张伟
- 作品数：12 被引量：61H指数：5
- 供职机构：南通大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：江苏省科技厅基金江苏省临床医学科技专项南通市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 妊娠期肾绞痛24例诊断及治疗分析
- 2019年
- 目的:探讨妊娠期肾绞痛的超声诊断,以及保守治疗和手术治疗的临床价值,为提高该疾病的诊治水平提供更多依据。方法:回顾性分析2013年01月至2018年12月期间就诊于我院泌尿外科及妇产科的24例妊娠期肾绞痛患者的临床资料,以评估不同治疗方法的有效性和并发症。结果:本研究合计纳入24例妊娠期肾绞痛患者,6例(25.0%)患者伴随发热,13例(54.2%)患者有尿路刺激征表现;根据肾脏超声检测,12例(50.0%)患者存在肾积水,23例(95.8%)患者存在输尿管上段扩张。14例经保守治疗,其相关症状明显改善,直至足月妊娠。另外10例患者经保守治疗后缓解不明显,随后采用双J管置入术或PCN治疗,肾积水、肾绞痛及尿路刺激症状等得到良好控制,患者无明显不适症状。结论:对于妊娠期肾绞痛的患者,B超检查仍为临床首选诊断方法。保守治疗对大部分患者有效;保守治疗无效时,双J管置入或经皮肾穿刺造瘘术是安全有效的治疗方法。
- 陈新凤朱华潘晓东王振誉陈建刚顾栋华张伟周海洋张楼东钱麟郑兵
- 关键词：妊娠期肾绞痛超声双J管PCN
- Multiloc髓内钉内固定治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折的疗效分析被引量：13
- 2018年
- 目的探讨Multiloc髓内钉内固定治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折的早期临床疗效。方法回顾性分析自2016-08—2017-02采用Multiloc髓内钉内固定治疗的13例Neer二、三部分肱骨近端骨折。比较术后1、6个月疼痛VAS评分、肩关节功能Constant评分、前屈上举活动度、主动体侧外旋活动度及肱骨颈干角。结果 13例均获得随访,随访时间平均8.7(6~14)个月。末次随访时骨折均获得骨性愈合,骨性愈合时间平均15.7(12~20)周。随访期间未出现内固定物断裂、肩峰下撞击、肱骨头缺血性坏死、内翻畸形愈合和螺钉切出等并发症。术后6个月时疼痛VAS评分、肩关节功能Constant评分、前屈上举活动度、主动体侧外旋活动度较术后1个月时明显改善,但出现肱骨颈干角丢失,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月肩关节功能Constant评分:优2例,良9例,可2例。结论 Multiloc髓内钉内固定治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折在骨折愈合、肩关节功能恢复和减少并发症方面可取得满意的效果,但是髓内钉手术操作难度大,学习曲线长,术者应熟练掌握髓内钉操作指南。
- 张伟逸弘崔胜宇时欣杨健刘巍朱新辉
- 关键词：内固定内翻畸形
- 层面解剖和程序化手术步骤在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的临床体会(附57例报告)被引量：6
- 2020年
- 目的:探讨层面解剖和程序化手术步骤在后腹腔镜肾上腺手术中应用的效率及安全性.方法:选取2016年9月-2018年5月收治的肾上腺肿瘤患者57例,分为对照组(37例,采用常规后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术)和观察组(20例,采用层面解剖和程序化手术步骤行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术),记录所有患者的手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间、并发症发生率等并进行分析.结果:所有患者肾上腺肿瘤切除手术均获成功,无中转开放.观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后出现腹膜损伤2例,观察组无一例术后并发症.在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、引流管拔除时间、住院时间方面比较,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用层面解剖和程序化手术步骤的后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,术野暴露好,手术时间短,术后并发症发生率低,值得推广应用.
