钟波
- 作品数：13 被引量：52H指数：3
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- 慢性维持性血液透析患者残余肾功能对整体营养状态的影响被引量：1
- 2005年
- 钟波杨飞王宁李莉吕海英
- 关键词：维持性血液透析患者残余肾功能营养状态慢性血液净化中心透析剂量
- 两种血液净化模式对合并急性肾损伤的危重病人治疗评价
- 钟波周磊
- 心脏瓣膜钙化对维持性血液透析患者远期预后的影响被引量：10
- 2011年
- 目的:评估终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者心脏瓣膜钙化对死亡率和死亡原因的影响。方法:96例MHD患者中男性55例,女性41例,平均年龄55±12岁,平均透析时间57±30周。全部患者行超声心动图检查,根据有无心脏主动脉瓣和二尖瓣钙化将其分为瓣膜钙化组(31例)和无瓣膜钙化组(65例)。结果:瓣膜钙化组和无瓣膜钙化组1年存活率分别为75%和95%(P<0.01)。瓣膜钙化组患者年龄大,糖尿病比例高,粥样硬化性血管疾病发生率高;实验室检查证实C反应蛋白、血清钙、血清磷和甲状旁腺激素水平均高于无瓣膜钙化组患者,而血清白蛋白低于后组;两组左室射血分数无差异。全部患者平均随访75周(12～40周),随访期间死亡25例,两组心血管疾病死亡率分别为25.8%和6.1%(P<0.01),多变量COX回归分析发现:心脏瓣膜钙化是预测非心血管源性死亡(HR2.23,95%CI1.02～4.25,P<0.01)及心血管源性死亡(HR3.50,95%CI2.23～5.52,P<0.01)的独立危险因素,且与年龄、性别、透析时间、C反应蛋白水平及是否合并粥样硬化性血管疾病或糖尿病存在相关性。结论:MHD患者有无心脏瓣膜钙化对心血管源性及非心血管源性死亡预测具有意义。
- 钟波那宇
- 关键词：血液透析心脏瓣膜钙化死亡率预后
- 抑郁症对维持性血液透析病人的影响被引量：3
- 2005年
- 目的:探讨抑郁症对血液透析(HD)的影响。方法:使用Zung抑郁自评量表(SDS)对患者抑郁情况进行评估,指数50分以上定为抑郁症,观察透析充分性指标(KT/V)、营养状态和采集患者HD时间、并发症数目、HD治疗的依从性等指标。结果:本组153例中,59例(38.6%)存在不同程度的抑郁症,其中23.5%为轻度抑郁,12.4%为中度抑郁,2.6%为重度抑郁。抑郁组营养不良、尿素氮清除指数(KT/V)、HD依从性与非抑郁组比较差异显著。HD患者抑郁症与并发症的数目有相关性,并发症数目多,抑郁症的发病率增加。随着HD时间的增加,抑郁症患病率呈上升趋势,HD时间≤1年患病率为12%,3年、5年组为51.6%和52.4%,HD时间和抑郁症患病率有相关性。结论:抑郁症使HD患者透析不充分、营养不良、并发症增加,应受到重视。
- 杨飞钟波刘彦君王宁宋晓菲李莉
- 关键词：抑郁症血液透析病人ZUNG抑郁自评量表维持性透析不充分
- 残余肾功能对维持性血液透析病人营养状态的影响评估被引量：12
- 2016年
- 目的：评估残余肾功能（RRF）对维持性血液透析病人营养状态的影响。方法：稳定维持性血液透析至少2年,共36例进入临床实验,连续7 d收集病人尿液以评估（RRF）。对营养参数包括体脂百分比,无脂肪参数,血清白蛋白浓度和标准化蛋白代谢率进行检测。结果：总共36例参试病人中,平均每周总尿素氮Kt/V为4.9,肾脏尿素氮Kt/V为0.7,RRF和血清白蛋白浓度显著正相关。