闫宇 作品数:15 被引量:73 H指数:5 供职机构: 西安交通大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 陕西高等教育教学改革研究项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
非三阴乳腺癌预后不良风险预测模型的建立及临床价值分析 被引量:1 2022年 目的:探讨非三阴乳腺癌预后不良风险预测模型的建立及临床价值。方法:选取198例非三阴性乳腺癌患者为研究对象,根据预后情况分为预后良好组(无病生存,n=146)及预后不良组(复发/转移/死亡,n=52)。比较两组患者的一般资料、实验室检查及病理样本结果;单因素和Logistic回归分析筛选危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线建立预测模型,分析风险预测模型对非三阴性乳腺癌的诊断价值。结果:随访两年患者预后不良率为26.26%,其中原位复发12例,转移19例,死亡患者21例;术后两年总生存率为89.39%。年龄、BMI、NLR、经期状态、Ki-67、N分期是影响患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),建立风险预测模型为h(t)=h_(0)(t)exp(0.136×年龄+0.274×BMI+0.626×NLR+1.173×经期状态+0.726×Ki-67+0.743×N分期)。ROC曲线分析显示,风险预测模型的曲线下面积(AUC)为0.857,敏感度为0.788,均高于年龄、BMI、NLR、经期状态、Ki-67、N分期(P<0.05);Hosmer-Lemeshow检验显示,该预测模型具有较好的拟合优度(χ^(2)=9.003,df=8,P>0.05)。结论:年龄、经期状态、BMI、NLR、Ki-67、N分期与非三阴性乳腺癌患者预后不良关系密切,据此建立的风险预估模型对患者预后具有较好的预测效能,有一定的临床推广价值。 蔡华霞 刘洋 闫宇关键词:预后影响因素 阻断肝脏Notch1/Jagged1通路对大鼠肝移植急性排斥反应的影响 2021年 目的探讨阻断肝脏Notch1/Jagged1通路对大鼠肝移植急性排斥反应的影响。方法建立大鼠肝移植急性排斥反应模型,分为4组,每组15对。SHAM组:不做任何处理建立肝缺血再灌注模型;NS组:肝缺血再灌注术前14 d尾静脉注射100μL的生理盐水作为对照;shRNA-Jagged1组:肝缺血再灌注术前14 d尾静脉注射100μL 1×1012 PFU慢病毒;shRNA-GFP组:肝缺血再灌注术前14 d尾静脉注射100μL 1×1012 PFU空载慢病毒。检测各组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)水平,ELISA检测血清中炎性因子水平,PCR、Western blot检测肝组织Jagged1、Notch1表达,Western blot检测白细胞介素(IL)-6、IL-1、p-JNK、cleaved-caspase3、PTEN、p-P65等表达,HE染色评估大鼠肝移植情况。结果肝移植后Notch1、Jagged1表达在24 h最高。shRNA-Jagged1组AST、ALT、TBiL水平明显高于NS组和shRNA-GFP组(P<0.05),排斥反应评分明显高于NS组(P<0.05)。shRNA-Jagged1组IL-1、IL-6水平明显高于NS组,IL-10、TGF-β水平明显低于NS组,差异有统计学意义(P<0.05)。与NS组比较,shRNA-Jagged1组p-JNK、cleaved-caspase3、PTEN、p-P65表达明显升高,而p-AKT表达明显降低;NS组及shRNA-GFP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阻断肝脏Notch1/Jagged1通路可能是通过激活PTEN/AKT/TLR4/NF-κB通路加重肝移植炎性反应损伤,以及激活JNK通路从而加重肝细胞凋亡导致肝移植后发生急性排斥反应。 白赫 赖星 闫宇关键词:肝移植 急性排斥反应 JAGGED1 NOTCH1 核因子ΚB 乳腺外科专业研究生临床技能培养探索与实践 被引量:8 2018年 乳腺癌是严重威胁女性健康的一种疾病。随着基础研究和临床研究的推进,乳腺疾病的诊治逐渐走向专科化的方向,临床诊治更强调规范化和精准化,这就需要在临床教学中改变研究生的培养模式和内容,注重临床技能的培养,使其能更好地适应新形势下的临床工作。本教学团队对研究生的临床技能培养进行了五个方面的探索与实践,包括建立专科思维体系;加强专科临床技能的锻炼;培养乳腺专科人文素养;建立专科团队协作培养模式;建立乳腺专科考核机制。通过上述五个方面的培养可以显著提高乳腺外科专业研究生的临床实践能力,并且该方法符合临床工作、教学、科研的一般规律,在有限的时间和精力下能够高效地培养出合格的乳腺外科研究生。 