张惠勇
- 作品数：11 被引量：61H指数：6
- 供职机构：厦门大学附属东南医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重型肝炎合并医院真菌感染的临床特点及影响因素被引量：7
- 2019年
- 目的探究重型肝炎合并医院真菌感染的临床特点及影响因素。方法选取2015年8月-2018年8月厦门大学附属东南医院收治的126例重型肝炎合并医院真菌感染患者为感染组,选取同期重型肝炎未出现医院真菌感染患者126例为未感染组。收集并分析两组患者临床资料,研究重型肝炎合并医院真菌感染临床特征以及影响因素。结果感染组患者共发生感染例数为147次,以腹腔感染、胃肠道感染为主;共分离真菌151株,其中白假丝酵母占66.23%;感染组住院时长超过40 d、行诊疗侵袭性操作、抗菌药物使用、低蛋白血症、白细胞减少以及存在合并疾病患者均高于非感染组;多因素Logistic回归分析显示,长时间住院、诊疗侵袭性操作、抗菌药物的使用、低蛋白血症、白细胞减少以及合并疾病是重型肝炎患者发生医院真菌感染的影响因素。结论临床上对于重型肝炎患者需要减少不必要的诊疗侵袭性操作、抗菌药物的使用,以降低真菌感染风险。
- 张惠勇沈培根徐成润刘双平吴秀欣
- 关键词：重型肝炎真菌感染影响因素
- lncRNA ZNF385D-AS2、miR-155与肝细胞癌预后的关系研究被引量：1
- 2022年
- 目的探讨肝细胞癌中长链非编码RNA(lncRNA)锌指结构蛋白385D-AS2(ZNF385D-AS2)、微小核糖核酸-155(miR-155)对肝细胞癌患者预后的预测价值。方法选取我院收治的肝细胞癌患者156例进行研究,通过手术取肝细胞癌组织、癌旁组织,并检测lncRNA ZNF385D-AS2、miR-155表达水平,经Pearson线性相关分析lncRNA ZNF385D-AS2与miR-155表达的相关性,并分析二者与临床病理特征的关系。记录患者术后24个月的生存情况,根据lncRNA ZNF385D-AS2、miR-155表达情况分成高表达组与低表达组,利用Log-rank检验比较不同lncRNA ZNF385D-AS2、miR-155表达患者的无瘤生存率、累积生存率。结果肝细胞癌组织中lncRNA ZNF385D-AS2表达水平低于癌旁组织(P<0.001),miR-155表达水平高于癌旁组织(P<0.001)。Pearson线性相关分析显示,肝细胞癌组织中lncRNA ZNF385D-AS2与miR-155表达呈负相关(r=-0.711,P<0.001)。lncRNA ZNF385D-AS2低表达组静脉浸润、多发性肿瘤、低分化、临床分期Ⅲ期占比高于lncRNA ZNF385D-AS2高表达组(P<0.05),而miR-155高表达组静脉浸润、多发性肿瘤、低分化、临床分期Ⅲ期占比高于miR-155低表达组(P<0.05)。lncRNA ZNF385D-AS2高表达组无瘤生存率、累积生存率分别为90.00%、92.50%,高于lncRNA ZNF385D-AS2低表达组的71.05%、76.32%(P<0.05);miR-155高表达组无瘤生存率、累积生存率分别为73.56%、77.01%,低于miR-155低表达组的89.86%、94.20%(P<0.05)。结论肝细胞癌组织中lncRNA ZNF385D-AS2表达下降,而miR-155表达增高,二者异常表达可降低患者无瘤生存率与累积生存率,有望成为预后的预测指标。
- 苏亚勇林琳陈小兰张惠勇郭永木
- 关键词：肝细胞癌MIR-155病理特征无瘤生存率累积生存率
- 原儿茶酸对刀豆蛋白A所致的免疫性肝损伤小鼠肝组织MDA、NO、SOD和GSH-PX表达的影响被引量：10
- 2021年
- 目的研究原儿茶酸对豆蛋白A(ConA)所致的免疫性肝损伤小鼠肝组织丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平的影响。方法随机将60只小鼠分为对照组、模型组、小、中、大剂量(2.5 mg.kg^(-1).d^(-1)、5 mg.kg^(-1).d^(-1)、10 mg.kg^(-1).d^(-1))原儿茶酸和(0.2 g.kg^(-1).d^(-1))联苯双酯处理组。在对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃,在药物处理组分别给予不同剂量的药物灌胃,连续10 d。在末次给药1 h,一次性经尾静脉注射ConA,诱导免疫性肝损伤模型。分别检测血清白介素-4(IL-4)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和肝组织匀浆MDA、NO、SOD和GSH-PX活性。结果不同剂量原儿茶酸和联苯双酯处理组动物肝、脾指数显著降低,血清ALT和AST水平显著降低,血清IL-4、IL-6和TNF-α水平显著降低(P<0.05);模型组肝匀浆MDA和NO水平分别为(5.2±0.5)nmol/mg和(8.0±0.9)μmol/L,经小、中、大剂量原儿茶酸处理后,分别降至【(4.7±0.4)nmol/mg、(4.3±0.3)nmol/mg和(3.9±0.3)nmol/mg及(6.8±0.8)μmol/L、(6.2±0.7)μmol/L和(5.8±0.7)μmol/L,P<0.05】;模型组肝匀浆SOD和GSH-PX水平分别为(59.4±3.6)U/mg和(85.2±9.6)U/mg,经小、中、大剂量原儿茶酸处理后,分别升高至【(74.2±4.4)U/mg、(85.2±5.3)U/mg和(99.2±5.9)U/mg及(107.3±13.4)U/mg、(115.2±12.8)U/mg和(139.3±12.9)U/mg,P<0.05】。结论原儿茶酸可以减轻ConA引起的小鼠免疫性肝损伤,可能是通过提高了肝组织内源性抗氧化酶活力,增强了对氧自由基的清除能力有关。