- 张伟施春梅朱华顾栋华潘晓东陈新凤郑兵
- 关键词：肾上腺肿瘤切除术
- 老年脆性骨折患者铁代谢对骨转换指标影响的性别差异探讨被引量：5
- 2018年
- 目的分析老年脆性骨折患者铁代谢与骨转换指标的变化趋势，探索铁代谢对骨代谢影响的性别差异。方法收集南通大学第二附属医院骨科2014年8月至2017年10月271例老年骨质疏松性骨折患者271例，按年龄分为60～70岁，71～80岁和≥81岁三组。留取人院后8h静脉血标本进行血清一般生化、铁代谢和骨转换指标的检测。结果男性组血清铁蛋白和血清Ⅰ型原胶原氨基端延长肽（PINP）组间没有统计学差异（均P〉0．05），血清Ⅰ型胶原C端肽p降解产物（pCTX）随年龄增加而增加。女性组血清铁蛋白、血清PINP和β—CTX均随年龄增加而增加。两组患者血清铁蛋白与β-CTX呈正相关（均P〈0．05），不存在性别差异。两组患者血清铁蛋白与PINP的关系存在性别差异，女性血清铁蛋白与PINP呈正相关（r=0．255，P=0．001），男性血清铁蛋白与PINP呈负相关（r=-0．207，P=0．031）。结论血清铁蛋白与骨转换指标的关系存在性别差异，绝经后女性体内存在铁蓄积，铁蓄积与高骨转换密切相关。
- 张伟吴春帅范建波保国锋朱新辉刘巍崔志明
- 关键词：骨折骨转换指标铁代谢障碍
- 漂浮体位下后外侧联合前内侧入路治疗三踝骨折被引量：12
- 2017年
- 目的:探讨漂浮体位下后外侧联合前内侧入路治疗三踝骨折的手术方法及疗效。方法:对21例三踝关节骨折患者采用漂浮体位下后外侧入路治疗外踝后踝骨折、前内侧入路治疗内踝骨折,对治疗效果进行评价。结果:21例患者中除1例切口感染经扩创换药后愈合外,其他患者切口均甲级愈合。21例术后随访4~20个月,平均14个月,骨折均获得愈合,未发生钢板螺钉松动、断裂。根据美国足与踝关节协会踝与后足功能(AOFAS)评分标准,21例患者中优12例、良5例、可4例,优良率为80.95%。结论:采用漂浮体位下内外侧联合入路治疗三踝骨折,便于踝关节内、外、后侧骨折的暴露,特别有利于兼顾后踝与内踝的直视下解剖复位内固定,值得临床推广。
- 崔胜宇刘巍朱新辉逸弘张伟
- 关键词：三踝骨折后外侧入路内固定
- 层面解剖和“六步法”程序化手术步骤在经腹膜外途径行腹腔镜下前列腺根治性切除术中的应用效果
- 2022年
- 目的探讨层面解剖和“六步法”程序化手术步骤在经腹膜外途径行腹腔镜下前列腺根治性切除术中的应用效果。方法回顾性分析98例局限性前列腺癌患者的临床资料。采用层面解剖和“六步法”程序化手术步骤对所有患者进行经腹膜外途径行腹腔镜下前列腺根治性切除术治疗。记录患者的手术时间、术中出血量、术后膀胱尿道吻合口瘘发生情况,以及尿控功能的恢复情况。结果98例患者均顺利完成手术,无中转开放手术。手术时间为70~130(95.2±10.4)min,术中出血量为30~600(174.6±9.8)mL,术中、术后均未输血,均无直肠损伤,术后病理结果提示尿道切缘阳性2例。2例患者术后发生膀胱尿道吻合口瘘,经留置导尿管4周后恢复,其余患者术后14 d均顺利拔除尿管。拔除导尿管第1天,89例患者恢复尿控功能,其余9例出现尿失禁,术后6个月均恢复尿控功能。结论采用层面解剖和“六步法”程序化手术步骤进行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺根治性切除术安全可靠,术中解剖层面清晰,可减少术中、术后出血,缩短手术时间,利于患者术后控尿功能的恢复。
- 朱华潘永昇施春梅陈新凤张伟顾栋华陈建刚陆明潘晓东王振誉张骥郑兵
- 关键词：前列腺癌前列腺根治性切除术腹腔镜
- 基于不同参数MRI与多维度临床特征构建前列腺穿刺活检结局预测模型被引量：2
- 2023年
