李辉
- 作品数：37 被引量：726H指数：15
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- 加味承气汤辅助治疗重症胰腺炎的疗效及作用机制研究被引量：1
- 2014年
- 目的:观察加味承气汤辅助治疗重症胰腺炎(SAP)的疗效及对血清炎性因子的影响。方法:将80例SAP患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规治疗及生长抑素、奥美拉唑钠、美罗培南治疗。观察组在对照组基础上采用加味承气汤,每天1剂治疗。2组疗程均为7天。记录腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复及通气排便时间,记录急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和中转手术率;于治疗前及治疗第3、7天进行急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分;检测治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组ARDS发生率为15.0%,MODS发生率为10.0%,均低于对照组的35.0%和30.0%(P<0.05);观察组手术中转率为15.0%,低于对照组的7.5%,但差异无显著性意义(P>0.05)。观察组腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后第3、7天2组APACHEⅡ评分均下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05),观察组治疗后第3、7天APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。治疗后2组IL-6和TNF-α均明显下降(P<0.05),治疗后观察组IL-6和TNF-α水平低于对照组(P<0.05);治疗后2组IL-10明显上升(P<0.05),治疗后观察组IL-10水平高于对照组(P<0.05)。结论:加味承气汤辅助治疗SAP,能改善腹痛、腹胀等肠麻痹症状,控制病情的发展,其作用可能与调节血清细胞炎性因子水平,减轻炎性损伤有关。
- 李辉林举择黄伟平麦聪
- 关键词：加味承气汤炎性因子
- 恩他卡朋治疗帕金森病的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究被引量：16
- 2003年
- 目的 研究恩他卡朋作为左旋多巴的辅助药物治疗帕金森病患者剂末现象的疗效和安全性。方法 帕金森病伴剂末现象患者 2 0 9例的 12周、多中心、随机、双盲、安慰剂、平行分组对照临床试验。根据患者日记记录的“开”和“关”期时间、统一帕金森病评定量表 (UPDRS)各部分评分、研究者总体评估变化量表和左旋多巴每日剂量评定疗效。结果 恩他卡朋治疗 12周时意向性治疗(ITT)人群“开”的时间自基线的 (7 4± 1 8)h/d延长至 (9 1± 2 5 )h/d ;“关”的时间自基线的 (6 8±2 2 )h/d缩短至 (5 2± 2 8)h/d ;UPDRS Ⅲ平均得分自基线的 36 7± 11 3减少至 30 0± 14 4 ;左旋多巴每日剂量 (mg/d)自基线的 5 89 2± 2 6 4 3减少至 4周的 5 6 1 5± 2 4 8 1;总体评估变化量表检查显示 6 9 9%的医生主观感觉到病情好转。与安慰剂组相比差异均有显著意义。常见的不良事件是多巴胺能反应 ,但是与安慰剂组相比差异均无显著意义。结论 恩他卡朋是有效而安全的治疗帕金森病伴剂末现象的辅助药物。
- 张振馨李辉罗毅蒋雨平陈生弟陈海波孙斌温洪波王坚翁中方王新德
- 关键词：恩他卡朋帕金森病药物治疗左旋多巴安全性
- 高渗盐水在颅内高压治疗中的应用被引量：33
- 2004年
- 目的 以甘露醇作对比 ,探讨用 2 3 4 %高渗盐水治疗颅内高压的效果和副作用。方法 对 15名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共 5 2例次降颅内压治疗。随机决定静脉推注 2 3 4 %高渗盐水 30ml,或静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0ml。用药前至用药后 6h内 ,持续监测颅内压 (ICP)、平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)、脑灌注压 (CPP)、血生化和渗透压。结果 用药后 (2 8± 2 0 )min ,高渗盐水使ICP下降 (2 5± 1 1)kPa (P <0 0 1) ,可持续 3h有效降颅压 ,并可使MAP下降 ;甘露醇在用药后 (4 9± 2 5 )min内 ,使ICP下降 (2 0± 1 3)kPa (P <0 0 1) ,可持续 1h有效降颅压 ,并明显利尿。 6h内两组的CVP、血生化以及渗透压无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 2 3 4 %高渗盐水可有效治疗颅内高压 ,比 2 0 %甘露醇起效更快、更持久 ,效力相当 ,可考虑作为一线降颅内压药物。