随访1年后,按照残余肾功能将病人分为两组并对各种营养参数重新检测：残余尿量超过200 ml/d（平均650 ml;范围200～1 500 ml）,n=20为保留残余肾功能组;基本无尿病人（平均50 ml;范围0～200 ml）,n=16为无残余肾功能组。在实验开始阶段,残余肾功能组病人平均血清白蛋白浓度和平均标准化蛋白代谢率分别为3.88 g/dl和1.15 g·kg^-1·d^-1,显著高于无残余肾功能组病人（P〈0.05）,但是对于两组病人,总（肾脏＋透析）尿素氮Kt/V基本持平。在1年的实验期间,两组病人总尿素氮Kt/V无显著性变化。对于残余肾功能组病人,平均血清白蛋白浓度增加至4.12 g/dl,但是对于无残余肾功能组病人,平均血清白蛋白浓度无显著性变化（从3.78～3.72 g/dl）,同样,其他几组参数也观察到类似的趋势。结论：部分维持性血液透析病人仍有充分的残余肾功能,残余肾功能对患者整体营养参数产生有益的影响。
- 钟波韦加美那宇
- 关键词：血液透析残余肾功能血清白蛋白
- 体位性低血压对老年维持性血液透析患者预后的影响被引量：3
- 2013年
- 目的评估体位性低血压(OH)对老年维持性血液透析患者预后的影响。方法分析2007～2010年在我中心维持性血液透析的老年患者体位性低血压与其预后的相关性。参试患者共62例,进入实验时一般情况稳定,血液透析治疗前连续进行5次血压测定,其中至少3次患者由卧位变为直立位后肱动脉收缩压下降大于20mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压下降大于10mmHg,即诊断为OH;同时详细记录患者一般情况、基础疾病及相关实验室指标。使用Kaplan-Meier法分析患者生存率,使用多变量COX比例风险模型分析相关变量对远期预后(死亡)的相对凶险程度。结果 62例中,35%存在不同程度OH,在平均(35.0±47.6)周(1～140周)的随访期间死亡7例;使用多变量COX比例风险模型分析结果,OH和既往脑血管基础病变均为患者远期预后(死亡)的独立危险因素;经Kaplan-Meier法分析判断所有参试患者是否并存OH的远期预后,差异具有统计学意义。结论进入血液透析的老年患者开始出现OH是标志其远期预后(死亡)的独立危险因素。
- 钟波
- 关键词：维持性血液透析体位性低血压累积生存率
- 口服华法林对维持性血液透析患者安全性评估被引量：3
- 2015年
- 目的：评估口服抗凝药物对维持性血液透析患者的风险和收益。方法：前瞻性随访我院162例维持性血液透析患者共2年,分析发生心房纤颤（AF）的情况,以及口服华法林治疗对患者生存率的影响,密切监测口服抗凝剂后凝血指标。结果：共有4例患者在开始透析时合并心房纤颤（2.5%）。随访过程中,有22例患者发展为持续性或阵发性心房纤颤（13.6%）,本组透析患者每年出现心房纤颤的发生率为6.85%。心房纤颤与病死率呈显著正相关（P=0.002）。162例患者中,32例（19.7%）口服华法林治疗,其中绝大多数患者（96%）有明确的口服抗凝剂治疗指征。65%的患者中心房纤颤是口服华法林的指征。既不口服华法林同时不合并房颤的透析患者为对照组。死亡风险评估表明华法林治疗的透析患者或存在选择性华法林治疗指征的透析患者死亡风险略高于对照组透析患者[危险率（HR）95%可信区间（CI）：1.24（0.8~2.09）,P=0.725和1.05（0.66~1.75）,P=0.642]。整个实验过程中,所有充分口服抗凝剂治疗的患者没有出现急性血栓并发症和严重的活动性出血。而合并房颤与使用华法林禁忌的患者死亡危险性显著高于对照组患者[HR（95%CI）：2.5（1.80~3.14）,P〈0.001]。结论 ：对于维持性血液透析的患者,只要指征明确同时密切监测相关指标,口服华法林是相对安全的治疗方案。
