朱善良
- 作品数：30 被引量：67H指数：4
- 供职机构：南京医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金南京市医学科技发展项目江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 婴幼儿危重型先天性心脏病256层CT低管电压心脏增强扫描中造影剂最小剂量分析被引量：4
- 2021年
- 目的:分析70 kV管电压条件下婴幼儿心脏增强CT扫描中造影剂最小用量。方法:选取行心脏CT增强扫描的96例危重型先天性心脏病患儿,随机分为A、B、C组,各32例。造影剂选择非离子型碘造影剂(含碘320 mg/mL),A、B、C组患儿造影剂用量分别为1.0、1.5、2.0 mL/kg。另选100例2月龄以内行心脏大血管增强先天性心脏病患儿,随机分为E、F组,各50例,管电压分别为80 kV和100 kV,其他扫描条件不变。观察A、B、C组噪声、信噪比、主观评分、诊断的准确率及左、右心室的CT值、室间隔强化值(ΔHU),比较实验组、E组、F组的辐射剂量,分析室间隔ΔHU与造影剂用量的线性关系。结果:A、B、C组的主观评分、噪声、信噪比及诊断的准确率差异均无统计学意义(P>0.05);A、B、C组心脏左心室、右心室CT值及室间隔ΔHU逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。E、F组与实验组相比,随着管电压的增加,辐射剂量逐渐增高(P<0.05)。室间隔ΔHU与造影剂用量的线性回归公式为:ΔHU=89.71+2.3×造影剂剂量,在满足室间隔ΔHU≥100 HU条件下,造影剂最小剂量0.75 mL/kg。结论:70 kV条件下婴幼儿心脏CT增强扫描所需造影剂最小剂量为0.75 mL/kg。
- 李姝刘浩李光荣杨明朱善良莫绪明
- 关键词：先天性心脏病造影剂婴幼儿
- 二维斑点追踪成像技术在甲型流感相关心肌炎患儿左室功能评估中的价值
- 2024年
- 目的探讨二维斑点追踪成像技术在评估甲型流感相关心肌炎患儿左室功能和室壁运动障碍中的价值。方法选取30例甲流相关心肌炎患儿作为病例组,门诊正常体检患儿33例作为正常对照组,对其进行常规超声检查,并运用二维斑点追踪技术评价心功能及左室整体纵向应变,进行对比分析。结果30例心肌炎患儿年龄、体表面积、左心室舒张末期内径(LVIDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、CK-MB指标与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),病例组心率、血hsTnI指标高于对照组,左室射血分数LVEF、舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/E’)以及左室整体收缩期应变峰值(GLPS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GLPS与LVEF呈显著的正相关,与IVSd呈显著的负相关,但与LVIDd、E/A、E/E’以及血hsTnI、CK-MB及心电指标相关性不明显。GLPS诊断小儿甲流相关心肌炎的最佳阈值为-19.9%。结论2 D-STE的左室长轴应变可较准确反映甲流病毒感染所致的心肌炎患儿的左室功能变化,可作为甲流相关心肌炎的早期诊断、随访及预后评估的一种简便安全、可靠的实用新手段。
- 陈晔朱善良杨世伟陈俊花立春唐颖
- 关键词：甲型流感病毒心肌炎二维斑点追踪技术
- 婴幼儿梅克尔憩室的超声诊断要点及漏诊误诊分析被引量：13
- 2017年
