张炜
- 作品数：7 被引量：12H指数：1
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- 不同判别标准评价午夜血清皮质醇水平在库欣综合征诊断中的价值
- 2015年
- 目的探讨不同判别标准下午夜血清皮质醇水平在库欣综合征诊断中的价值。方法 2007-2012年解放军第四一一医院确诊74例库欣综合征患者,检测其8∶00、24∶00血清皮质醇、24 h尿游离皮质醇、8∶00血促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormore,ACTH)及血钾,结果与同期确诊的75例非库欣超重/肥胖及84例非肥胖患者比较。以睡眠和清醒2种状态行午夜静脉抽血。结果 (1)睡眠状态下行午夜血清皮质醇检测的库欣综合征组8∶00、24∶00血清皮质醇及尿游离皮质醇高于超重/肥胖及非肥胖对照组。清醒状态下的库欣综合征组8∶00、24∶00血清皮质醇及尿游离皮质醇高于超重/肥胖及非肥胖对照组,超重/肥胖组24∶00血清皮质醇高于非肥胖组。(2)睡眠状态下午夜血清皮质醇水平为50、138、207、229、331nmol/L时,对库欣综合征诊断的敏感性分别为100.0%、97.1%、85.7%、77.1%及68.6%,特异性分别为24.1%、75.9%、86.1%、92.4%及98.7%。清醒状态下上述各水平的诊断敏感性分别为100.0%、97.4%、92.3%、84.6%及71.8%,特异性分别为11.3%、67.5%、82.5%、87.5%及96.3%。结论睡眠状态下夜血清皮质醇水平为207 nmol/L、清醒状态下为207nmol/L或229 nmol/L时有较好的诊断敏感性及特异性。
- 张炜张征徐尔理
- 关键词：库欣综合征敏感性特异性
- 2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与血同型半胱氨酸水平的关系被引量：1
- 2015年
- 目的评价2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(MT)与血同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法检测127例初发2型糖尿病患者相关指标(体质量指数、血压、血脂及血糖),同时检测患者血Hcy与颈动脉MT,将所得结果与103例对照组进行比较。所有2型糖尿病患者经治疗后随访测值再与治疗前比较。结果 (1)2型糖尿病组患者治疗前三酰甘油及血Hcy高于对照组。2型糖尿病组中Hcy升高者为32.3%(41/127),高于对照组的9.7%(10/103)。2型糖尿病组中,高Hcy者颈动脉MT[(0.98±0.20)mm]亦高于正常Hcy者[(0.88±0.16)mm]。(2)2型糖尿病患者经降糖、降压及调脂治疗后,颈动脉MT未见明显下降,高Hcy者颈动脉MT[(1.13±0.18)mm]仍高于正常Hcy者[(0.91±0.16)mm],多元逐步回归分析提示,2型糖尿病组血Hcy为影响颈动脉MT的独立相关因素。结论高同型半胱氨酸血症可能是2型糖尿病合并早期动脉粥样硬化的危险因素之一。
- 韦晓强张征沈若宇张炜徐尔理
- 关键词：同型半胱氨酸2型糖尿病血管病变
- 男女库欣病患者的临床与生化差异
- 2009年
- 目的:比较男女库欣病患者在临床症状及生化改变方面的差异。方法:手术确诊的库欣病患者81例,根据性别分为男性组25例,女性组56例,比较2组临床症状、影像学检查结果,血、尿皮质醇,血促肾上腺皮质激素,小剂量(1 mg和/或2mg)及大剂量(8 mg)地塞米松抑制试验的结果。结果:(1)男性患者年龄较女性患者小[男性(35.7±14.4)岁,女性(41.8±11.3)岁,2组比较差异有统计学意义,P=0.0422];临床症状中,紫纹男性较女性多见(男性68.0%,女性51.8%),其余临床症状发生率2组差异无统计学意义。(2)男性患者0时血皮质醇高于女性[男性(532.0±221.7)nmol/L,女性(434.9±176.4)nmol/L,2组比较差异有统计学意义,P=0.0380];男女患者尿游离皮质醇分别为(420.3±366.6)μg/24 h和(288.8±193.5)μg/24 h,2组比较差异有统计学意义,P=0.0377;8时血促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)分别为(85.5±77.8)pmol/L和(60.2±33.2)pmol/L,2组比较男性高于女性,差异有统计学意义(P=0.0420)。2组1 mg及2 mg地塞米松抑制试验结果相近;大剂量地塞米松抑制后男女患者血皮质醇分别为(58.2±36.7)%和(70.8±19.5)%,2组比较差异有统计学意义(P=0.0471);尿皮质醇的抑制率分别为(61.3±18.3)%和(72.9±24.5)%,2组比较男性均低于女性,差异有统计学意义(P=0.0373)。(3)垂体CT/MRI检查发现,男性患者垂体瘤的阳性率低于女性(男性60.7%,女性52.0%)。结论:男性库欣病患者的临床症状及生化改变均较女性明显。
