张斌
- 作品数：19 被引量：76H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：浦东新区科技发展基金上海申康医院发展中心市级医院临床管理优化项目更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 儿童结肠息肉内镜特点、治疗及病理探讨被引量：9
- 2010年
- 目的对儿童结肠息肉的内镜、病理特点及内镜治疗进行探讨总结。方法收集2002年11月至2009年9月肠镜检出并肠镜下切除的儿童结肠息肉121例临床资料,患儿采用Olympus PCF240I电子肠镜行全结肠检查,Olympus UES-30高频电凝电切摘除结肠息肉治疗。结果121例结肠息肉患儿皆因便血就诊,部分伴有黏液便,病程1周～8年。其中单发息肉94例(77.7%),2枚息肉6例(5.0%),多发性息肉21例(17.3%)。其中结肠息肉病5例,息肉直径0.3～4cm,形态山田Ⅰ型～Ⅳ型,病理为幼年性息肉、炎性息肉、息肉样形成和管状腺瘤。121例以山田Ⅳ型、幼年性息肉为主,其中结肠息肉中幼年性息肉共107例(占88.4%)。5例结肠息肉病中发现1例息肉恶变。115例在全身麻醉下行内镜高频电凝、电切治疗,无1例发生严重并发症。结论结肠息肉是儿童较常见的疾病之一。儿童中若出现便血、贫血或直肠息肉脱垂、肠套叠等表现时,应及时进行全结肠镜检查。发现息肉应行内镜下息肉切除。若幼年性息肉合并腺瘤或为腺瘤性息肉,需定期结肠镜复查,或有便血应随时复查。结肠息肉病者在内镜下切除有困难时,建议行外科手术切除。
- 蒋丽蓉周莎张斌
- 关键词：儿童息肉病理内镜
- 儿童幽门螺杆菌感染对Ghrelin影响研究
- 目的:比较幽门螺杆菌(H.Pylori)感染儿童根治前后Ghrelin变化,探讨儿童幽门螺杆菌感染对Ghrelin影响.方法:H.Pylori感染功能性消化不良患儿50例,所有患儿均接受H.Pylori根治治疗(三联疗法...
- 邓朝晖蒋丽蓉储波徐亚珍张斌
- 关键词：幽门螺杆菌感染儿童患者病理机制
- 555例小儿胃镜分析被引量：19
- 2008年
- 目的探究小儿上消化道道疾病的临床和病理特点,幽门螺旋杆菌(H·pylori)感染与胃炎的关系,评价十二指肠黏膜活检的必要性。方法回顾性分析2004年1月至2006年12月上海儿童医学中心555例3d至18岁儿童胃镜资料,并进行相关分析。结果91.42%的住院病人和71.15%的门诊病人临床表现有腹痛,以脐周为主。无腹痛而有其他消化道症状的患儿在胃镜和病理检查下均有异常,可见无痛性溃疡发生。消化道异物占3.6%。小儿上消化道疾病以慢性炎症最为多见,病变均以中-重度为主。病理切片标本中H·pylori阳性率为28.6%。H·pylori感染组儿童炎症程度、胃窦黏膜腺体萎缩、淋巴滤泡形成和炎症活动性均较非感染组为高,结果有统计学差异(P<0.01)。十二指肠黏膜不同的镜下表现与球部黏膜和胃窦黏膜炎症程度、胃窦黏膜H·pylori阳性率及淋巴滤泡形成无关(P>0.05),与胃窦黏膜腺体萎缩有关(P<0.01)。结论儿童上消化道疾病临床表现以脐周腹痛最为多见,无腹痛而有消化道疾病表现的患儿有进行胃镜检查的必要。淋巴滤泡形成是儿童H·pylori感染的重要表现之一。H·pylori感染除与炎症严重程度有关外,与疾病长期反复后的恶变趋势有关。镜下肉眼十二指肠黏膜的病变,不能替代病理检查的结果,临床有必要进行十二指肠黏膜活检。
- 周莎蒋丽蓉储波徐亚珍张斌
- 关键词：胃炎幽门螺旋杆菌小儿
- 幽门螺杆菌感染儿童厌食机制研究被引量：9
- 2011年
- 目的探讨Ghrelin表达以及不同幽门螺杆菌(H.pylori)毒力基因型在H.pylori感染患儿厌食发病机制中的作用。方法 H.pylori感染患儿60例,根据临床表现分为厌食(n=30例)和非厌食(n=30例)组。应用RT-PCR方法检测胃黏膜Ghrelin mRNA表达水平,比较两组患儿以及厌食患儿在H.pylori根治前后的差异。同时采用PCR方法检测所有患儿的H.pylori毒力cagA/vacA基因并分型。结果 H.pylori感染厌食患儿胃黏膜GhrelinmRNA表达低于非厌食患儿,两组差异有统计学意义(P<0.01);厌食患儿H.pylori根治后Ghrelin mRNA表达明显升高,与根治前比较差异有统计学意义(P<0.05);同时患儿食欲改善,体质量增长显著。厌食与非厌食患儿感染的H.pylori均为Ⅰ型毒力株,厌食患儿的cagA m1阳性率高于非厌食患儿,厌食患儿的H.pylori基因型以s1/m1多见。结论 Ghrelin在H.pylori感染厌食患儿中表达降低,而H.pylori根治后表达升高,H.pylori可能通过影响Ghrelin分泌而导致厌食;毒力较强的H.pylori vacA s1/m1基因型感染易导致患儿厌食。