- 目的:探讨高分辨率超声对梅克尔憩室(MD)的诊断价值,分析超声漏诊误诊原因,旨在提高超声对MD的诊断正确率。方法:回顾性分析66例经手术证实为MD患儿的临床资料,将术前超声检查的声像图表现与手术、放射性核素检查、消化道造影或CT结果对比分析,对超声漏诊误诊及诊断不明确的声像图进行深入研究,并总结该病的超声诊断要点。结果:超声正确诊断45例,漏诊误诊21例。所有正确诊断的病例表现为右下腹管状肠管影、囊性回声包块或混合回声包块,其中25例清楚显示憩室盲端及与肠腔开口。本组共漏诊17例,漏诊率25.8%,误诊4例,误诊率6.1%。3例因合并急性阑尾炎穿孔脓肿形成而漏诊,3例因继发引起肠套叠漏诊,4例由于憩室顶端索带压迫造成肠梗阻而漏诊,2例因脐疝巨大而漏诊,1例为肠旋转不良、先天性幽门狭窄而漏诊,1例术前诊断肠重复畸形而未能仔细扫查而漏诊,另1例漏诊为新生儿期合并肠狭窄并穿孔而漏诊,2例腹腔气体回声致密而漏诊;2例误诊为肠重复畸形,2例误诊为急性阑尾炎。结论:梅克尔憩室临床易漏诊误诊,小儿以急腹症及反复便血就诊时,应警惕MD的可能。若同时合并其他急腹症及消化道畸形时也不能完全排除MD,并将所有怀疑为MD的患者应同时进行放射性核素或消化道造影及CT检查,以便早期做出正确诊断,尽早手术,改善患者的预后。
- 刘浩周昕陈俊朱善良李涛李姝
- 关键词：高分辨率超声梅克尔憩室急腹症
- 超声在儿童输尿管纤维上皮性息肉致肾积水术前诊断及预后评估中的价值被引量：3
- 2023年
- 目的:探讨标准化泌尿系超声检查流程在儿童输尿管纤维上皮性息肉(UFP)致肾积水术前诊断及预后评估中的价值。方法:回顾性分析2017年1月~2022年1月行UFP切除术的43例患者的临床资料,术前患者行超声检查前30 min内大量饮水(500~1000 mL),超声仔细检查肾盂、肾盂输尿管连接部和近端输尿管是否有肿块导致肾积水,手术后3及6个月复查泌尿系超声。结果:43例患者中男42例(97.7%),女1例(2.3%),年龄3~15岁,平均(9±3)岁。单发40例,多发3例;左侧输尿管息肉37例(44枚),右侧输尿管息肉4例(4枚),双侧输尿管息肉2例(4枚)。超声于术前准确定位并正确诊断31例(35枚),诊断符合率为72.1%(31/43),其中左侧输尿管息肉30枚,右侧输尿管息肉1枚,2例患者双侧输尿管息肉共4枚。息肉呈条索状、乳头状或柱状,低回声,边界清晰,彩色多普勒示息肉内可见血流信号,频谱呈低速高阻型,息肉中位长度为15 mm(5~50 mm)。所有病例的息肉经手术完整切除并取得病理结果,术后均进行随访,无1例息肉复发,积水程度均较术前减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声对UFP引起的肾盂输尿管连接部梗阻有较高的诊断价值,并可有效评估患儿预后。
- 张倩刘浩周昕陈俊朱善良
- 关键词：儿童超声检查肾积水肾盂输尿管连接部梗阻
- Mini-CEX教学法在儿科住院医师规范化培训超声心动图教学中的应用
- 2023年
- 目的:探讨迷你临床演练评估量表(Mini Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)在儿科住院医师规范化培训超声心动图教学中应用的可行性及效果。方法:对2021年1月-2022年12月在南京医科大学附属儿童医院超声科进行住院医师规范化培训的儿科专业的120名住院医师,超声心动图培训4周,2022年度学员为实验组,学习期间及出科考核中应用Mini-CEX结构式量表评估其临床能力,2021年度学员为对照组,采用传统教学及考核,两组学员出科时均进行理论+实践考试。评估Mini-CEX作为教学指导和考核方法的效果。结果:实验组学员学习期间及出科考核共4次使用Mini-CEX量表,60名住院医师共完成量表240份。