北京协和医学院北京协和医院协和转化医学中心
- 作品数：21 被引量：106H指数：6
- 相关作者：张大明李成龙万璐赵雨更多>>
- 相关机构：中国医学科学院北京协和医学院医药生物技术研究所徐州医科大学附属医院检验科徐州医科大学附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技计划项目公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 拉撒路综合征
- 2016年
- 拉撒路综合征，是指在心肺复苏失败停止所有抢救措施后，包括停止胸外按压、停止呼吸机辅助通气、停止输液及抢救药物应用等，无原因自主循环恢复，所以又被称为迟发的自主循环恢复。自首例报道于1982年，目前已经有53例个案报告。拉撒路综合征的病理生理及其发生机制，目前医学界并没有一个确切的定论。呼气末正压释放假说、高血钾堆积、碱中毒、肾上腺素等药物堆积效应等假说纷纷被提出。大多数的病例报告中拉撒路综合征发生在心肺复苏停止10min之内，所以大多数文献中建议在心肺复苏停止后，对患者的积极监护至少应该持续10min，以此来确定是患者是否真的死亡。但这一建议仍需要更多的研究支持。
- 付阳阳徐军于学忠
- 关键词：自主循环恢复高钾血症
- 基于数据挖掘研究血小板数量对血钾的影响被引量：2
- 2022年
- 目的研究血小板参数对血钾的影响,为识别血小板导致的假性高钾血症提供依据。方法将同时送检血常规和血清生化或血浆生化的患者数据用于大数据挖掘。利用决策树模型对血小板与血清钾或血浆钾的关系进行分析,并根据血小板数量分为5组进行血清、血浆钾的比较,并分析血钾与血小板参数的关系,A~E组血小板数量分别为≤100×10^(9)/L、(101~350)×10^(9)/L、(351~711)×10^(9)/L、(712~988)×10^(9)/L、>988×10^(9)/L。利用Pearson相关性模型探究血小板参数与血钾的相关性。结果决策树模型显示,血清钾浓度随着血小板数量的增加显著升高(P<0.01)。A、B、C、D、E组血清钾分别为(4.03±0.39)mmol/L、(4.22±0.35)mmol/L、(4.34±0.38)mmol/L、(4.71±0.48)mmol/L、(5.16±0.61)mmol/L,组间相比P<0.01,血浆钾分别为(3.86±0.50)mmol/L、(3.87±0.41)mmol/L、(3.82±0.46)mmol/L、(3.83±0.49)mmol/L、(3.71±0.55)mmol/L,组间比较P=0.01。同等血小板数量组相比,血清钾高于血浆钾,且随着血小板数量的增加,差异逐渐增大。血清钾与血小板参数呈正相关。血小板>988×10^(9)/L时,17.2%的患者出现可识别性假性高钾血症。结论血小板增多可导致血清钾测定结果升高,实验室应建立程序识别血小板增多导致的血清样本假性高钾血症。
- 张好良卢文雅侯立安徐二木徐二木夏良裕吴卫
- 关键词：血清钾血浆钾血小板
- GnRH-a对子宫内膜异位症腹膜纤溶相关因子tPA/PAI-1表达影响的研究被引量：14
- 2012年
- 目的:探讨子宫内膜异位症(EM)腹膜组织纤溶相关因子表达水平及使用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)后表达的变化。方法:应用免疫组织化学方法检测组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)-1、尿激酶纤溶酶原激活物(uPA)在内异症和正常对照组腹膜组织中的表达。分析GnRH-a对各种纤溶相关因子表达的影响。结果:内异症腹膜组织中纤溶相关因子tPA、PAI-1、uPA表达均高于对照组腹膜组织的相应表达,差异有统计学意义(P<0.01)。应用GnRH-a的EM组tPA表达水平明显升高,且PAI-1表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05),GnRH-a应用对uPA表达无明显影响。结论:与正常腹膜相比内异症腹膜组织纤溶相关因子tPA、PAI-1、uPA表达水平发生变化,纤溶活性的变化可能是腹膜对损伤发生的反应。GnRH-a应用使tPA表达升高、PAI-1表达降低,发挥促进纤溶作用,从而抑制腹膜粘连形成。
- 李孟慧冷金花李成龙史精华贾双征郎景和
- 关键词：纤溶因子促性腺激素释放激素类似物