- 王丽惠张佳祥刘双平张惠勇卢秋燕沈培根
- 关键词：免疫性肝损伤原儿茶酸刀豆蛋白A小鼠
- 乙型肝炎病毒携带者的肝组织病理与临床分析被引量：9
- 2011年
- 目的:探讨乙型肝炎病毒携带者的肝组织病理与临床。方法:对420例临床确诊为乙型肝炎病毒携带者的患者,行肝穿病理检测,评判肝组织炎症活动度及纤维化程度,同时检测丙氨酸氨基转移酶、乙型肝炎病毒标志物及HBV-DNA。结果:年龄小于45岁者,以HBeAg阳性为主;而年龄大于45岁者,以抗-HBe阳性为主;HBeAg阳性组,HBV-DNA病毒载量显著高于抗-HBe阳性组,420例慢性无症状乙型肝炎病毒携带者中,205例肝组织学诊断正常(48.8%);215例有慢性肝病(51.2%);其中G1S0 158例、G2S1 42例、G3S1 11例、G4S4 4例;伴有肝细胞脂肪变14例。结论:慢性无症状乙型肝炎病毒携带者并非都不存在进展性肝损害,对于慢性乙型肝炎病毒感染者,年龄大于45岁,除动态观察肝功能、乙肝病毒标志物、HBV-DNA外,应动员患者行肝穿病理检测,及早发现肝组织活动性病变,甚至肝硬化的可能。
- 张惠勇陈碧芬郑瑞丹卢燕辉高建平朱青川
- 关键词：乙型肝炎病毒携带者肝组织病理
- 慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者死亡危险因素和预后评分模型的构建被引量：9
- 2021年
- 目的分析慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者死亡的危险因素,建立预后评分预测模型。方法2016年1月~2019年9月我院收治的126例HBV-ACLF患者,记录临床资料,将各指标纳入多因素Logistic回归分析,并建立预后评分预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,采用ROC检验模型的预测价值。结果在90 d,本组HBV-ACLF患者死亡49例(38.9%);多因素分析显示血清总胆红素、外周血红细胞分布宽度(RDW)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)和存在并发症是影响HBV-ACLF患者死亡的独立危险因素;建立预后评分预测模型表达公式为P=1/[1+e(1.441×(TBIL)+1.385×(RDW)+0.983×(INR)+1.639×并发症-4.449)],经Hosmer-Lemeshow检验,提示模型与观察值拟合度较好(χ^(2)=9.055,P=0.338),预后评分预测模型预测死亡的AUC为0.822,95%CI为0.749~0.894,预测效能较好。结论建立HBV-ACLF患者死亡预测模型有助于临床判断预后,及早作出正确的处置。
- 苏亚勇徐成润郭永木张惠勇刘双平陈小兰
- 关键词：慢加急性肝衰竭乙型肝炎预后评分模型
- 聚乙二醇干扰素α2a联合替诺福韦对耐药性乙肝患者肝功能及HBV-DNA转阴率的影响被引量：4
- 2019年
- 目的探讨聚乙二醇干扰素α2a联合替诺福韦对耐药性乙肝患者肝功能及乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)转阴率的影响。方法方便选取该院2015年3月—2017年8月收治的76例耐药性乙肝患者以随机数字表法分组,观察组与对照组各38例,对照组采用替诺福韦治疗,观察组采用聚乙二醇干扰素α2a联合替诺福韦治疗,对两组疗效、肝功能、HBV-DNA转阴率、不良反应发生率进行观察。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为89.47%、68.42%,两组差异有统计学意义(χ~2=5.067,P<0.05);观察组治疗后的各肝功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(t=10.058、10.401、10.453,P<0.05),;观察组患者HBV-DNA转阴率为76.32%,明显较对照组52.63%高,差异有统计学意义(χ~2=4.653,P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=0.350,P>0.05)。结论聚乙二醇干扰素α2a联合替诺福韦治疗耐药性乙肝能改善患者肝功能,提高HBV-DNA转阴率,值得推广。
- 张惠勇卢燕辉吴秀欣
- 关键词：乙型病毒性肝炎替诺福韦肝功能
- 甲型H1N1流行性感冒病毒感染致亚急性肝功能衰竭一例
- 2010年