- 曾红科叶珩李辉孙诚方明陈华军
- 关键词：高渗盐水颅内高压副作用甘露醇脑出血
- 吸烟、饮茶、饮酒与阿尔茨海默病的关系被引量：31
- 2004年
- 目的 探讨吸烟、饮茶、饮酒与阿尔茨海默病 (AD)是否存在病因联系。方法 以人群为基础 ,将 4 0 2例AD患者纳入病例组 ,384名健康老年人纳入对照组 ,以年龄、性别、受教育程度为匹配条件 ,进行m∶n配对的病例对照研究 ,条件Logistic模型进行单因素和多因素分析。吸烟和血管事件之间进行交互分析。结果 经多因素分析发现 ,5 0岁以上每月饮茶 1～ 3次者在AD组中的比例低于其在正常对照组中的比例 [OR(OddsRatio) =0 75 7,P =0 0 0 0 1],随着饮茶频率的增加 ,OR值减少。几乎每天饮茶者OR值为 0 4 338。 5 0岁以上吸烟量为 0 1～ 9 9包 年在AD组中的比例低于其在健康对照组中的比例 (OR =0 76 9,P =0 0 6 0 2 ) ,吸烟量≥ 10包 年者的OR值为 0 5 914。吸烟和血管事件之间存在反向交互作用。未发现饮酒与AD有关联。结论 饮茶可能是AD的保护因素 ,吸烟本身可能对AD具有保护作用 ,另外可能通过血管事件增加患AD的危险。饮茶、吸烟对AD的保护作用存在剂量 效应关系。本研究为在人群中预防和治疗AD提供了有益的线索。
- 王清华张振馨唐牟尼洪震屈秋民蒋知新衣志勇张清华李辉
- 关键词：吸烟饮茶饮酒阿尔茨海默病病例对照研究
- 23.4%高渗盐水治疗颅内高压对心功能的影响
- 2002年
- 目的:探讨用23.4％高渗盐水治疗颅内高压时对患者心功能的影响。方法:对20名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共46例次降颅内高压治疗。静脉推注23.4％高渗盐水30ml。用药前至用药后6h内,持续监测颅内压(ICP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SaO_2)、心率(HR)、呼吸频率(R),并观察患者肺部罗音的变化,行胸片检查。结果:用药前后CVP、SaO_2、HR、R保持稳定(P>0.05),未见急性心功能不全表现。结论:一次性使用23.4％高渗盐水30ml治疗颅内高压,未见引起急性心功能不全发作。
- 叶珩曾红科李辉陈纯波吴粤孙诚詹国华
- 关键词：高渗盐水心脏功能颅内压脑出血
- 利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸机相关肺炎的疗效与安全性被引量：11
- 2012年
- 目的:观察利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)呼吸机相关肺炎(VAP)的临床疗效及安全性。方法:广东省人民医院危重病监护二区2010年9月至2012年5月使用利奈唑胺治疗MRSA VAP42例,根据患者确诊MRSA VAP前是否已经验性选用利奈唑胺分为经验治疗组及目标治疗组,观察其临床疗效及安全性。结果:利奈唑胺治疗的痊愈率为33.3%(14/42)、有效率为59.5%(25/42);细菌清除率为57.1%(24/42);生存率为85.7%(36/42);影像学吸收8例(占19.0%)、大部分吸收11例(占26.2%)。其中目标治疗组病死率为33.3%,经验治疗组病死率为3.7%,两者之间有统计学差异(P=0.03)。不良反应发生率为4.8%(2/42),不良反应轻且不影响治疗。结论:利奈唑胺治疗MRSA VAP疗效肯定,不良反应轻,可以作为重症患者治疗MRSAVAP的首选药物之一。
- 李辉孙诚叶珩解迪张一臣詹伟锋陈淼陈纯波
- 关键词：呼吸机相关肺炎利奈唑胺重症加强治疗病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
- 脉搏指示连续心排血量监测对感染性休克患者早期目标导向性治疗后续治疗的指导意义被引量：19
- 2013年
- 目的探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测对完成初期液体复苏治疗的感染性休克患者后续治疗的指导价值。方法 74例需呼吸机支持的感染性休克患者,行液体复苏达到6h早期目标导向性治疗(EGDT)目标后,在PiCCO监测下继续复苏治疗,根据72h后的复苏效果分为复苏成功组与复苏失败组。比较两组第0、6、24、72h SOFA评分、EGDT目标参数[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)]、PiCCO参数[心脏泵功能指标:心排量(CO)、心指数(CI)、全心射血分数(GEF);容量指标:全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容积指数(ITBI);肺水指标:血管外肺水指数(EVLWI);后负荷指标:外周血管阻力指数(SVRI)]和净液体量的差异。结果 0h和6h时两组EGDT目标参数和PiCCO各项血流动力学参数及SOFA评分差异无统计学意义。