- 钟波韦加美那宇
- 关键词：心房纤颤华法林终末期肾病口服抗凝剂
- 不同血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者治疗评价被引量：16
- 2015年
- 目的 对照间断高容量前稀释在线血液滤过（HF）和标准血液透析（HD）2种不同的血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者临床预后差异.方法 设计l项单中心、前瞻性、随机对照研究,对照一组合并急性肾损伤的成年危重病患者使用2种不同血液净化模式后死亡率和肾功能恢复率.随访终点为60天的预后,涵盖多因素导致的死亡率,及住院患者死亡率和肾功能的恢复情况.结果 参试95名患者中,血液滤过组50例,血液透析组45例,两组患者基础情况无差异.60天随访结果表明,血液滤过组患者死亡率为68.0％ （34/50）,血液透析组患者为82.2％ （37/45）（危险率0.75;95％可信区间0.80～1.28）,2组患者有统计学显著性差异（P=0.036）,而住院死亡率（P=0.274）以及肾功能恢复率（P=0.565）无统计学显著性差异,住院患者肾功能恢复时间（P=0.223）和需要血液净化治疗比例（P=0.687）均无显著性差异.结论 对于合并急性肾损伤的危重患者,间断高容量前稀释在线HF与血液透析治疗相比,能显著降低死亡率,同时轻度改善肾功能的恢复以及减少血液净化治疗支持频度,但后者没有统计学显著性差异.
- 钟波韦加美那宇
- 关键词：急性肾损伤血液透析死亡率
- 心脏瓣膜钙化对维持性血液透析病人远期死亡率的影响
- 目的 评估心脏瓣膜钙化对终末期肾脏疾病维持性血液透析病人远期死亡率的预后意义.方法 对96名维持性血液透析的病例(年龄57±15岁;男性55例;透析时间105±65周)进行超声心动图扫描筛查主动脉瓣、二尖瓣钙化情况.结果...
- 钟波那宇
- 聚砜膜和醋酸纤维膜透析器对急性肾损伤患者预后对比研究被引量：1
- 2016年
- 目的评估不同透析膜材料对急性肾损伤患者预后的影响，以及透析膜渗透通量的临床意义。方法我们设计了一组单中心、前瞻性、随机对照研究方案，共有102名需要透析治疗的急性肾损伤的病人进入实验。参试患者按照年龄、性别、APACHEII评分和开始进入透析的时间持续随机分入3个透析膜组群：低通量聚砜膜组、高通量聚砜膜组和改良型醋酸纤维膜组进行预后评估。统计方法采用多变量Cox比率危险模型。结果3组患者基础情况无差异，80天随访结果表明，醋酸纤维素膜组死亡率41．1％（14／34），低通量聚砜膜组死亡率58．8％（20／34），高通量聚砜膜组死亡率61．8％（21／34），3组问对比醋酸纤维素膜组患者的存活率（多变量Cox’s危险系数模型HR0．781，95％CI0．62140．827，P=0．028）存在统计学显著差异，而恢复肾功能所需要的时间（HR0．671，95％CI0．303～1．488，P=0．852）以及在恢复之前所需要的透析总次数（HR2．844，95％可信区间0．831-8．725，P=0．764）无统计学显著性差异。仅以低通量聚砜膜和高通量聚砜膜两组透析膜类型作为进入Cox回归分析的分层变量时，患者存活率无显著性差异（HR0．856，95％CI0．432～1．121，P=-0．745）。结论对于需要血液透析进行治疗的急性肾损伤患者，选择使用改良型醋酸纤维膜透析器或生物相容性高通量或低通量聚砜膜透析器，其存活率有显著差异；但透析膜通量并不影响患者的存活率。
- 钟波韦加美那宇高建军
- 关键词：急性肾损伤生物相容性存活率