何建军 王珂 任予 周灿 闫宇关键词:临床实践能力 基于SEER数据库的乳腺癌研究的文献计量学分析 被引量:2 2021年 目的分析近10年来SEER数据库中乳腺癌相关研究的科研产出情况及研究现状,为今后的相关研究提供参考依据。方法以PubMed数据库为统计来源,统计2010~2019年基于SEER数据库的乳腺癌研究的相关文献,对各年度乳腺癌相关研究的文献数量、国家、期刊、作者、高被引文献和研究热点进行分析。结果共纳入664篇文献,发表于187种期刊上,近10年来文献发文量整体趋势呈波动性上升,其中发文量最多的国家为美国(444篇,占比66.87%),我国位居第2(150篇,占比22.59%)。有96篇文章发表在Breast Cancer Research And Treatment上,占总发文量的14.46%,大部分研究为回顾性研究,研究热点主要集中于生存分析、临床研究、风险因素等方面。结论美国是基于SEER数据库的乳腺癌相关研究领域的主导力量,我国与美国相比还存在一定的差距,我国的研究者应充分利用资源,吸取国外优秀科研经验,提高学术生产力,增强我国的学术影响力。 雷珍珍 陈鹏 江思源 于世博 朱丽喆 闫宇 任予关键词:乳腺癌 “循证医学”理念在乳腺疾病专科化教学中的探索与实践 被引量:5 2021年 乳腺疾病是女性发病率最高的一类疾病,严重影响着妇女的身心健康。随着大量循证医学证据的公布,临床对乳腺疾病的认识更加深入,并且对疾病的诊治逐渐走向规范化和精准化。循证医学是重证据的医学科学,以患者是否临床获益为诊治的直接标准,用真实的生存获益数据指导临床如何实施诊治。目前乳腺癌诊治指南和乳腺癌专家共识均源于循证医学的研究结果,所以当今乳腺疾病的诊治完全建立在循证医学的基础之上。但是目前,在乳腺专科化医师的教学培养中,仍延续既往重概念和重机制的传统教学模式,循证医学理念渗透极少,导致学生所学非所用,严重制约了乳腺专科医师的成长。本科室将临床实践与临床教学高度结合,通过病例讨论、多学科诊疗(MDT)、参与多中心临床研究等的方式探索培养具有循证医学理念的乳腺专科化医师,使其能够及早适应当前乳腺疾病诊治的新理念,为乳腺疾病诊治的规范化和精准化提供人才保障。 闫宇 王珂 周灿 周瑜辉 任予关键词:循证医学 乳腺疾病 MDT 乳腺癌患者血清miR-325、miR-641、miR-1307水平与临床病理特征、复发的关系 2024年 目的探讨乳腺癌(BC)患者血清微小RNA-325(miR-325)、miR-641、miR-1307表达水平及其与临床病理特征、复发的关系。方法选取西安交通大学第一附属医院2018年3月至2020年3月期间收治的198例BC初诊患者(BC组)作为研究对象;另选取同期于西安交通大学第一附属医院就诊的86例乳腺良性病变患者作为对照组。检测各组血清中miR-325、miR-641、miR-1307的表达情况;Cox回归分析影响BC患者术后复发的风险因素;绘制ROC曲线评估血清miR-325、miR-641、miR-1307表达水平对BC复发的预测价值。结果与对照组相比,BC患者血清miR-325、miR-641表达水平降低,miR-1307表达水平升高(均P<0.05),且三者表达水平与TNM分期、淋巴结转移具有相关性(P<0.05);复发组BC患者血清miR-325、miR-641表达水平低于未复发组,miR-1307表达水平高于未复发组(均P<0.05);miR-1307表达是BC患者术后复发的危险因素,miR-325、miR-641为保护因素(均P<0.05),三者联合预测BC复发的AUC为0.935,联合预测效果优于单独预测(P<0.05)。结论BC患者血清miR-325、miR-641、miR-1307表达水平与TNM分期、淋巴结转移有关,且其表达水平与BC复发密切相关。 蔡华霞 闫宇关键词:乳腺癌 MDT联合PBL+CBL教学培养模式在乳腺癌规培教学中的应用价值 被引量:9 2022年 目的探究多学科诊疗(MDT)联合基于问题的学习(PBL)+基于案例的学习(CBL)教学培养模式在乳腺癌规培教学中的应用价值。方法选择2018年1月至2021年12月在西安交通大学第一附属医院乳腺外科接受临床专科规范化培训的116名医师作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(58名,MDT联合PBL+CBL教学培养模式)和对照组[58名,传统教学法(LBL)教学培养模式]。比较两组的临床考核成绩、具体教学效果满意度及整体教学模式满意度。结果试验组的理论考核、病例分析成绩和总分均明显高于对照组(P<0.05);两组的操作考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对11项教学内容的满意度评价结果显示,试验组的各项教学效果满意率均明显高于对照组(P<0.05);其中,试验组对于学习主动性和参与性获得提升方面最为满意,满意率高达86.21%。试验组对整体教学模式的满意率为81.03%,明显高于对照组的56.90%(P<0.05)。结论MDT联合PBL+CBL教学培养模式应用于乳腺癌规培教学中可取得良好的教学效果,能明显提升规培生的学习兴趣、学习能力、系统化诊疗水平、临床思维和综合能力,值得进一步探索和推广。 