所有学员出科时Mini-CEX检测结果均合格,医疗面谈、超声检查、临床判断、医患沟通、组织效能、人文关怀和整体评价的得分分别为8.7±0.5分、8.3±0.7分、8.5±0.6分、8.5±0.5分、8.4±0.6分、7.9±0.7分、7.7±0.6分。与对照组相比较,实验组学员出科理论成绩与实践成绩均较有不同程度的提高,差异具有统计学意义。结论:Mini-CEX评估体系在儿科专业规培学员超声心动图教学中简便易行,操作性强,对规培医师的全方位培养有一定的帮助,可以作为儿科住院医师超声心动图教学的测评方法。
- 刘浩张婧陈俊朱善良叶新华
- 关键词：MINI-CEX儿科住院医师规范化培训超声心动图
- 动脉导管未闭介入封堵治疗对二尖瓣环运动的影响被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨动脉导管未闭介入封堵所致的急性左心室前负荷降低对二尖瓣环运动的影响。方法:选择60例行经导管介入封堵的单纯性动脉导管未闭(PDA)患儿作为研究对象,术前72h内、术后24h进行常规的心脏超声及组织多普勒(TDI)超声检查。结果:所有PDA患儿介入封堵成功,与术前相比,术后24h左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、跨二尖瓣口血流速度参数E峰、A峰数值均显著降低(P<0.01);二尖瓣环左室侧壁E峰TDI速度E_(mL)(P<0.01)、A峰TDI速度A_(mL)(P<0.01)显著降低,收缩波S峰值速度S_(mL)虽有降低,但差异无统计学意义,E_(mL)/A_(mL)比值无显著变化;二尖瓣环室间隔侧S_(mT)、E_(mT)显著下降(均P<0.01),而术前、后A_(mT)、E_(mT)/A_(mT)比值比较差异无统计学意义。二尖瓣环两侧S_m、E_m的降低与前负荷降低的程度dDD呈直线相关,E_m最显著。结论:介入术后24h,左心室前负荷急性降低,TDI测定的二尖瓣环的收缩期、舒张期运动速度亦降低,影响程度与前负荷改变程度呈正相关,左室侧壁二尖瓣环组织所受影响相对较小,E_m随前负荷变化改变最显著。
- 唐颖朱善良陈俊秦玉明杨世伟花立春
- 关键词：动脉导管未闭组织多普勒前负荷介入治疗
- 检查体位对超声评估婴儿上尿道扩张的影响
- 2023年
- 目的观察检查体位(仰卧及俯卧位)对超声测量婴儿肾盂前后径(APRPD)及评估肾盏扩张和上尿道扩张(UUTD)分级的影响。方法回顾性分析438例UUTD患儿仰卧位及俯卧位肾脏超声声像图,包括398例左侧、190例右侧UUTD,其中150例双侧受累;对比仰卧位与俯卧位超声所测APRPD、有无中央(CCD)和周围(PCD)肾盏扩张,以及超声UUTD分级差异。结果相比仰卧位,俯卧位超声所测左、右侧及个体APRPD均增大(P均<0.001)。CCD和PCD在俯卧位中较仰卧位常见,但差异无统计学意义(P=0.263、0.137)。基于仰卧位超声UUTD分级为P1级397例、P2级39例、P3级2例,基于俯卧位则为P1级323例、P2级113例、P3级2例,其间P1及P2分级差异均有统计学意义(P均<0.05)、P3分级差异无统计学意义(P=0.69)。45例(45/438,10.27%)UUTD分级因俯卧位APRPD较仰卧位增大而改变,21例(21/438,4.79%)因仰卧位超声仅见CCD、俯卧位超声同时显示CCD及PCD而致UUTD分级升高。结论超声所测婴儿APRPD及CCD、PCD检出率均受检查体位影响。
- 谭燕周昕陈俊朱善良刘浩
- 关键词：婴儿尿道扩张超声检查体位
- 超声诊断新生儿胆道闭锁被引量：1
- 2023年