- 睾丸结核的临床与超声影像学特征分析
- 2022年
- 目的探讨睾丸结核的临床及超声影像学特征。方法回顾性分析2013年1月至2020年10月西藏自治区人民医院37例临床诊断为睾丸结核的患者的临床及超声影像学资料,总结其特征。结果37例患者中单侧睾丸结核26例,双侧睾丸结核11例。临床症状以阴囊肿大、慢性肿胀疼痛为主。超声检查表现多样,以片状低回声及混合回声(17/37,45.9%)、粟粒样结节(18/37,48.6%)、结节或肿块(6/37,16.2%)、窦道形成(8/37,21.62%)为主要超声表现,部分患者可多种征象并存。32例患者同时伴发附睾结核声像图改变,表现为附睾弥漫性增大、结节或脓肿。结论睾丸结核的临床表现及超声声像图表现多样。详细了解相关病史,熟练掌握其超声声像图特征及鉴别诊断要点,有助于做出正确诊断。
- 高琳张一休杨筱德央宋彬彬王元胜格桑德吉尼玛玉珍
- 关键词：睾丸结核超声检查
- 5.0T全脑准连续动脉自旋标记MRI参数优化
- 2024年
- 目的探讨5.0T全脑准连续动脉自旋标记(pCASL)MRI参数优化。方法前瞻性招募9名健康成人,利用5.0T MR仪行单延迟pCASL扫描,设置3组标记梯度:A组,平均梯度(G_(avg))=1 mT/m,最大梯度(G_(max))与G_(avg)比值(G_(ratio))=10;B组,G_(avg)=0.6 mT/m,G_(ratio)=10;C组,G_(avg)=0.3 mT/m,G_(ratio)=9。比较3组标记效率及脑血流量(CBF);筛选最佳标记梯度组。结果标记血流平均速度为40 cm/s、B1+降低和B0偏移频率较大时,C组梯度场容纳度优于A、B组。C组梯度场下,标记动脉B1水平为54.19%~75.36%、平均64.71%;该组标记效率均≥85%平均B1水平(64.71%)下标记效率均≥90%。C组梯度场下pCASL采集的全脑灰质和几乎所有脑区的CBF明显高于A、B组(P均<0.05)。结论低G_(avg)及低G_(max)为5.0T全脑pCASL MRI最佳参数。
- 李冬雪范晓媛韩华璐陈硕孙伟有慧李明利冯逢
- 关键词：动脉自旋标记图像质量
- 继发性肺泡蛋白沉积症合并播散性龟分枝杆菌感染一例
- 2017年
- 患者男，37岁，因“反复发热、干咳，活动后喘憋4个月余”于2015年10月8日收入北京协和医院。5个月前受凉后发热，最高达39．5℃，每天出现2～3个体温高峰，无畏寒、寒战、盗汗，伴干咳，活动后耐力下降，上2层楼即出现明显喘憋。
- 郭小贝贾觉睿智张冬梅赵雨万璐田欣伦
- 关键词：肺泡蛋白沉积症播散性继发性反复发热干咳喘憋
- 新发睾丸决定基因SRY突变导致46,XY性发育异常三例被引量：1
- 2018年
- 目的在46,XY性发育异常疾病(46,XY DSD)患者中进行SRY突变检测,分析其发生频率,并总结检出SRY突变患者的临床特点。方法纳入2009-2014年在北京协和医院内分泌科就诊的46,XY DSD患者63例,收集详细临床资料,提取外周血基因组DNA,PCR特异性扩增SRY并进行Sanger测序,通过与在线数据库比对确定突变,分析临床特点。结果 63例患者中共有三例检出SRY的3种新突变(约5%)。这三例患者社会性别均为女性,染色体核型为46,XY,有阴道和子宫结构,性激素符合高促性腺激素性性腺功能减退症。3种突变分别为:Pro131His、R76C和L35Afs*25。前2种错义突变位点位于HMG box核定位信号区,累及高度保守氨基酸,后1种为移码突变导致HMG box缺失,均严重破坏了SRY蛋白的重要功能结构域。结论该研究发现的3种SRY新突变是导致46,XY DSD的病因,SRY突变的检出率约为5%;对于46,XY DSD患者,建议均行SRY检测以明确病因。
- 王曦聂敏刘兆祥茅江峰伍学焱
- 关键词：SRY性腺发育不良
- mTOR与Notch通路共同活化的相关性与人乳腺癌恶性程度及预后的关系被引量：1
- 2014年
- 目的在人乳腺癌组织中研究mTOR和Notch通路共同活化的相关性与乳腺癌生物行为的内在联系。方法把57例人乳腺癌组织样本标本的免疫组化染色结果(5例乳腺腺瘤及腺病标本作为对照),和33例人乳腺癌组织样本的Western blot法检测结果,依照临床病理检查结果分组,采用Stata 9.2软件,检查各组别mTOR通路与Notch通路共同活化水平,确定mTOR和Notch相关性在不同组间的差别。结果在有效样本中,mTOR和Notch通路共同活化的相关性在低分化、具有淋巴转移的、ER(-)、HER-2(+)、Ki67指数≥50%或p53(-)的乳腺癌组中更显著。结论乳腺癌中mTOR与Notch通路共同活化的相关性与肿瘤的恶性程度和预后相关。
