少UPro及足细胞的排泄。; 郝文科钱芸娟黄柳一余枫陈剑; 关键词：来氟米特罗格列酮糖尿病肾病

老年2型糖尿病肾病与胰岛素抵抗及血脂异常的关系分析被引量：1: 2006年; 目的研究老年2型糖尿病肾病(DN)患者胰岛素抵抗、血脂异常与微量白蛋白尿(mUAE)的关系,以及胰岛素抵抗(IR)、血脂异常在糖尿病肾病发生和发展中的作用。方法对74例无伴肾损害老年2型糖尿病(NIDDM)患者和163例老年DN患者的胰岛素敏感指数(ISI)、24 h微量白蛋白尿(mUAE)、血清脂质进行回顾性分析。结果DN组与NIDDM组相比,总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显升高,ISI明显降低。并且CHO、TG与mUAE呈正相关,ISI与mUAE呈负相关。Logistic回归分析显示,CHO、TG、IR与DN发生和DN的进展显著关联。结论IR、血脂异常是老年DN发病及病程进展的危险因素。; 李宙郝文科钱芸娟姚坚坚余枫林瑞祯; 关键词：糖尿病肾病胰岛素抵抗血脂异常微量白蛋白尿

雄激素剥夺治疗对前列腺癌患者骨量丢失的影响: 目的：了解雄激素剥夺治疗(Androgen deprivation therapy,ADT)对前列腺癌患者骨量丢失的影响.方法：本研究77例患者在入组前均诊断良性前列腺增生,并接受至少半年非那雄胺片治疗.其中50例患者在...; 吴燕华刘伟余枫胡文学郝文科

Numb在糖尿病肾病大鼠肾小管间质纤维化中表达及意义被引量：1: 2013年; 目的探讨Numb在糖尿病肾病大鼠肾小管间质的表达和作用。方法采用链脲佐菌素建立糖尿病肾病大鼠模型。Masson染色观察肾小管间质病理改变,Western印迹检测Numb、E-钙粘蛋白(E-cadherin)和α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的表达,免疫组织化学检测肾小管间质Numb的表达。结果随着糖尿病时间的延长,肾小管间质纤维化不断加重,肾小管间质E-cadherin表达逐渐下调,α-SMA表达逐渐增高,而Numb蛋白的表达亦不断增高,且Numb的分布也发生了改变,在近端肾小管上皮细胞胞浆呈弥漫分布。结论 Numb可能通过介导上皮细胞转分化而在糖尿病肾病肾小管间质纤维化中发挥作用。; 刘伟林杏娥何文娜余枫胡文学吴燕华方晓武钱芸娟郝文科; 关键词：NUMB 糖尿病肾病肾小管间质纤维化上皮细胞转分化

老年患者急性心肾综合征的危险因素及预后分析被引量：3: 2014年; 目的对老年急性心肾综合征(acute cardiorenal syndrome,ACRS)患者的危险因素及预后进行分析。方法回顾性分析312例住院期间发生急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的老年患者的临床资料[其中164例合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)(ACRS组),148例未合并AKI(非ACRS组)]。结果 312例AHF患者中,13.1%住院期间死亡,Charlson并发症评分≥3分、住院期间发生ACRS和住院期间需要透析治疗是AHF患者死亡的危险因素(OR=4.723,P=0.041;OR=6.096,P=0.008;OR=18.743,P<0.001)。52.56%的AHF患者发生ACRS,估算肾小球滤过滤(estimated glomerular filtration,eGFR)<60 mL/(min·1.73 m2)、使用利尿药是AHF患者住院期间发生ACRS的危险因素(OR=2.239,P=0.025;OR=2.555,P=0.001);eGFR、血清白蛋白(albumin,ALB)是AHF患者住院期间发生ACRS的保护因素(OR=0.968,P<0.001;OR=0.907,P=0.007)。23.2%的ACRS患者死亡,住院期间透析是ACRS患者住院期间死亡的危险因素(OR=10.407,P<0.001);使用β受体阻断药、使用利尿药是ACRS患者住院期间死亡的保护因素(OR=0.312,P=0.011;OR=0.345,P=0.040)。结论老年患者ACRS发生率高、预后差。基础eGFR和ALB浓度降低以及使用利尿药可能使老年AHF患者发生ACRS的风险增加。并发症多、住院期间发生ACRS、住院期间需要透析治疗均是老年AHF患者不良预后的危险因素。; 何文娜刘伟方晓武吴燕华胡文学余枫郝文科; 关键词：急性心力衰竭急性肾损伤老年人