牛利刚 闫宇 周灿 周瑜辉 张伟 任予关键词:乳腺癌 中美两国女性乳腺癌临床病理特征及治疗的对比研究 被引量:14 2019年 目的:探讨中美两国女性乳腺癌临床病理特征及治疗策略的差异。方法:对比分析1999年至2008年间中国乳腺癌临床流行病学、多中心研究的研究数据与美国监测、流行病学和最终结果数据库(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)1988年至2008年间的女性乳腺癌临床病理特征。结果:总共662 902例患者中,白种人557 162例,占84.0%,黑种人57 890例,占8.7%,黄种人47 850例,占7.2%,亚裔35 318例,占5.3%,华裔8 321例,占1.3%,中国人4 211例,占0.6%。与美国女性相比,中国女性Ⅰ+Ⅱ期乳腺癌比率低(73.9%vs 86.1%),诊断年龄<40岁者比率高(18.7%vs 5.6%),雌激素受体(ER)阳性率低(57.4%vs 78.1%),孕激素受体(PR)阳性率低(58.2%vs 66.7%),手术方式中全乳腺切除术比率高(88.8%vs 33.2%),象限切除术比率低(6.6%vs 62.0%),术后放疗比率低(25.9%vs 42.4%),均具有显著差异(P<0.000 1)。相对于美籍白人及黑人女性,美籍华裔Ⅰ+Ⅱ期乳腺癌比率高(88.7%vs 86.8%vs 78.3%),诊断年龄<40岁者比率高(9.4%vs 5.0%vs 9.1%),手术方式中全乳腺切除术比率高(37.2%vs 32.9%vs.32.8%),术后放疗比率高(43.4%vs 42.8%vs 38.1%),均具有显著差异(P<0.000 1)。但是ER阳性率、PR阳性率和象限切除率高于美籍黑人,而低于美籍白人,分别如下:ER阳性率(77.4%vs 79.7%vs 63.0%)、PR阳性率高(67.4%vs 68.1%vs 52.0%)、象限切除术比率(59.3%vs 62.6%vs 58.2%),均具有显著差异(P<0.000 1)。亚组分析发现,不同种族间、亚裔及国人间、非华亚裔、华裔及国人间Ⅰ+Ⅱ期、诊断年龄<40岁、雌孕激素受体阳性比率、手术方式及放疗比率差异显著(P<0.000 1)。结论:中国女性呈现出"2高4低"趋势,即诊断年龄<40岁者高,乳腺全切术率高,Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌比率低,雌激素受体(ER)阳性率低,孕激素受体(PR)阳性率低,象限切除术比率低。临床病理特征间差异可能与种族、环境因素及遗传因素相关。局部治疗方面有待于进一步加强。 闫宇 周灿关键词:乳腺癌 女性 临床病理特征 种族 乳腺导管内肿物完形抓取活检对比单导管腺叶切除术临床分析 被引量:1 2021年 目的探讨完形抓取活检系统对乳管内单发肿物的治疗效果。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月于西安交通大学第一附属医院乳腺外科行病灶完形抓取活检术和单导管腺叶切除术的单发导管内乳头状瘤各15例。分析两组患者的病理检出率,以及伤口长度、换药次数、住院时间、伤口愈合时间的临床恢复指标。结果病灶完形抓取活检术组的病理检出率为100.0%,高于单导管腺叶切除术组的86.7%,但差异无统计学意义(P>0.05)。病灶完形抓取活检术组患者的伤口长度为(0.85±0.23)cm,小于单导管腺叶切除术的(2.97±0.77)cm;病灶完形抓取活检术组的换药次数为(1.40±0.51)次、住院时间为(1.20±0.41)天、伤口愈合时间为(5.47±0.64)天,均短于单导管腺叶切除术组的(3.20±0.56)次、(2.87±0.64)天、(8.80±1.21)天,差异均有统计学意义(t值分别为10.225、9.222、8.469、9.449,P<0.01)。结论乳腺病灶完形抓取技术可一次性完整切除乳腺导管内肿物,提高了病理检出率,促进患者临床恢复,从而为诊断提供了更可靠的依据,为治疗提供了更安全的措施。 乔研 王彬 朱丽喆 台明辉 周灿 闫宇 任予PBL结合CBL教学法在基层医师乳腺癌筛查诊断技能培训中的应用效果 被引量:4 2021年 目的探讨问题教学法(PBL)结合案例教学法(CBL)在基层医师乳腺癌筛查诊断技能培训中的应用效果。方法选取参加第5届(2018—2019年)基层医师骨干进修班的50名基层医师作为对照组,参加第6届(2019—2020年)基层医师骨干进修班的50名基层医师作为试验组。对照组采用传统教师授课(LBL)教学法,试验组采用PBL结合CBL教学法。比较两组学员的考试成绩和教学满意度。结果试验组的理论成绩及实践成绩均高于对照组(P<0.05)。试验组的教学满意度各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论PBL结合CBL教学法应用于基层医师乳腺癌筛查诊断技能培训中,能够有效提高基层医师的综合能力及教学满意度,值得在临床带教中推广。 葛冠群 李坤隆 张伟 闫宇 王彬 任予 何建军关键词:问题教学法 基层医师 乳腺癌 筛查诊断