仲俊峰
- 作品数：28 被引量：199H指数：8
- 供职机构：绍兴市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医学会临床科研基金浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定和氯胺酮预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏效果的比较被引量：8
- 2014年
- 目的比较右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)和氯胺酮缓解瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果。方法择期经腹全子宫切除术患者90例,随机分为对照组、DEX组和氯胺酮组。麻醉维持均采用瑞芬太尼0.4ug·kg-1·min-1,吸入七氟醚。手术结束前30 min 3组分别给予生理盐水、DEX 1ug·kg-1和氯胺酮0.8 mg·kg-1。记录3组患者拔管和苏醒时间,哌替啶使用人数及用量和不良反应的发生情况。分别于苏醒后2 h内和苏醒后4,8,12,24,48 h进行VAS评分。结果苏醒后2 h内对照组VAS评分显著高于DEX组和氯胺酮组(P<0.05),苏醒后4-48 h差异无统计学意义(P>0.05),DEX组和氯胺酮组比较VAS评分差异无统计学意义;对照组要求镇痛人数和哌替啶用量显著大于DEX组和氯胺酮组(P<0.05),DEX组和氯胺酮组间比较差异无统计学意义;氯胺酮组有3例出现复视,1例出现幻觉。结论 DEX和氯胺酮预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果确切且差别不明显。
- 仲俊峰胡双燕蒋宗明
- 关键词：氯胺酮瑞芬太尼痛觉过敏
- 右美托咪定对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者腭咽成型术后睡眠功能的影响被引量：10
- 2011年
- 目的:研究右美托咪定对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者腭咽成型术(UPPP)后睡眠功能的影响。方法:选取择期行UPPP的OSAS患者147例,分为C组(n=70)和D组(n=77)。D组麻醉诱导完成后输注右美托咪定0.35μg.kg^(-1).h^(-1)并于手术结束前30min停止,其余操作2组相同。记录观察期间相应时间点血流动力学数据;术后第1～2晚用多导睡眠仪进行监测。结果:D组患者睁眼时间、拔出气管导管时间和术中追加芬太尼量较C组明显降低(P<0.01);D组心率收缩压乘积(RPP)指数在气管插管时(T_1),置入口腔撑开器(T_2),手术开始后3min(T_3)、7min(T_4)和15min(T_5)显著低于C组(P<0.01);术后多导睡眠监测结果显示,与C组比较,D组呼吸暂停低通气指数下降,最低血氧饱和度提高,3～4期睡眠比例和快动眼睡眠比例提高(P<0.05或P<0.01)。结论:OSAS患者行UPPP使用右美托咪定可以减少术中阿片类药(如芬太尼)用量,有利于OSAS患者术后呼吸管理,降低术后风险,改善睡眠功能。
- 徐意钗蒋宗明仲俊峰陈忠华
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征腭咽成型术睡眠功能
- 肺气肿患者术前评估和麻醉管理进展被引量：5
- 2011年
- 重度肺气肿是手术患者常见的伴随疾病,它是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）中的一种.COPD是以气道阻塞和肺过度充盈为主要特征,包括慢性支气管炎、哮喘和肺气肿的一类疾病[1].肺气肿的解剖学定义为终末细支气管远端气道永久性的异常扩张伴气道壁塌陷,不伴有明显的纤维化病变[1].全面恰当的术前评估和严密细致的围手术期管理是影响术后转归的重要因素,围手术期麻醉管理需熟练掌握肺气肿的解剖,病理生理,药物治疗,术前评估,围手术期的常见问题及特殊问题的处理.