普通病房与ICU老年患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析被引量：23: 2015年; 目的研究并对比普通病房与ICU老年患者尿路感染病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物的合理使用提供有效依据。方法收集2009年6月-2011年6月老年科住院且符合《医院感染诊断标准》尿路感染患者清洁中段尿或导尿管尿培养分离的病原菌363株,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,统计病原菌分布及其耐药性。结果共收集尿路感染患者的病原菌363株,其中革兰阴性菌176株占48.5%、革兰阳性菌92株占25.3%、真菌95株占26.2%,普通病房以肠球菌属为主占25.4%,ICU以真菌为主占37.7%;普通病房与ICU老年患者尿路感染耐药率均较高,ICU铜绿假单胞菌耐药严重,革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁未出现耐药;ICU非白色假丝酵母菌对唑类药物已出现较高耐药性,耐药率>60.0%。结论老年患者尿路感染有其自身特征,普通病房与ICU老年患者在病原菌分布及耐药性有所差异,常见病原菌的耐药现象较为严重,尤以ICU明显。; 余枫侯铁英方晓武胡文学钱芸娟刘伟吴燕华何文娜郝文科; 关键词：老年患者普通病房重症监护病房尿路感染耐药性

合并疾病的良性前列腺增生患者下尿路症状对生活质量的影响被引量：18: 2014年; 目的探讨合并疾病的良性前列腺增生（BPH）患者下尿路症状对生活质量（QOL）的影响。方法对确诊BPH的患者采取问卷调查，国际前列腺症状评分（IPSS）评价下尿路症状，QOI。评分以评价生活质量，B超测定前列腺体积、膀胱残余尿量，尿流动力学检查测定最大尿流率，用Charlson合并症指数（CCI）对合并疾病进行评分并把患者分为无、低和高合并症组。分别比较3组患者的IPSS评分、QOL评分及相关指标，并分析影响IPSS、QOL评分的因素。结果193例BPH并存合并症的患者171例（88．6％），无合并症的患者22例（11．4％）。在合并症中，心血管疾病161例（94．2％）、糖尿病78例（45．6％）、脑血管系统疾病51例（29．8％）、慢性呼吸系统疾病34例（19．9％）、肝病8例（4．7％）、肿瘤5例（2．9％）。高合并症组的IPSS评分及QOL评分高于低合并症组及无合并症组（P〈O．05），最大尿流率高合并症组低于无合并症组（P〈0．05），而组间前列腺体积及膀胱残余尿量则差异无统计学意义（P〉O．05）。多元线性回归分析显示，CCI、年龄、前列腺体积与IPSS评分存在线性依存关系（标准化回归系数分别为0．26、0．17、0．24，均P〈0．05），即CCI越高、年龄越大、前列腺体积越大，IPSS评分越高，下尿路症状越严重。CCI、年龄与QOL评分呈线性关系，其标准化回归系数为0．16、0．26（均P〈0．05），即CCI越高、年龄越大，QOL评分越高，生活质量越低。结论合并疾病普遍存在于BPH患者中，且CCI高的BPH患者下尿路症状重，生活质量低。; 胡文学钱芸娟余枫何文娜刘伟吴燕华方晓武郝文科; 关键词：前列腺增生生活质量

老年人医院获得性急性肾损伤的临床特点及用药分析被引量：11: 2018年; 目的研究老年病房住院患者院内获得性急性肾损伤(HA-AKI)的临床特点及相关用药情况。方法回顾性分析2012年1月到2016年12月广东省人民医院≥60岁的老年病房住院患者7029例。按全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准中血肌酐变化情况判断HA-AKI,其中HA-AKI患者1830例(HA-AKI组),非AKI患者4650例(AKI组)。比较2组患者的临床特点、可能致肾毒性药物的使用情况,以及相关药物使用与住院结局的关系。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。依据数据类型,组间比较分别采用t检验、χ~2检验或趋势检验。结果老年病房HA-AKI发生率为26. 0%(1830/7029)。与非AKI组比较,HA-AKI组患者年龄、基础血肌酐以及估算肾小球滤过率<60 ml/(min·1.73 m2)、Charlson并发症指数≥3分、糖尿病、慢性肾脏病、周围血管病、脑血管病变及结缔组织病的比例均显著增加(P<0. 001);同时利尿剂或脱水剂、肾上腺素受体激动剂、抗心力衰竭及糖肽类抗生素等药物在HA-AKI组的使用比例更高。住院结局中,HA-AKI组患者需转ICU[6. 0%(110/1830) vs 1. 5%(68/4650)]、心肺复苏[0. 7%(12/1830) vs 0. 3%(12/4650)]、血液透析[2. 0%(36/1830) vs 0. 1%(1/4650)]的比例,以及住院时间[(15. 9±6. 5) vs (13. 6±6. 5) d]、住院费用[(5. 7±4. 0)×104vs (4. 4±2. 9)×104RMB$]、病死率[11. 3%(207/1830) vs 0. 9%(41/4650)]显著高于非AKI组(P<0. 05)。发病后HA-AKI组患者使用利尿剂及脱水剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、非甾体抗炎药、肾上腺素受体激动剂、糖肽类抗生素、化疗药的比例不减反增。随用药种类增加,HA-AKI组患者不良结局均有趋势性增加(P<0. 001)。结论老年病房HA-AK发生率较高,可能原因为年龄大、共病多、且发病前所涉及的肾毒性药物种类多,导致住院不良结局及医疗负担增加。; 连兴基陈源汉林洁珊吴燕华吴燕华胡文学余枫郝文科; 关键词：药物肾毒性预后

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余枫

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