- 患者女，32岁。因发热伴乏力、纳差、腹胀、尿黄半个月入院。既往身体健康，无饮酒史，近期无服药史。体格检查：体温38．6℃，脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压120／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，未引出扑翼样震颤，全身皮肤重度黄染，无出血点及瘀斑，未见肝掌及蜘蛛痣。巩膜重度黄染。心肺无明显异常发现。
- 饶日春郑瑞丹张惠勇庄立琳
- 关键词：亚急性肝功能衰竭流行性感冒病毒感染甲型饮酒史
- 抗结核药物所致肝损伤患者血浆MiRNA-4284水平及其临床意义探讨被引量：7
- 2019年
- 目的探讨抗结核药物导致的肝损伤(ATDH)患者血浆微小RNA(miRNA)-4284水平变化及其临床意义。方法在初治的200例肺结核患者,采用WHO推荐的标准6个月短程化学方案抗结核治疗,采用高通量实时荧光定量PCR技术检测血浆miRNA-4284水平。绘制血浆miRNA-4284水平诊断ATDH的ROC曲线,评估其诊断ATDH的效能。结果经过6个月抗结核治疗后,发生肝功能损伤70例(35.0%),其中肝细胞型24例,胆汁淤积型20例,混合型26例;ATDH组血浆miRNA-4284水平为(1.9±1.6),显著高于非ATDH组的【(0.9±0.6),P<0.05】;以血浆miRNA-4284水平=1.15为诊断ATDH的最佳截断点,其曲线下面积为0.71(95%CI:0.43～1.45),诊断ATDH的敏感度为70.0%,特异度为69.9%,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为67.4%,正确性为68.0%;经护肝治疗3个月,70例ATDH患者血清肝功能指标恢复至正常水平,而血浆miRNA-4284水平也降至(0.8±0.5)。结论 ATDH患者血浆miRNA-4284水平显著升高,在诊断ATDH和评估抗痨疗效方面具有一定的临床指导意义。
- 吴秀欣张惠勇张凯
- 关键词：药物性肝损伤抗结核药物性肝损伤微小RNA
- 别嘌醇致急性肝衰竭伴皮肤损害1例
- 2018年
- 患者，男性，45岁。因“发热、皮疹进行性加重10余天”于2016年9月12日入院。体温波动于38-39.5 ℃，发热前感畏寒、寒战，逐渐出现全身鲜红色皮疹，高起于皮面，瘙痒不适，于当地中医院住院，查肝功能ALT 631.7 U/L，AST 408.2 U/L，TBil 55 μmol/L；血常规WBC 18.7×10^9/L，NEU 16.3×10^9/L， EOS 0.8×10^9/L，Hb 150 g/L，RBC 4.67×10^12 /L，PLT 125×10^9/L； 彩超：肝脏肿大，胆胰脾双肾未见异常，诊断为“感染性发热、急性肝炎可能”，予保肝、退热及抗感染等治疗（具体用药不详），病情继续加重，持续高热，伴头晕、头痛、腹痛、腹胀，且意识淡漠，尿色深黄如浓茶水，尿量明显减少。
- 张惠勇吴秀欣徐成润
- 关键词：急性肝衰竭皮肤损害别嘌醇感染性发热红色皮疹体温波动
- 特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化并发难治性腹水患者疗效分析被引量：14
- 2020年
- 目的探讨应用特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化并发难治性腹水患者的临床效果。方法2017年3月~2018年6月我院感染病科住院治疗的104例肝硬化并发难治性腹水患者被随机分为腹水回输治疗组52例和综合治疗组52例,分别给予腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,综合治疗组则在此基础上加用前列地尔和特利加压素治疗。观察6个月。结果治疗后一周,综合治疗组门静脉血流速度(Vpv)和脾静脉血流速度(Vsv)分别为(25.6±1.5)cm/s和(27.3±2.7)cm/s,显著快于腹水回输组[分别为(21.4±1.3)cm/s和(25.4±2.1)cm/s,P<0.05];治疗后,综合治疗组血清一氧化氮、内皮素-1和内毒素水平分别为(13.4±2.1)μmol/L、(53.2±10.3)pg/mL和(31.4±13.2)pg/mL,与腹水回输组[分别为(16.2±2.3)μmol/L、(68.3±12.6)pg/mL和(49.5±14.1)pg/mL,P<0.05]比,差异显著;治疗后,综合治疗组腹围、腹水量和24 h尿量分别为(98.6±7.2)cm、(35.2±9.3)mm和(1531.4±234.2)mL,与腹水回输组[分别为(102.7±6.4)cm、(48.3±11.5)mm和(1249.5±215.1)mL,P<0.05]比,差异显著;治疗后6个月,综合治疗组腹水消退35例(67.3%),显著高于腹水浓缩回输组的14例(26.9%,P<0.05)。结论应用特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化并发难治性腹水患者具有较好的临床治疗效果,可显著改善患者血液微循环和肝肾功能,有助于促进腹水消退,维持疗效。
- 张惠勇吴秀欣徐成润
- 关键词：肝硬化难治性腹水腹水超滤浓缩回输前列地尔特利加压素
