王大勇
- 作品数：2 被引量：22H指数：2
- 供职机构：杭州师范大学医学院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 后路寰枢椎椎弓根螺钉结合单侧枢椎棘突椎板钉固定治疗寰枢椎不稳的临床疗效被引量：15
- 2015年
- 目的 探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉结合单侧枢椎棘突椎板钉加同种异体骨植骨融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效.方法 回顾性分析2010年3月至2014年4月,采用枢椎棘突椎板钉结合寰枢椎椎弓根固定植骨融合术治疗10例寰枢椎不稳定患者资料,男6例,女4例;年龄16～ 62岁,平均39岁;单侧椎动脉高跨畸形伴寰枢椎不稳定7例,枢椎单侧关节突破坏累及椎弓根致寰枢椎不稳定3例.患者均表现为颈部活动受限及疼痛,VAS评分1～8分,平均（3.70±2.11）分,其中3例伴肌力下降及感觉异常.术前常规行影像学检查,术后7d及1、3、6、12个月行X线和CT检查,了解内固定位置及植骨融合情况;比较手术前后VAS评分.结果 10例患者均获得随访,随访时间9～18个月,平均13个月.术中无一例发生颈脊髓和椎动脉损伤,除1例颈部肌肉肥厚者需另开软组织通道置入螺钉外,其余均一次性置钉成功.1例术后第3天切口出现渗液,考虑为同种异体骨排异反应,对症换药后5天停止渗液,余切口均一期愈合.术后VAS评分（1.01±0.89）分,较术前明显减轻.术后X线片示颈椎序列恢复良好,CT示1例患者寰椎椎弓根钉道内侧皮质破损,椎管未侵犯,余螺钉位置正常;术后6个月X线片及CT检查均见骨性融合.结论 寰枢椎椎弓根螺钉结合单侧枢椎棘突椎板钉植骨融合术治疗寰枢椎不稳,近期疗效肯定.
- 高志朝王梅王大勇陈四木徐荣明
- 关键词：枢椎关节不稳定性
- 后路交叉肌窗病灶清除治疗超长节段胸、腰椎结核被引量：7
- 2014年
- 目的探讨单纯后正中入路经不同肌窗交叉窗口病灶清除、椎弓根钉一棒系统内固定治疗超长节段胸、腰椎结核的临床疗效。方法自2005年1月至2011年1月采用后路正中切口、最长肌和多裂肌间隙行椎弓根钉一棒系统内固定，骶棘肌外缘设计双侧交叉窗口行侧前方病灶清除及植骨融合术治疗4节段以上的初治胸、腰椎结核患者17例，男10例，女7例；年龄19～68岁，平均39．8岁。病变累及4节段者6例、5节段者7例、6节段及以上者4例，包括2例跳跃病灶。Frankel分级：B级2例、C级3例、D级6例、E级6例。术前均给予营养支持，四联化疗3周以上；术后继续该方案3个月，然后采用三联化疗9～15个月。术后每个月复查尿酸、红细胞沉降率及肝功能。参考马远征脊柱结核病灶治愈标准对疗效进行评估。结果所有病例均获得随访，平均随访时间27．9个月（18～48个月）。植骨融合时间平均6．3个月（4～11个月）。红细胞沉降率恢复正常时间平均为术后3．8个月（2～7．5个月）。Cobb角由术前的平均29．2°（11°-35°）矫正至术后2周时的平均9．6°（5．5°-14．8°）。合并神经损害的11例患者术后12个月随访时神经功能恢复正常9例，另2例恢复至Fran－kelD级。末次随访CT检查示椎旁脓肿消失，无结核复发，均骨性融合。结论单纯后正中入路经不同肌窗交叉窗口病灶清除、内固定术能较好地一次性达到清除病灶、侧前方减压及植骨、病灶外矫形内固定、彻底引流，临床疗效满意。
- 高志朝王梅王大勇祝卫民陈其昕孟永俊傅悦渊陈四木
- 关键词：胸椎腰椎结核脊柱脊柱融合术