- 目的观察超声诊断新生儿胆道闭锁(BA)的价值。方法收集64例因黄疸接受超声检查的BA患儿,23例接受首次超声检查时日龄≤28天(新生儿组),41例>28天(非新生儿组);比较组间首次超声诊断BA正确率的差异,记录新生儿组误诊、漏诊病例的随访超声复查结果。结果新生儿组首次超声诊断BA正确率78.26%(18/23),非新生儿组92.68%(38/41),组间差异无统计学意义(P=0.124)。新生儿组4例首次超声误诊为婴儿肝炎综合征,后经多次超声复查结合临床症状及实验室检查诊断BA;漏诊1例,经多次超声复查结合临床症状及实验室检查仍未明确诊断BA。结论超声可有效诊断新生儿BA,结合临床及实验室检查有助于提高准确率。
- 华群周昕陈俊朱善良
- 关键词：胆道闭锁新生儿超声检查
- 超声与增强CT在儿童肝母细胞瘤PRETEXT分期中的应用比较被引量：1
- 2022年
- 目的探讨超声对照增强CT在儿童肝母细胞瘤(HB)PRETEXT分期中的应用价值,旨在提高超声在PRETEXT分期中的准确率,并对HB治疗进行评价。资料与方法回顾性分析2017年1月—2020年12月于南京医科大学附属儿童医院经病理证实的HB患儿37例,分析其超声及CT特点,对其进行PRETEXT分期,比较超声与CT分期的一致性,并根据CT分期进行个体化治疗,采用超声结合CT复查结果对治疗效果进行评价。结果超声PRETEXT分期:I期4例,Ⅱ期18例,Ⅲ期10例,Ⅳ期5例;CT增强扫描的PRETEXT分期:I期5例,Ⅱ期21例,Ⅲ期8例,Ⅳ期3例,超声与CT分期的一致性较好(Kappa=0.704,P<0.05)。HB患儿超声声像图均表现为肝内混杂回声包块,部分肿块内可见钙化灶及小囊状液化坏死区,肿瘤内可见血管穿入。10例根据CT PRETEXT分期直接手术;23例超声监测化疗后瘤体缩小,行手术切除;4例瘤体破裂行急诊手术,其中3例复发。34例随访未发现异常。结论超声影像能够对大部分HB正确进行PRETEXT分期,根据CT PRETEXT分期结果指导治疗,为HB手术时机的选择及化疗方案的制订提供信息,超声可对HB化疗及手术后的治疗效果进行有效评价。
- 刘浩陈俊刘慧朱善良周昕
- 关键词：肝母细胞瘤超声检查儿童
- 高分辨率超声及弹性成像在评价普萘洛尔治疗婴幼儿特殊部位血管瘤疗效中的价值被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨高分辨率超声及弹性成像在评价普萘洛尔治疗婴幼儿特殊部位血管瘤疗效中的临床应用价值。方法:50例婴幼儿特殊部位血管瘤患儿口服普萘洛尔进行治疗,分别于治疗前、治疗后1个月、3个月和6个月进行超声检查,采用相关指标监测瘤体的动态变化,监测项目包括二维灰阶超声测量血管瘤纵径、横径及深度;彩色多普勒测量血管瘤内较大血管以及周围正常血管(颈总动脉)的直径及收缩期动脉峰值血流速度(PASV)、阻力指数(RI);弹性成像分析血管瘤瘤体的弹性分级及应变率比值。采用配对t检验进行治疗前、后相关指标的比较。结果:50例患儿中,37例治愈,12例明显好转,1例复发。治疗后瘤体纵径、横径、深度及体积分别较治疗前缩小58%、60%、69%及93%;治疗后瘤体血管直径、PASV及RI较治疗前分别减小64%、74%和增高43%;治疗中瘤体弹性应变率较治疗前减小35%,治疗前与治疗后瘤体弹性分级及应变率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普萘洛尔治疗婴幼儿特殊部位血管瘤有效,而对周围正常血管无明显影响,高分辨率超声及弹性成像技术作为无创性检查可以较好地对普萘洛尔治疗血管瘤的效果进行随访评估,值得临床推广应用。
- 刘浩朱善良陈俊张倩叶新华
- 关键词：弹性成像技术血管瘤普萘洛尔