- 目的探索双参数MRI(bpMRI)和多参数MRI(mpMRI)检查联合多维度临床指标对前列腺穿刺活检结局的影响,构建相应的预测模型并评估其诊断价值。方法回顾性纳入于2018年1月—2021年12月在南通大学第二附属医院泌尿外科行前列腺穿刺活检术的患者。结合年龄、总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、游离PSA/总PSA(f/tPSA)、前列腺特异性抗原密度(PASD)、前列腺体积(PV)、前列腺影像报告及数据系统(PI-RADS)评分等多维度临床指标,分别对行bpMRI和mpMRI检查患者穿刺活检出前列腺癌(PCa)进行单因素分析、多因素logistic回归分析,构建预测模型并绘制ROC曲线评估模型诊断价值。结果①bpMRI检查患者中,PCa组年龄、tPSA、PSAD、PV与PI-RADS评分显著高于非PCa组,f/tPSA则低于非PCa组;多因素logistic回归分析发现,年龄、f/tPSA、PV与PI-RADS评分为预测PCa的独立危险因素;基于bpMRI建立前列腺穿刺活检预测模型1,logitP=-10.52+0.10×年龄-7.21×f/tPSA-0.058×PV+1.70×PI-RADS评分;受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型及独立危险因素对PCa的诊断价值,其中,年龄预测PCa的AUC为0.62(灵敏度为0.34,特异度为0.85),f/tPSA预测PCa的AUC为0.70(灵敏度为0.59,特异度为0.75),PV预测PCa的AUC为0.75(灵敏度为0.88,特异度为0.55),PI-RADS评分预测PCa的AUC为0.81(灵敏度为0.51,特异度为0.94),模型1预测PCa的AUC为0.91(灵敏度为0.84,特异度为0.86)。②mpMRI检查患者中,PCa组年龄、tPSA、PSAD、PV与PI-RADS评分显著高于非PCa组,f/tPSA则低于非PCa组;多因素logistic回归分析发现,年龄、PV与PI-RADS评分为预测PCa的独立危险因素;基于mpMRI建立前列腺穿刺活检预测模型2,logit P=-11.12+0.097×年龄-0.027×PV+1.48×PI-RADS评分;ROC曲线评估预测模型及独立危险因素对PCa的诊断价值,其中,年龄预测PCa的AUC为0.66(灵敏度为0.63,特异度为0.63),PV预测PCa的AUC为0.71(灵敏度为0.65,特异度为0.70),PI-RADS评分预测PCa的AUC为
- 姜大业姜大业沈城陈新凤陈新凤张伟张伟潘晓东潘晓东
- 关键词：前列腺癌前列腺穿刺核磁共振成像
- 长链非编码RNA MIR22HG通过微小RNA-9-3p调节CTLA4抑制前列腺癌
- 2022年
- 目的探讨长链非编码RNA(LncRNA)MIR22HG通过微小RNA-9-3p(miR-9-3p)调节细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA4)抑制前列腺癌的机制。方法收集26例前列腺癌组织样本和26例前列腺增生组织样本,培养VCAP、PC3、LNCap和DU145细胞。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测前列腺癌组织、前列腺增生组织及4种前列腺癌细胞的MIR22HG和miR-9-3p mRNA水平。筛选MIR22HG和miR-9-3p mRNA表达较高的细胞。将筛选出的细胞按不同干预方法分为OE-CTLA4(CTLA4过表达组)、OE-MIR22HG(MIR22HG过表达组)、miR-9-3p mimic(miR-9-3p过表达组)、OE-MIR22HG+miR-9-3p mimic(MIR22HG及miR-9-3p联合过表达组)、OE-NC+NC mimic(转染对照组)、NC mimic(miR-9-3p过表达对照组)。采用TargetScan数据库及荧光素酶报告基因实验验证MIR22HG与miR-9-3p及miR-9-3p与CTLA4是否存在靶向抑制关系。采用qRT-PCR及Western blot检测各组细胞MIR22HG和miR-9-3p mRNA及CTLA4蛋白表达。取裸鼠96只,按干预方法不同分为OE-NC+NC mimic组(转染对照)、OE-MIR22HG组(MIR22HG过表达)及OE-MIR22HG+miR-9-3p mimic组(MIR22HG及miR-9-3p联合过表达),每组32只。