- 蒋丽蓉邓朝晖张斌储波徐亚珍
- 关键词：幽门螺杆菌厌食毒力基因儿童
- 儿童专科医院多学科疑难专病技术保障管理模式构建
- 2022年
- 目的构建具备儿科特色的多学科疑难专病技术保障管理模式(MTS),并基于此提出医疗风险防控相关策略。方法收集儿童专科医院多学科会诊典型案例,对案例进行描述性分析并追踪案例结果,使用视觉模拟量表(VAS)调查医生满意度。结果通过构建多学科疑难专病技术保障模式,以专家库的建立为特色和多学科技术保障支撑,可以有效解决疑难患儿临床诊断与治疗。结论多学科疑难专病技术保障模式(MTS)在推广过程中,应将医疗质量作为核心,同时积极探索系统化、整体性的随访模式,在提高患者诊治效果的同时,提高临床医生的满意度。
- 盖彤骆华杰沈立王淼乔荆张悦张斌周敏
- 关键词：疑难疾病儿科
- 儿童气管食管瘘多学科镶嵌治疗成功四例被引量：2
- 2012年
- 目的探讨多学科镶嵌治疗对儿童气管食管瘘（tracheoesophageal fistula，TEF）的治疗效果。方法2008年4月至2011年10月，我院收治气管食管瘘患儿4例，均为女性，其中H型气管食管瘘2例，气管食管瘘手术后瘘管复发2例。手术中均在消化科、呼吸科和外科协作下，首先通过胃镜注射美蓝，经支气管镜观察美蓝初步判定瘘管的位置，之后将导引钢丝从气管镜内经瘘管导入食管内，利用胃镜活检钳将导引钢丝牵出口腔外，X线下观察到导丝经过瘘管在气管和食道问形成环路，然后根据瘘管位置决定手术切口和手术人路进行手术缝扎。结果本组4例均在通过胃镜、支气管镜联合辅助下，采用“导丝环”定位方法对瘘管进行快速、准确定位，外科均成功缝扎瘘管，随访无瘘管复发。结论术中多学科镶嵌治疗有利于气管食管瘘瘘管准确定位，保证手术顺利有效进行和成功纠治，是治疗儿童气管食管瘘的新模式。
- 邓朝晖严志龙殷勇张磊储波徐亚珍张斌蒋丽蓉
- 关键词：气管食管瘘外科手术
- 儿童慢性假性肠梗阻微生态调节疗效分析
- 目的:慢性假性肠梗阻(ClP)是一组由于胃肠道神经和/或肌肉病变引起的肠道运动功能障碍性疾病,属少见病.本文就儿童慢性假性肠梗阻的临床诊断和治疗进行初步分析.方法:2006年8月至2013年5月因腹胀明显就诊12例患者,...
- 蒋丽蓉邓朝晖徐亚珍张斌
- 关键词：慢性假性肠梗阻儿童患者临床疗效
- C肽变化与糖尿病周围神经病变的关系被引量：15
- 2009年
- 目的探讨C肽变化与糖尿病周围神经病变（DPN）的关系。方法检测120例2型糖尿病（T2DM）患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽（FC—P）、餐后2hC肽（2hC—P）、尿微量白蛋白及神经传导速度（NCN）。根据患者有无DPN分为DPN组及非DPN组，按病程分为〈5a组、5-10a组、〉10a组，比较各组C肽水平。结果DPN组2hC—P明显低于非DPN组，且不同病程组两两比较均有统计学差异（P均〈0．05）。与正常者比较，DPN组运动、感觉纤维异常者的NCV及2hC—P均明显降低（P〈0．05或〈0．01）。结论2hC—P水平与T2DM患者的DPN密切相关。
- 金兴权王丽萍张斌林洁陈晓萍顾春江
- 关键词：糖尿病周围神经病变C肽神经传导速度
- 基于临床路径的儿科病种成本收益研究被引量：3
- 2023年
- 目的:探究儿科病种成本收益现状及临床路径优化对病种成本收益的影响。方法:通过问卷调查,分析三级医院儿科病种成本核算现状,建立病种成本核算体系,对样本医院临床路径优化前后病种成本收益情况进行比较分析。结果:儿科亏损病种多,亏损程度高,劳务性项目亏损严重,临床路径优化能够降低病种例均费用、成本和亏损,实现降本增效。结论:医院应从自身实际出发,基于临床路径建立体现学科特色的病种诊疗管理和成本收益管理体系,鼓励临床科室积极参与临床路径优化实践。
- 陈志军包维晔沈思远张斌
- 关键词：儿科
- 延期手术对进展期直肠癌新辅助治疗后肿瘤降期及术后并发症的影响被引量：3
- 2015年
- 目的评估新辅助治疗后延期手术对进展期直肠癌患者的肿瘤降期、术后并发症发生率的影响。方法收集低位进展期直肠癌患者共75例,根据术前新辅助治疗与手术之间的间隔时间长短分为延期手术组和对照组,延期组时间间隔为10周以上,对照组为6周以内。记录患者一般临床病理资料、肿瘤直径变化、肿瘤降期、术后并发症发生率。结果延期手术组术前肿瘤直径明细缩小P=0.02;术后肿瘤病理学评估延期组优于对照组P=0.03;两组在术后不良反应上无统计学差异P值分别为0.10,0.14和0.22。延期组术后感染发生率低于对照P=0.04。延期组无术后吻合口瘘,对照组2例吻合口瘘P=0.22V进展期直肠癌患者行新辅助治疗后延期手术能够进一步缩小肿瘤体积,便于手术切除,降低术后感染等相关并发症,是能够改善直肠癌治疗效果的安全可行的方法。
- 张斌汪昱
- 关键词：进展期直肠癌新辅助放化疗延期手术
