张娟娟 作品数:12 被引量:34 H指数:4 供职机构: 南京医科大学 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 南京市科技发展计划项目 江苏省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
电视辅助胸腔镜肺活检术在弥漫性间质性肺疾病诊断中的价值分析 被引量:9 2019年 目的评价电视辅助胸腔镜肺活检术在弥漫性间质性肺疾病中的诊断价值及安全性。方法回顾性分析2010年10月至2016年12月期间南京鼓楼医院收治的26例临床、影像及病理资料完整,因诊断不明而接受电视辅助胸腔镜肺活检的弥漫性间质性肺疾病患者。总结患者的临床症状、高分辨率CT表现、术前和术后诊断的对比、活检部位、活检数量及术后并发症等结果。结果26例患者接受电视辅助胸腔镜肺活检术后,结合临床、影像学和病理资料,有24例(92.31%)患者确诊,2例(7.69%)患者诊断不明。16例(61.54%)患者术后更改了治疗方案。活检取得肺组织1~3块不等,3例(11.54%)患者活检了1块组织,15例(57.69%)患者活检了2块组织,8例(30.77%)患者活检了3块组织,手术部位以右肺下叶最常见。9例(34.62%)患者出现术后并发症,最常见的并发症是气胸和肺部感染,未出现死亡及间质性肺疾病急性加重的情况。结论对于大部分诊断不明的弥漫性间质性肺疾病,电视辅助胸腔镜肺活检术能提高其诊断率并指导调整治疗方案,其并发症少,病死率较低,是一个相对安全而有效的诊断手段,建议对诊断不明的弥漫性间质性肺疾病患者行电视辅助胸腔镜肺活检。 张娟娟 邱玉英 张英为 陈保俊 史敏科 孟凡青 付尧添加拮抗剂后E2变化对IVF-ET妊娠结局的影响 被引量:6 2020年 目的:探讨促性腺激素释放激素拮抗剂方案(gonadotrophin releasing hormone antagonist,GnRH-ant)中添加拮抗剂后雌二醇(estradiol,E2)变化对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月—2019年5月在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心应用拮抗剂方案进行IVF-ET治疗后行新鲜周期胚胎移植的316例患者的临床资料。测定添加拮抗剂当天和后1日血清中内分泌激素情况。根据患者添加拮抗剂当天和后1日血清中E2水平的变化情况分成3组:雌激素升高组(A组,159例)、雌激素持平组(B组,155例)和雌激素下降组(2例,病例数少,未进行后续统计学分析),观察A、B两组患者基本情况、临床治疗情况、实验室指标及临床妊娠相关指标的差异。结果:A、B两组患者在年龄、不孕年限、体重指数(body mass index,BMI)水平、基础内分泌水平、抗缪勒管激素(anti Mullerian hormone,AMH)水平等基本情况差异均无统计学意义。在临床治疗及实验室指标中,促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动剂量、Gn总剂量、Gn天数、拮抗剂总剂量、拮抗剂天数、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日孕酮水平、HCG日内膜厚度、获卵总数、正常受精率、可移植胚胎数、优质胚胎数、优胚率、移植胚胎数等方面差异均无统计学意义。临床结局比较,两组异位妊娠率和卵巢过度刺激率差异均无统计学意义,但A组临床妊娠率、胚胎种植率及活产率更高,流产率更低,差异有统计学意义。结论:选择拮抗剂方案行IVF-ET的患者中,添加拮抗剂后1日血清中E2水平会出现波动,E2水平较前增加>30%对行新鲜周期胚胎移植的患者临床妊娠结局更有利。 董丽 张娟娟 李欣 陈梦茜 陈小燕 凌秀凤 赵纯关键词:体外受精-胚胎移植 拮抗剂方案 胚胎移植 生长抑制因子2在植入前小鼠胚胎发育中的作用 2012年 目的探讨生长抑制因子2(Ing2)在小鼠植入前胚胎中的表达及生物学功能。方法使用ICR小鼠进行促进排卵以获得植入前胚胎。