接种后4周期间,每周检测小鼠原位移植瘤并统计瘤体的质量和体积变化。结果前列腺癌细胞VCAP、PC3、LNCap和DU145细胞中,PC3细胞MIR22HG mRNA相对较低,miR-9-3p mRNA相对较高,因此选择PC3细胞进行研究。在PC3细胞中成功过表达MIR22HG,荧光素酶报告基因实验验证了MIR22HG和miR-9-3p的靶向抑制关系,过表达MIR22HG,miR-9-3p表达下调,差异有统计学意义(P<0.05)。TargetScan数据库预测免疫基因CTLA4和miR-9-3p的靶向关系,荧光素酶报告基因实验验证miR-9-3p和CTLA4的靶向抑制关系,过表达miR-9-3p,CTLA4表达上调,差异有统计学意义(P<0.05)。过表达MIR22HG的裸鼠皮下肿瘤的质量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。OE-MIR22HG+miR-9-3p mimic组裸鼠皮下肿瘤的质量、体积与OE-NC+NC mimic组比较,差异无统计学意义
- 张伟施春梅朱华顾栋华潘晓东陈新凤郑兵
- 关键词：前列腺癌
- 通过MRI片识别逗号征对前上肩袖撕裂诊治的临床意义被引量：3
- 2022年
- 目的评估术前通过MRI片识别逗号征的准确性,探讨其对前上肩袖撕裂诊治的临床意义。方法回顾性分析自2017-02—2020-12采用肩关节镜手术治疗的49例前上肩袖撕裂,13例出现逗号征(观察组),36例无逗号征(对照组)。比较两组年龄、术前疼痛持续时间、前屈上举角度、体侧外旋角度、疼痛VAS评分、Constant功能评分、假性麻痹率、肩胛下肌撕裂程度、肩袖肌腱回缩程度、冈上肌撕裂程度、冈上肌前缘撕裂率、冈上肌回缩程度、肱二头肌长头肌腱病变情况。结果49例均顺利完成手术,术前通过MRI片识别出逗号征12例,灵敏度92.3%,特异度97.2%,阳性预测值92.3%,阴性预测值97.2%,准确性95.9%,假阳性1例,假阴性1例。相比于对照组,观察组术前肩关节疼痛时间更长,Constant功能评分更低,假性麻痹发生率更高,肩胛下肌腱、冈上肌撕裂和回缩程度更严重,前缘撕裂率更高,肱二头肌长头肌腱发生脱位或半脱位合并断裂的概率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前通过MRI片发现逗号征预示着肩胛下肌上部全层撕裂和冈上肌前缘撕裂,对这一特殊撕裂类型通过MRI片进行诊断具有高敏感度和高特异性。临床一旦发现逗号征应尽早采用手术治疗。
- 张伟崔胜宇范建波逸弘徐又佳朱新辉刘巍
- 关键词：核磁共振
- 核磁共振联合超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺对PI-RADS评分≥3分的前列腺癌患者的诊断价值被引量：16
- 2021年
- 为了探讨核磁共振(MRI)联合超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺(MR-TRUS)对PI-RADS评分≥3分的前列腺癌患者的诊断价值,本研究选取了进行前列腺癌筛查且MRI检查PI-RADS评分≥3分的患者100例,均行MRI与超声融合靶向穿刺和传统穿刺。并对上述100名患者进行前列腺特异性抗原(PSA)检测,按450μg/L将融合穿刺方式(A组)和传统穿刺方式(B组)分别分为4个亚组,以术后病理结果为参照,分别比较不同穿刺方式对前列腺癌患者诊断的敏感度、特异度和准确度。结果表明,A组中各亚组的诊断率分别为28.57%、66.67%、70%、91.67%;B组中各亚组的诊断率分别为9.52%、25.00%、60.00%、86.11%。A组中A1和A2亚组患者的诊断率显著高于B组中对应亚组(P<0.05);两种穿刺方式的诊断率在2050μg/L的亚组中无明显差异(P>0.05)。与B组相比,A组诊断敏感度和准确度显著提高(P<0.05)。综上所述,PSA≤10μg/L和10
- 张伟施春梅张忠新王林郑兵
- 关键词：前列腺癌核磁共振