24h时两组MAP、尿量、CVP差异无统计学意义,相对复苏成功组,复苏失败组的PiCCO容量指标(ITBI、GEDI)和EVLWI较高(P<0.05),ScvO2较低(P<0.05),乳酸水平较高(P<0.05),SOFA评分较高(P<0.05),液体负荷量较大(P<0.05)。72 h两组EGDT目标参数及PICCO参数均差异有统计学意义,相对复苏成功组,复苏失败组的容量指标(ITBI、GEDI、CVP)和EVLWI显著增高(P<0.01),尿量(P<0.05)、心脏泵功能指标(CO:P<0.05;CI:P<0.01;GEF:P<0.05)和后负荷水平(SVRI:P<0.01;MAP:P<0.05)及ScvO2(P<0.01)较低,乳酸水平(P<0.01)、SOFA评分(P<0.01)和液体负荷量(P<0.01)更高。结论对于完成EGDT后的感染性休克患者,PiCCO监测血流动力学指标可及时全面和敏感地反映心脏前后负荷、心肌收缩功能水平和液体负荷程度,较准确地分析评价治疗策略和疗效,有望帮助临床实现最佳容量与最佳血流动力学效应,提高复苏成功率。
- 方明邓医宇江稳强詹文锋胡北柳学黄伟平李辉蒋文新曾红科
- 关键词：感染性休克血流动力学早期目标导向治疗脉搏指示连续心排血量
- 娱乐活动、生活事件与阿尔茨海默病被引量：15
- 2003年
- 目的 探讨娱乐活动、生活事件与阿尔茨海默病 (AD)的关系。方法 以社区为基础进行 1∶1配对病例对照研究。结果 共 2 82对患者和对照纳入研究 ,≥ 4 0岁参加娱乐活动的量 (按次年 ,即每日参加娱乐活动的次数×参加年计算 )每增加 1次年 ,与原娱乐活动量者相比 ,比值比为0 978(95 %CI :0 96 8～ 0 988) ,患AD的危险性降低 2 2 %。与既往未经历重大不良生活事件者相比 ,既往经历上述事件者的比值比为 1 94 6 (95 %CI:1 0 5 2～ 3 5 99)。结论 参加娱乐活动可能是AD的保护因素 ,重大不良生活事件与AD的联系有待进一步研究。
- 洪霞张振馨洪震刘协和乔晋周玢唐牟尼张晓君李辉
- 关键词：娱乐活动阿尔茨海默病病例对照研究老年人
- 连续使用23.4%高渗盐水治疗颅内高压的临床研究被引量：8
- 2005年
- 目的 以甘露醇作对照,探讨连续使用2 3.4 %高渗盐水治疗颅内高压的效果。方法 将14例昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者随机平均分成HS组和Mannitol组。根据颅内压(ICP)高低的不同,给每一病例使用降颅内压药物每6小时1次,连续使用4次。HS组静脉推注2 3 4 %氯化钠溶液30ml;Mannitol组静脉滴注2 0 %甘露醇2 5 0ml。持续监测用药前至用药后6h内的颅内压(ICP) ,记录ICP的最低值、最大降幅百分比、ICP回复用药前水平时间等。结果 HS组:4次治疗的ICP最低值及最大降幅百分比之间无差异(P >0 0 5 ) ;第2～4次治疗的ICP回复时间明显长于第1次(P <0 0 5 )。Mannitol组:第4次治疗的ICP最低值高于第1次治疗(P <0 0 5 ) ,第4次治疗的ICP最大降幅百分比低于第1次治疗(P <0 0 5 ) ;4次治疗的ICP回复时间之间无差异(P >0 0 5 )。结论 连续使用2 3 4 %高渗盐水能安全、有效地治疗颅内高压。与甘露醇相比,2 3 4 %高渗盐水的降颅压效力相对稳定,作用持久。
- 叶珩曾红科李辉孙诚方明邓医宇陈华军
- 关键词：高渗盐水颅内高压甘露醇脑出血
- N端脑钠素前体对机械通气撤机结局的预测意义被引量：13
- 2010年
- 目的 探讨达到撤机条件的机械通气患者撤机前N端脑钠素前体（NT-proBNP）水平与撤机结局间的关系.方法 选择2008年8月至2009年12月重症监护病房（ICU）机械通气患者126例,统计其病因构成.在患者达到撤机条件时取血测定NT-proBNP水平,随后依次进行自主呼吸试验（SBT）并序贯撤机拔管.根据48 h内的撤机结局,比较撤机成功组与失败组NT-proBNP水平的差异,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,寻找预测撤机结局的最佳NT-proBNP水平.结果 撤机前患者的上机病因组成仍以肺部感染（占33.3%）和外科手术后（占30.2%）为主,以心力衰竭（心衰）为上机原因的仅占11.9%.撤机前患者的血浆NT-proBNP水平与撤机结局存在关联：失败组（38例）lg NT-proBNP水平较成功组（88例）明显增高（3.97±0.48比2.99±0.67,P〈0.05）;NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.875±0.043,95%可信区间（95%CI）为0.792～0.959,其预测撤机失败的截点值为3 914.5 ng/L,在此截点值下的敏感性为78.3%、特异性为91.1%.结论 不论机械通气的病因如何,心功能因素在撤机时都必须考虑;3 914.5 ng/L血浆NT-proBNP水平可以预测撤机结局,达到该截点值应对患者进行改善心功能的治疗,从而提高撤机成功率.
- 方明胡北李辉黄伟平蒋文新曾红科
- 关键词：机械通气撤机N端脑钠素前体受试者工作特征曲线