采用免疫荧光方法对Ing2蛋白在小鼠植入前胚胎中的定位进行研究,采用显微注射Ing2-esiRNA实验对其在早期胚胎中的功能进行研究。抽提小鼠囊胚期合子的RNA反转录为cDNA,进行实时PCR分析。结果免疫荧光结果显示Ing2蛋白在小鼠植入前胚胎中定位于胞浆及胞核。从4-cell期胚胎开始,胞核中的表达量明显增高。Ing2-esiRNA显微注射实验显示在小鼠合子中干扰Ing2后,各期胚胎形成率均显著低于对照组(4-cell期胚胎比率:82.7%vs.94.7%;桑葚胚比率:67.3%vs.89.4%;囊胚形成率:48.7%vs.75.8%)(P<0.01)。结论 Ing2的下调,引起植入前小鼠胚胎发育阻滞。 武恂 周林 王培 张娟娟 张军强 李忻 朱丹丹 凌秀凤 郭锡荣 童国庆关键词:表观遗传 发育阻滞 DOR患者自然周期体外受精应用GnRH-a扳机对胚胎实验室技术指标的影响 2024年 目的:研究卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)人群自然周期体外受精(in vitro fertilization,IVF)方案中,使用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)扳机对胚胎实验室技术指标的影响。方法:回顾性分析2018年1月1日―2023年4月30日在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行自然周期IVF助孕的DOR患者资料,根据是否使用GnRH-a扳机分为扳机组和未扳机组,扳机组300周期,未扳机组47周期,利用倾向性评分匹配进行1∶3匹配,分析比较两组患者的总获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、正常受精率、卵子利用率、优质胚胎率和未获卵率的差异。结果:通过倾向性评分匹配后共纳入165周期(未扳机组46周期,扳机组119周期),扳机组优质胚胎率高于未扳机组(61.1%vs. 35.0%,P=0.045),两组总获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、正常受精率、卵子利用率和未获卵率差异无统计学意义(P均> 0.05)。结论:自然周期使用GnRH-a扳机能提高DOR患者的优质胚胎率。 周羽西 李欣 张娟娟 张娟 赵纯关键词:自然周期 促性腺激素释放激素激动剂 拮抗剂方案取卵后雌激素下降幅度对新鲜胚胎移植结局的影响 被引量:1 2022年 目的:探讨拮抗剂方案取卵后48 h雌二醇(estradiol,E_(2))水平较取卵前24 h下降幅度对新鲜胚胎移植妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月—2021年3月在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心采用拮抗剂方案超促排卵并行新鲜胚胎移植413个周期的临床资料,根据取卵后48 h较取卵前24 h E_(2)下降幅度按四分位数分为4组。A组:降低幅度范围在总体降低范围的0~25.0%;B组:25.1%~50.0%;C组:50.1%~75.0%;D组:75.1%~100.0%。比较各组促排卵情况、胚胎参数及妊娠结局,并通过Logistic回归分析E_(2)降低幅度与活产率的关系。结果:4组的促性腺激素(gonadotropins,Gn)总量、拮抗剂使用时间、活产率、种植率和临床妊娠率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组活产率大于D组,B组活产率大于C组及D组,A组、B组种植率大于D组,差异均有统计学意义(均P<0.008 3)。校正组间差异因素后,A、B组的活产率均高于于D组(OR=2.079,95%CI:1.138~3.799,P=0.017;OR=2.187,95%CI:1.213~3.944,P=0.009)。结论:在拮抗剂方案中,取卵后48 h较取卵前24 h E_(2)降低幅度较大的患者新鲜胚胎移植的活产率低于变化较小的患者。 