- 蒋宗明仲俊峰陈忠华
- 关键词：肺气肿麻醉
- 七氟烷或异丙酚麻醉对胸科手术患者炎症介质的影响被引量：5
- 2011年
- 目的比较七氟烷或异丙酚麻醉对胸科手术患者炎症介质的影响。方法择期硬膜外复合全身麻醉下开胸行肺叶切除患者60例,年龄40～65岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为七氟烷组(S组,n=30)和异丙酚组(P组,n=30)。S组采用吸入麻醉诱导,麻醉维持七氟烷;P组诱导完成气管插管后,异丙酚麻醉维持。下列时间点麻醉诱导后(T1)、单肺通气30min(T2)、单肺通气60min(T3)和术后12h(T4)测定两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、P物质和单肺通气时、肺复张通气时非通气侧支气管肺泡灌洗液TNF-α和中性粒细胞趋化因子水平(NCF)。结果两组TNF-α、IL-6、P物质在T2、T3、T4均较T1明显增加,S组T2、T3、T4时间点IL-6、P物质较P组低(P<0.05),而TNF-α在T2、T4较P组低(P<0.01)。S组支气管肺泡灌洗液TNF-α和NCF水平比P组低(P<0.01)。结论七氟烷胸科手术可降低全身炎性反应,并对肺具有保护作用。
- 蒋宗明仲俊峰吕安青余德华陈文迪
- 关键词：七氟烷异丙酚炎症介质单肺通气
- 腹腔镜结肠手术时P_(ET)CO_2不能可靠反应PaCO_2水平
- 2009年
- 目的观察腹腔镜结肠手术时动脉二氧化碳分压(arterial carbon dioxidepressure,PaCO_2)与呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,P_(ET)CO_2)之差随时间变化规律,并探讨P_(ET)CO_2是否能够真实反应PaCO_2。方法选择美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜结肠手术患者40例,麻醉后机械通气,维持P_(ET)CO_2于4.0～5.5 kPa。CO_2气腹开始后每隔30 min测定并记录P_(ET)CO_2和PaCO_2。结果麻醉期间无1例患者发生并发症。CO_2气腹后PaCO_2水平明显上升并一直持续到气腹结束。PaCO_2与P_(ET)CO_2之间的关系不恒定,PaCO_2与P_(ET)CO_2差值在同一患者随时间的延长而增大。PaCO_2和P_(ET)CO_2之间相关系数r不恒定。结论腹腔镜结肠手术时P_(ET)CO_2不能有效反应PaCO_2,与患者本身变异性有关。
- 陈文迪楼静芝吕安青陈念平佘德华仲俊峰
- 关键词：结肠腹腔镜检查
- 瑞芬太尼预处理对老年体外循环冠脉搭桥患者心肌的保护作用被引量：1
- 2011年
- 目的探讨瑞芬太尼预处理对体外循环下冠脉搭桥患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选择年龄65～75岁、体外循环下行冠脉搭桥患者80例,分为瑞芬太尼组(R组)和对照组(C组),每组40例。麻醉诱导成功后胸骨劈开前R组单次给予瑞芬太尼1.0μg/kg,随后0.4μg/(mg.min)泵注25 min;C组按相同速度输注同样容量的生理盐水。在麻醉诱导前(T0),主动脉阻断15 min(T1),主动脉开放后15 min(T2)、2 h(T3)、6 h(T4)和12 h(T6)测定动脉血肌酸激酶-MB(CK-MB)、缺血修饰白蛋白(IMA)、未结合游离脂肪酸(FFAu)和肌钙蛋白T(cTnT)。记录相关血流动力学指标。结果 R组CK-MB在T3、T4和T5较C组明显降低,cTnT在T2、T3、T4和T5较C组明显降低,两组间IMA和FFAu在T2、T3、T4比较有显著差异,R组术后拔出气管导管时间较C组明显缩短。结论瑞芬太尼预处理可以减轻心肌损伤,有助于早期拔管。
- 蒋宗明仲俊峰余德华吕安青陈文迪
- 关键词：瑞芬太尼老年
- 一种可监测呼气末二氧化碳的鼻罩吸氧装置
- 本实用新型涉及医疗技术领域，尤其是一种可监测呼气末二氧化碳的鼻罩吸氧装置，包括吸氧鼻罩罩体和弹性头带，弹性头带固定连接在吸氧鼻罩罩体上，吸氧鼻罩罩体外侧壁的中部位置贯穿地固定连接有外螺纹连接管，内螺纹连接管一端固定连接有...