- 徐尔理张炜张征魏巍李岚
- 关键词：库欣病性别临床症状生化指标
- 高压氧联合前列地尔治疗糖尿病足临床疗效分析被引量：9
- 2013年
- 目的观察高压氧联合静脉滴注前列地尔治疗糖尿病足的临床疗效。方法经患者知情同意后，将90例糖尿病足患者采用数字表法随机分为研究组、高压氧组和前列地尔组，每组30例。3组均予以糖尿病饮食、降血糖药物、营养神经、局部创面处理等常规治疗。研究组在此基础上，应用前列地尔20μg加入生理盐水100ml静脉滴注，1次／d，同时采用多人高压氧舱治疗，压力为0．20MPa，1次／d，10次为1个疗程；高压氧组在常规治疗的基础上，采用高压氧治疗，治疗方法同研究组；前列地尔组在常规治疗的基础上使用前列地尔20μg加入生理盐水100ml静脉滴注，1次／d。治疗4个疗程后进行临床疗效评定。结果研究组、高压氧组和前列地尔组总有效率分别为93．3％（28／30）、76．7％（23／30）、70．0％（21／30），前者与后两者比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧联合前列地尔治疗糖尿病足有利于下肢动脉血供、氧供，改善微循环，提高溃疡愈合率，是治疗糖尿病足的有效方案。
- 魏巍徐尔理李岚张征张炜楼标雷
- 关键词：高压氧前列地尔糖尿病足临床疗效
- 亚临床库欣综合征临床及生化特征分析
- 2009年
- 目的评价。肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的临床及生化特征，以及各项检查方法在亚临床库欣综合征诊断中的作用。方法对45例亚临床库欣综合征患者进行8、24h血皮质醇、尿游离皮质醇检测，同时进行8h血促肾上腺皮质激素及2mg地塞米松抑制试验（dexamethasone suppression test，DST），将结果与51例肾上腺无功能瘤患者比较。结果（1）亚临床库欣综合征组腹型肥胖、高血压、高血糖及脂代谢紊乱的患病率均高于肾上腺无功能瘤组，腰围、收缩压及血三酰甘油高于无功能瘤组患者，根据ATPⅢ标准，2组代谢综合征患病率分别为31．1％（14／45）及11．8％（6／51）；（2）各项生化检查对于亚临床库欣综合征诊断的敏感性由高至低依次为2mg DST不抑制（100．0％）、24h血皮质醇升高（77．8％）、尿游离皮质醇升高（46．7％）及8h血皮质醇升高（40．0％）；特异性以2mg DST不抑制及8h血皮质醇升最高（94．1％）最好，其次为尿游离皮质醇升高（84．3％），24h血皮质醇最低（74．5％）。结论亚临床库欣综合征患者代谢综合征相关症状的患病率升高，可对患者造成一定危害，在其各项检测指标中，2mg DST不抑制和24h血皮质醇升高具有较好的临床价值。
- 魏巍张炜张征徐尔理李岚单培佳
- 关键词：肾上腺意外瘤
- 肾上腺腺瘤型库欣综合征患者手术前后糖代谢情况变化被引量：1
- 2011年
- 目的评价肾上腺腺瘤型库欣综合征患者糖代谢情况及其手术后的变化。方法检测29例腺瘤型库欣(组1)及14例亚临床库欣(组2)患者的血尿皮质醇、血促肾上腺皮质激素(ACTH)等指标,并行口服糖耐量(OGTT)试验,结果与24例正常对照者(组3)比较。组1、组2所有患者均经手术治疗,术后测值再与术前比较。结果 (1)根据WHO标准,3组中糖尿病的患病率依次为24.1%(7/29)、21.4%(3/14)及8.3%(2/24),另有24.1%(7/29)、28.6%(4/14)及20.8%(5/24)的患者诊断为糖调节受损。组1患者胰岛素敏感指数(ISI)、HOMA指数(HOMA IR)、葡萄糖曲线下面积(AUCG)及胰岛素曲线下面积(AUCI)均高于组3,组2患者AUCG及AUCI高于组3。(2)术后随着糖皮质激素的降低,组1及组2患者OGTT结果血糖、胰岛素及ISI、HOMA IR、AUCG、AUCI较术前均呈不同程度地下降。相应地,组1及组2术后糖代谢异常的患病率降低。结论亚临床库欣与腺瘤型库欣综合征患者皮质醇分泌升高,导致糖代谢异常的患病率升高,手术去除病因后上述症状得以改善。
- 徐尔理张征魏巍李岚张炜
- 关键词：库欣综合征糖尿病
- 胰岛素泵治疗老年患者2型糖尿病的临床观察被引量：1
- 2010年
- 目的观察持续皮下输注(CSII)诺和灵R与常规皮下注射诺和灵R、诺和灵N对老年患者2型糖尿病的疗效差异。方法 92例2型糖尿病患者分为2组,A组持续皮下输注诺和灵R,B组于早、中、晚三餐前0.5h皮下注射诺和灵R,睡前皮下注射诺和灵N。比较2组治疗前后血糖、胰岛素用量、血糖达标所需时间以及低血糖发生率。结果 2组患者空腹血糖和餐后2h血糖均达到目标值,且A组达标时间短,日胰岛素用量和胰岛素总用量少,低血糖发生率明显低于B组,尤其是夜间严重低血糖事件的发生率明显降低。结论老年患者2型糖尿病短期应用胰岛素泵输注诺和灵R,降糖效果显著,安全性高。
- 魏巍徐尔理单培佳李岚张炜张征
- 关键词：2型糖尿病胰岛素泵老年患者