周羽西 张娟 张娟娟 凌秀凤 赵纯关键词:促性腺素释放激素 排卵诱导 精子注射 活产 两种预处理方案在多囊卵巢综合征治疗中的临床疗效对比 被引量:4 2020年 目的比较拮抗剂和短效口服避孕药两种预处理方案在多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者行体外受精/卵细胞浆内单精子注射(in vitrofertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月南京医科大学附属妇产医院生殖中心行IVF/ICSI的174例PCOS患者为研究对象,采用拮抗剂方案行促排卵。根据促排卵周期前预处理药物和方式分为拮抗剂组(78例)和口服避孕药组(96例),比较两组一般情况、促排卵参数、实验室指标及临床结局。结果拮抗剂组拮抗剂总量(除外预处理部分使用的拮抗剂)、拮抗剂添加日及扳机日的基础促黄体生成素水平均高于口服避孕药组(P均<0.001);两组获卵数、中重度卵巢过度刺激综合征发生率、优质胚胎率、囊胚形成数、首次冻胚移植后临床妊娠率、流产率等比较,差异无显著性(P>0.05);拮抗剂组临床妊娠率达74.3%,口服避孕药组为65.6%;拮抗剂组的早期流产率仅5.1%,而口服避孕药组早期流产率为11.7%。结论对于PCOS患者采用拮抗剂预处理可能取得与口服避孕药预处理类似的疗效,但还需要进一步的研究证实。 张娟娟 董丽 张娟 李秀玲 王培 凌秀凤 赵纯关键词:多囊卵巢综合征 拮抗剂方案 促黄体生成素 预处理 高龄女性冻胚移植周期临床妊娠结局的影响因素分析 2024年 目的探讨影响高龄(分娩年龄≥35岁)女性冷冻胚胎移植(FET)临床妊娠结局的因素。方法选择2018年1月至2020年12月于南京医科大学附属妇产医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗,采取全胚胎冷冻进行FET,并且35岁<分娩年龄<45岁的1135例不孕患者及其1135个周期为研究对象。采取回顾性分析方法,根据临床妊娠结局,将1135例不孕患者分为妊娠组(n=476,FET后成功妊娠者)和非妊娠组(n=659,FET后未成功妊娠者)。对2组不孕患者血清基础性激素水平、临床妊娠率、囊胚移植率及优质胚胎率等进行统计学分析。对高龄女性FET临床妊娠结局的影响因素分析,采用单因素logistic及多因素非条件logistic回归分析法。采用受试者工作特征(ROC)曲线,评估分娩年龄及血清抗苗勒管激素(AMH)水平对高龄女性FET临床妊娠结局的预测价值。本研究经南京医科大学附属妇产医院伦理委员会批准(审批文号:2020KY-020),所有患者签署临床研究知情同意书。结果①妊娠组不孕患者分娩年龄、血清基础卵泡刺激素(FSH)水平低于非妊娠组,而血清基础AMH水平则高于非妊娠组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。②1135例不孕患者中,35岁<分娩年龄<40岁患者临床妊娠率为50.0%(383/766),显著高于40≤分娩年龄<45岁患者的临床妊娠率(25.2%,93/369),并且差异有统计学意义(χ2=27.60,P<0.001)。③2组不孕患者4个内膜准备方案的患者比例及移植日内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);妊娠组患者囊胚移植率高于非妊娠组,并且差异有统计学意义(P<0.001)。④多因素非条件logistic回归分析结果显示,患者血清AMH水平高(OR=1.054,95%CI:1.004~1.106,P=0.033),进行囊胚移植(OR=1.981,95%CI:1.524~2.575,P<0.001),均为高龄女性FET妊娠成功的独立保护因素;而40岁≤分娩年龄<45岁(OR=0.469,95%CI:0.349~0.630,P<0.001),则为独立危险因素。⑤妊娠组476例不孕患者中 李欣 魏艺 张娟 张娟娟 凌秀凤 赵纯 张媔秋关键词:胚胎移植 体外受精 高龄 冻融胚胎移植 影响拮抗剂方案冻胚移植临床妊娠结局的相关因素分析 被引量:3 2017年 目的分析拮抗剂方案冻胚移植周期中影响临床妊娠结局的相关因素。