- 张舒石玉镯陈欣欣孙强
- 关键词：乳腺癌MTORNOTCH恶性程度预后
- 高级气道建立后不同种通气方式对心脏骤停患者通气频率和预后的影响被引量：18
- 2019年
- 目的评估高级气道建立后,不同种通气方式对心脏骤停患者通气频率和预后的影响。方法回顾性分析2013年12月至2018年06月,北京协和医院急诊科抢救室收治的CPR患者。纳入建立高级气道并采用呼气末二氧化碳(PetCO2)进行质量监测的心肺复苏(CPR)患者,同时要求PetCO2监测时间至少18 min。收集并记录入选CPR患者的流行病学资料、复苏参数及预后情况。根据通气方式,将CPR患者分为简易呼吸器组(BMG)和机械通气组(MVG);采用PetCO2计算CPR患者的通气频率,并将MVG分为低通气频率组(低于20次/min)和高通气频率组(高于20次/min)两个亚组。比较组间患者通气频率,ROSC成功率及24 h、7 d生存率。结果共纳入90例CPR患者,其中BMG 22例,MVG 68例。共采集通气数据1 620 min,中位通气频率为16.5(12.0, 26.0)次/min,通气频率合格率仅为30%,ROSC率约为35.6%,24 h生存率为1.1%,7 d生存率为0。与MVG相比,BMG通气频率明显更低(10次/min vs 21次/min),通气频率合格率更高(88.9% vs 11.5%)。但ROSC率、24 h生存率、7 d生存率两组均差异无统计学意义(P>0.05)。在MVG,可以看到通气频率>20次/min所占的比例为52.6%,超过40次/min的占5.6%,机械通气引起的通气频率过快很普遍。在MVG亚组分析中,低通气频率组与高通气频率组相比,在预后上差异无统计学意义。结论在CPR中,与使用机械通气相比,使用简易呼吸器通气频率明显更低,通气频率合格率更高,但在预后方面,两者并无差别。在机械通气亚组分析,低通气频率组与高通气频率组相比,在预后方面没有差别。
- 付阳阳刘丹瑜金魁张丽利余姗姗王亚尹路徐军朱华栋于学忠
- 关键词：心脏骤停心肺复苏通气频率简易呼吸器
- 关于机械通气对心肺复苏患者通气效果的回顾性研究被引量：9
- 2019年
- 目的:研究心肺复苏(CPR)时高级气道建立后,机械通气(MV)产生的通气效果。方法:回顾性分析2013-12—2018-06期间我院急诊科在CPR中采用MV进行治疗的患者,并实时记录心电、指氧及呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)波形参数至少18 min。收集入选CPR患者的流行病学资料、复苏时间、使用药物、自主循环恢复(ROSC)时间。采用PetCO_2计算CPR患者的通气频率,并按每2分钟一个CPR周期将CPR时间分为9个周期,共18 min,比较不同CPR周期通气频率是否存在差异。2015年主流CPR指南发布,以2015年12月31日为界限,分为指南发布前组(2013-2015年)和指南发布后组(2016-2017年)。比较2015年指南发布前后不同时期通气频率是否存在差异及是否符合指南要求。结果:共纳入68例CPR患者,其中ROSC率为35.3%,7 d生存率为0。每例患者纳入前18 min通气数据,共计纳入1 224 minCPR通气数据,通气频率中位值为22(16～29)次/min,通气频率合格率仅11.5%。与指南发布前组相比,指南发布后组通气频率合格率有所改善,但实际效果仍然很不理想,合格率低于20%。在9个CPR周期中,通气频率差异无统计学意义,表明随着CPR的进行,通气频率并未得到改善。在CPR中最常见的呼吸机报警类型为"气道峰压高",约占CPR患者的91.2%,其次是"通气频率过快"占89.7%,但"分钟通气量高"仅占29.4%,"分钟通气量不足"占70.6%。结论:对于心脏骤停患者,在CPR时采用机械通气时,通气频率明显高于10次/min,通气频率合格率低,且通气频率随着CPR时间的延长,通气频率并无改善,呼吸机报警以气道峰压高、通气频率过快、分钟通气量低为主。
- 付阳阳刘丹瑜金魁张丽利余姗姗王亚尹路徐军朱华栋于学忠
- 关键词：心搏骤停心肺复苏机械通气通气频率