- 仲俊峰
- 文献传递
- 咪达唑仑诱导对老年患者腹腔镜胆囊切除术后苏醒质量的影响被引量：4
- 2011年
- 目的：观察咪达唑仑诱导对老年患者腹腔镜胆囊切除全身麻醉后苏醒质量的影响。方法：择期行腹腔镜胆囊手术老年患者54例,65-75岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为试验组和对照组,每组27例。试验组予咪达唑仑0.05 mg/kg、异丙酚0.6-0.8 mg/kg、芬太尼4μg/kg、阿曲库铵0.7 mg/kg诱导。对照组予异丙酚1-1.5 mg/kg、芬太尼4μg/kg、阿曲库铵0.7 mg/kg诱导,气管插管后行机械通气,术中异丙酚、七氟醚维持麻醉。观察记录下列指标：诱导前即刻（T0）、插管后1 min（T1）、腹腔充气时（T2）、手术结束时（T3）、拔管时（T4）、拔管后1 min（T5）、5 min（T6）、10 min（T7）的SBP、DBP和HR;手术结束后患者睁眼时间;气管导管拔出时间;麻醉恢复室（PACU）停留时间;术后完全清醒时间;拔管后不良反应;拔管后10 min Ramsay评分。结果：与对照组比较,试验组睁眼时间、拔管时间明显延迟（P〈0.05）;拔管后呼吸抑制、舌根后坠和嗜睡的发生率明显增加（P〈0.05）;拔管10 min后Ramsay评分3-4级例数明显增多（P〈0.05）。两组T4、T5时SBP、DBP、HR较T0均明显升高,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：咪达唑仑可能导致老年患者苏醒延迟,增加拔管后呼吸抑制和嗜睡等不良反应的发生率。
- 仲俊峰胡双燕蒋宗明
- 关键词：咪达唑仑老年麻醉全身苏醒质量
- 小儿颈静脉穿刺时导引钢丝断裂1例
- 2011年
- 患儿，男性，年龄8岁，体重25kg，因车祸致双下肢肿痛、畸形、出血伴活动受限2h入院。诊断为双下肢皮肤撕脱伤，右股骨干、右髋臼骨折伴脱位，胸部顿挫伤，失血性休克。拟急诊行清创止血，股骨骨折切开复位内固定术。
- 蒋宗明仲俊峰陈文迪李宏斌范洪辉
- 关键词：导引穿刺静脉小儿股骨骨折失血性休克
- 不同剂量右美托咪啶复合丙泊酚靶控输注在宫腔镜手术中的应用被引量：5
- 2011年
- 目的:观察两种剂量右美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)复合丙泊酚靶控输注用于宫腔镜手术的可行性和安全性。方法:择期宫腔镜手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,n=20,D1、D2及B组分别术前泵注Dex 0.6,1μg.kg-1及NS并于10 min完成,后均予丙泊酚靶控输注麻醉并据手术刺激调整丙泊酚靶浓度。观察3组术前OAA/S镇静评分,麻醉期间血流动力学及SpO2变化,扩宫、电切时丙泊酚浓度及用量;记录麻醉手术时间、苏醒时间、术中呼吸抑制及术后嗜睡情况。结果:3组间术前OAA/S镇静评分有显著差异(P<0.05)。D1、D2组术中心率明显低于B组(P<0.05),且D2组更显著(P<0.05);B组术中收缩压较D1、D2组低(P<0.05)。D1、D2组扩宫、电切时丙泊酚浓度及用量均明显低于B组(P<0.05),呼吸抑制发生率也低于B组(P<0.05)。D1组与B组苏醒时间无显著差异,但D2组明显延长(P<0.05)。D2组术后嗜睡比例明显高于D1组和B组(P<0.05)。结论:小剂量右美托咪啶复合丙泊酚靶控输注能安全应用于宫腔镜手术,并明显减少丙泊酚靶浓度和总用量,且不增加并发症发生。
- 胡双燕仲俊峰李军
- 关键词：右美托咪啶丙泊酚靶控输注宫腔镜手术