方法选取2015年1-12月在南京医科大学附属南京妇幼保健院生殖医学中心采用拮抗剂方案进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后未行新鲜胚胎移植患者及新鲜胚胎移植失败后尚有剩余胚胎再次进行冻胚移植周期的280例患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。比较不同年龄、IVF治疗周期重复数及不同扳机药物对治疗过程及临床妊娠结局的影响。结果拮抗剂方案冻胚移植周期中妊娠组患者的子宫内膜厚度大于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05),余基本情况无明显差异。随着年龄和体重指数的增加,获卵数、2PN数下降,差异有统计学意义(P<0.05);随着IVF治疗周期重复数增加,年龄、基础FSH、Gn天数、Gn用量增加,差异有统计学意义(P<0.05)。不同扳机药物h CG、达菲林对患者的基本情况、临床治疗及妊娠结局均无明显影响。结论子宫内膜厚度对冻胚移植妊娠结局有关键意义;年龄增加、IVF治疗重复周期数增加均可对拮抗剂方案冻胚移植周期患者临床治疗及妊娠结局产生不利影响;达菲林与h CG扳机对拮抗剂方案冻胚移植周期患者临床治疗及妊娠结局无明显影响。 董丽 张娟娟 赵纯 凌秀凤 张娟关键词:体外受精-胚胎移植 拮抗剂方案 冻胚移植 临床妊娠 两种长效GnRH-a在降调节方案冻融胚胎移植周期准备内膜的临床疗效比较 2022年 目的:比较两种长效促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)在降调节联合激素替代周期冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)中的临床疗效。方法:回顾性队列研究分析2019年11月1日—2021年1月31日期间在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心采用2种不同的长效GnRH-a准备内膜的冻融囊胚移植周期共462周期,其中曲普瑞林组324周期,亮丙瑞林组138周期。通过Logistic回归模型分析2种长效GnRH-a与FET临床疗效的关系。结果:亮丙瑞林组雌激素启动日LH[(2.70±1.28)mU/ml]高于曲普瑞林组[(2.41±1.19)mU/mL,P=0.017];亮丙瑞林组种植率(62.6%)高于曲普瑞林组(54.6%),差异有统计学意义(P=0.044),临床妊娠率相对于曲普瑞林组有升高趋势,但差异无统计学意义(P=0.334),早期流产率较曲普瑞林组有下降趋势,但差异也无统计学意义(P=0.490)。在Logistic回归模型中,校正包括年龄、移植囊胚数、优质囊胚数、雌激素启动日LH水平、内膜厚度在内的混杂因素后,亮丙瑞林组相对于曲普瑞林组临床妊娠率的校正OR值为1.493(95%CI=0.932~2.392,P=0.095)。结论:在降调节激素替代FET中,亮丙瑞林和曲普瑞林均可达到满意的降调效果,亮丙瑞林可提高囊胚的种植率,并获得与曲普瑞林相似的临床结局。 张娟 周羽西 张娟娟 李欣 张媔秋 苏雁 凌秀凤 赵纯关键词:亮丙瑞林 曲普瑞林 长方案控制性超促排卵晚期血清LH水平与妊娠结局的关系 被引量:1 2014年 目的探讨长方案控制性超促排卵(COH)晚期血清LH水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局之间的关系。方法选取592例采用长方案控制性超促排卵周期,分析HCG日血清LH水平与IVF-ET妊娠结局之间的关系,探讨COH晚期血清LH水平对妊娠结局的影响。结果 ROC曲线显示HCG日血清LH水平与妊娠结局存在明显相关性。LH<1.35ng/ml组与LH≥1.35ng/ml组相比,临床妊娠低;早期流产率高;Gn天数长;Gn用量增加(P<0.05)。组间年龄、体重指数、基础内分泌、HCG日E2值、获卵数、受精率、移植胚胎数无明显差异(P>0.05)。结论长方案IVF-ET周期中,如COH晚期血清LH水平过低,可导致临床妊娠率的下降和早期流产率的升高。 张娟 董丽 张娟娟 凌秀凤关键词:长方案 IVF-ET